Forklaring Definisjon
Metotreksat er et langtids sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD), et grunnleggende terapeutisk middel i behandlingen av revmatoid gikt og psoriasisartritt. Det brukes i tilfeller av høy sykdomsaktivitet. Ved ineffektivitet eller redusert effektivitet kan metotreksat kombineres med andre DMARDs.
Ved behandling med metotreksat kan uønskede bivirkninger motvirkes folsyre preparater uten tap av effekt. Videre brukes metotreksat i behandlingen av forskjellige ondartede svulstsykdommer. Denne indikasjonen vil ikke bli diskutert i detalj her.
Handelsnavn
Lantarel ® fra Wyeth Pharma GmbHMetex ® fra medacMTXu. va
Vanlige skrivefeil
Metotreksat, metotreksat, metotreksat, metotreksad strukturformel
Aktiv ingrediens
Metotreksat-dinatriumapplikasjoner av metotreksat er alvorlig fra høy revmatoid sykdomsaktivitet gikt og psoriasisartritt. Videre brukes metotreksat (f.eks. Lantarel ®Metex ®) til de mest alvorlige former for psoriasis vulgaris, som ikke kan behandles tilstrekkelig med andre former for terapi. Metotreksat brukes også i tidlige former for svangerskap utenfor livmoren.
Dosering former
- Tabletter Filmdrasjerte tabletter
- Oppløsning
- Infusjon
Effekt
Metotreksat er en antagonist av folsyre (folsyreantagonist) og som antimetabolitt hemmer spredning av celler som raskt deler seg. Som et immunsuppressivt middel svekker metotreksat også uønskede kroppsforsvarsreaksjoner og har en betennelsesdempende effekt. En bedring av symptomene kan vanligvis forventes etter 4-8 uker. Etter seponering av metotreksat kan symptomene oppstå igjen (se: seponering kortison). Behandling med metotreksat er generelt langsiktig.
Søknad
Tablettene skal tas tygget med rikelig med væske (ingen meieriprodukter), helst om kvelden (en gang i uken), helst ikke til måltidene. Kontakt med hud eller slimhinner bør unngås - ellers skyll de berørte områdene umiddelbart med rikelig med vann.
Dosering
For revmatoid gikt og psoriasisartritt er startdosen 7.5 mg en gang i uken, alltid på samme ukedag. Ved utilstrekkelig effekt og god toleranse kan dosen gradvis økes med 2.5 mg. En ukentlig dose på 20 mg metotreksat bør ikke overskrides. Til psoriasis vulgaris er initialdosen 7.5 - 22.5 mg metotreksat en gang i uken, alltid på samme ukedag.
Hvis effekten ikke er tilstrekkelig og pasienten tolereres godt, kan dosen økes gradvis. En ukentlig dose på 30 mg metotreksat bør ikke overskrides. Etter at ønsket behandlingssuksess er oppnådd, bør dosen, hvis mulig, gradvis reduseres til den laveste fortsatt effektive vedlikeholdsdosen. Metotreksat (f.eks. Lantarel ®Metex ® MTX ®) skal brukes i reduserte doser og under nøye medisinsk tilsyn for
- Høy alder
- Dårlig allmenntilstand
- Væskeakkumulering i bukhulen eller mellom lungene (ascites, pleural effusjon)
- Sterk overvekt
- Tidligere, høy dose vitamin A-behandling for psoriasis
- Begrensning av lungefunksjonen
