Postoperativ smertebehandling i ortopedi
Ortopediske inngrep er ofte forbundet med alvorlige allerede eksisterende smerte. Dette er spesielt relevant fordi det allerede eksisterer smerte er en viktig risikofaktor for utvikling av kroniske smerter. Tilstrekkelig peri- og postoperativ smertebehandling er derfor desto viktigere.
Preoperativt, gabapentin kan administreres, spesielt i ryggkirurgi, og intraoperativt kan et glukokortikoid administreres lokalt for radikulær smerte. I prinsippet er lokale-regionale prosedyrer å foretrekke fremfor systemiske former for smertebehandling for operasjoner i ekstremiteter. Den ofte lett tilgjengelige plasseringen av de forskjellige nervepleksusene og de generelle fordelene ved regionalbedøvelse gjør ofte dette mulig for perifere inngrep. Imidlertid, hvis en regional anestesi ikke er mulig, behandling med sterk opioider i henhold til nivå 3 i WHO trinnvis ordning anbefales.
Postoperativ smertebehandling for barn
I motsetning til den sterkt utdaterte oppfatningen kan nyfødte ennå ikke føle smerte, det er kjent i dag at barn allerede opplever smerte fra den 24. uken av graviditet. Fra denne tiden av skal smerter hos barn behandles. De postoperativ smertebehandling for barn er egentlig basert på de samme grunnleggende og prinsippene som smertebehandling for voksne pasienter.
Forskjeller kan bli funnet, spesielt de første 12 månedene av livet, når det gjelder endret distribusjon, endring, nedbrytning og utskillelse (farmakokinetikk) av mange legemidler. Dette gjelder spesielt de første ukene av livet. I tillegg er mange medisiner ikke godkjent de første månedene eller årene av livet.
Likevel skal dette ikke føre til at de små pasientene blir fratatt smertestillende midler hvis det er behov for dem - til tross for manglende godkjenning! Likevel, paracetamol er det viktigste smertestillende for barn og er godkjent for alle aldersgrupper. Ibuprofen er godkjent fra 3 måneders alder. I tillegg til systemisk legemiddelbasert smertebehandling, bør regionale begreper for smertebehandling og ikke-medikamentell behandling ikke forsømmes hos barn.
