PCA - En spesiell form for postoperativ smertebehandling
PCA står for "pasientstyrt analgesi". Denne terapiformen har vært kjent siden 1970-tallet. Generelt er det noen form for smerte terapi der pasienten selv kan bestemme når han skal få en dose på smertestillende.
Dette betyr at pasienten selv bestemmer intervallene mellom dosene. Den totale dosen, maksimum for en enkelt dose og typen medisinering blir selvsagt bestemt av leger. Som regel i postoperativ smerte terapi administreres et opiat intravenøst av en såkalt smertepumpe.
Pasienten kan deretter utløse injeksjonen ved å trykke på en knapp, for eksempel. Fordelen her er at pasienten kan bestemme sin smerte lettelse innenfor en viss sikker ramme uavhengig av leger og pleiepersonell. Imidlertid er det selvfølgelig også ulemper. Pasienter med fysiske eller mentale begrensninger kan ikke være i stand til å utløse knappen. Det er også fare for misbruk av medisiner eller overdosering eller overdosering av medisinen hvis smertepumpen ikke er programmert riktig.
Hva sier retningslinjene?
Gjeldende “S3-retningslinje om“ Behandling av akutt perioperativ og postoperativ smerte ”fra 2009 ble utarbeidet med tanke på den fortsatt utilstrekkelige behandlingen av postoperative smerter. Den inkluderer mange studier og metastudier fra tidligere år og er delt inn i en generell og en spesifikk del. Førstnevnte tar for seg aspekter som pasientopplæring, smertemåling og dokumentasjon og organisatoriske aspekter.
Den spesielle delen av retningslinjen tar for seg de individuelle prosedyrene for smertebehandling samt spesielle aspekter innen de enkelte kirurgiske felt. Fokuset er ikke bare på systemisk smertebehandling med ikke-opioide smertestillende midler og sterke og svake opioder. Snarere dekkes også verdien av prosedyrer som ikke er medikamenter.
Psyko- og fysioterapeutiske metoder, men også fysiske metoder (f.eks. Kaldterapi) og “transkutan elektrisk nervestimulering” (TENS) spiller en viktig rolle. En fordel med akupunktur for akutt smertebehandling postoperativt kunne ikke påvises så langt, i motsetning til behandling av kroniske smerter. Til slutt regionale bedøvelsesprosedyrer i betydningen ryggmarg nær og perifer regionalbedøvelse vil bli diskutert.
