Funksjonaliteten til fellesbevegelser går ikke så enkelt som det vanligvis virker i hverdagen. Med hensyn til kneledd, naturen brukte et triks for å lette muskelbevegelsene til lår. Derfra satte det opp et ekstra bein som beveger seg på en glidende måte: kneskål.
Hva er kneskålen?
De kneskål er et bein som er skiveformet så vel som rund trekantet og ligger foran kneledd. På fagspråket kalles det også patella. Når kneledd er bøyd, musklene foran lår må utøve kraft på det nedre bein. For å gjøre dette trenger kneleddet en slags avstandsstykke, hvis funksjon blir overtatt av kneskål og fungerer dermed som en styringsdirektor. Siden kneskålen er innebygd i et glidende spor og dermed er bevegelig, sitter den også løst over kneleddet, det vil si at den lett kan flyttes utenfra. På grunn av dette er kneskålen veldig delikat og derfor spesielt utsatt for skade og brudd.
Anatomi og struktur
Feste av kneskålen er øverst på lår muskel og i bunnen fra senen på skinnebenet. Men siden en sene alltid må være assosiert med en muskel, er ikke senehinnen en sene i henhold til den profesjonelle definisjonen, men snarere et leddbånd som forbinder kneskålen til skinnebenet. For å være i stand til å sikre bevegelse av patellarsenen under kraftoverføring av lårmusklene, er den innebygd i et glidende spor der den kan gli frem og tilbake under bøying og stretching av bein. Det er et lag med brusk på bakre overflate.
Funksjon og oppgave
For at kraften i lårmusklene skal kunne virke på skinnebenet, er det behov for en bevegelig avstandsstykke for å bøye og utvide bein mulig i det hele tatt. Patella antar denne funksjonen og kan gli ca. 10 cm i glidesporet. Ved å gjøre det tjener den som en spakarm for å redusere den nødvendige kraften. Det er altså en fysisk kraftomdirektor og øker avstanden til kraftvektoren til den fremre lårmuskelen fra kneleddets rotasjonssenter. Fordi patella er innebygd i en sene og fungerer som en forlenget spakarm for den, blir den ofte referert til som sesamoidbenet. Videre beskytter patella senen, som stammer fra lårmusklene, mot skade forårsaket av overdreven trykkbelastning. For at kneskålen i det hele tatt skal skli, er det to bursae ved kneleddet for å redusere trykk og friksjon mellom sene, muskler, bein og hud.
Sykdommer og plager
En vanlig klage på kneskålen er patellar dislokasjon, der den har hoppet ut av sin glidebane. Dette kan føre til at kapselbåndene blir revet. Når kneskålen har spratt ut av glidebanen, er det en risiko for at det kan skje igjen og igjen. En vanlig sykdom i kneskålen er patellar artrose. Årsakene til denne sykdommen er for det meste konstitusjonelle, for eksempel når kneskålen er feilplassert, er brusk er av dårlig kvalitet, eller det er generelle benposisjoner (bankknær, bueben). Hvis patella løper for langt ut i glidesporet, kalles dette patal lateralization, noe som fører til en asymmetrisk belastning på patella. Årsaker kan være feilposisjon i glidesporet eller selve patellaen eller muskelsvakhet. Hos barn og ungdom kan vekstrelatert overbelastning av patella forekomme, som avtar igjen i voksen alder og kan føre til ubehag, spesielt når du går i trapper. I tillegg kan en av bursae ved kneleddet bli betent på grunn av a hud skade, som kan føre til en kneinfeksjon eller til og med blod forgiftning. I dette tilfellet må den berørte bursaen fjernes. Idrettsutøvere lider ofte av overforbruk av senen der kneskålen er satt inn, noe som kan føre til degenerativ sykdom i kneskålen. Hvis utvendig kraft påføres kneskålen, kan det føre til a brudd, som for eksempel kan medføre følgeskader av at kneskålen lettere hopper ut av glidebanen, som senere kan skje igjen og igjen.
