laktat (laktat) er sluttproduktet av anaerob glykolyse (nedbrytning av glukose forekommer uten forbruk av oksygen). Laktater er salter og estere av melkesyre.laktat dannelse forekommer primært i skjelettmuskulaturen, men også i hjerne, erytrocytter (rød blod celler), binyremedulla, tarm og hud, og brukes til energiproduksjon. 60 til 70% av laktat produsert blir transportert til leveren og brukes i glukoneogenese (dannelse av ny glukose/sukker, f.eks. når det gjelder lavt karbohydrat eller karbohydratfritt kosthold). Nyrene er også i stand til glukoneogenese i liten grad. De hjerte oppfyller mer enn halvparten av energibehovet fra reoksidering av laktat (aerob metabolsk prosess) under høy trening. Normalt foretrekker kroppen aerob (foregår med forbruk av oksygen) energiproduksjon, som finner sted i mitokondrier (“Cellenes kraftverk”) og produserer til slutt kroppens viktigste energikilde, ATP (adenosin trifosfat). Imidlertid, i den innledende fasen av kort og intens trening, er sirkulasjonssystemet ikke i stand til å forsyne muskelcellene med tilstrekkelig oksygen. For å raskt kunne fylle på ATP-butikkene, glukose brytes derfor ned anaerobt til laktat, og får dermed energi. Dette er veldig avgjørende for styrke utholdenhet og hastighet utholdenhetsidretter, f.eks for en sprint. Den nødvendige energien er raskt tilgjengelig, men energiutbyttet er lavt. Under nedbryting av aerob karbohydrat frigjøres en større mengde energi, men i lavere tempo. Hvis mengden laktat i blod øker betydelig, dette kalles hyperlaktemi, som kan føre til melkesyre acidose (laktatindusert hyper surhet / lav pH i vev og blod) i det videre løpet. Økningen i laktat konsentrasjon etter tungt fysisk arbeid eller intensiv sport, men også etter epileptiske anfall, er fysiologisk og reversibel, dvs. den økte laktatverdier raskt tilbake til det normale. Imidlertid et permanent forhøyet laktat konsentrasjon er patologisk (patologisk). Årsaker inkluderer hypoksi (utilstrekkelig oksygentilførsel til organismen eller individuelle deler av kroppen), f.eks. Pga. hjerte svikt (hjerteinsuffisiens), sjokk, CO (karbon monoksid) forgiftning, eller redusert perfusjon (redusert blodtilførsel) til vev, f.eks. pga okklusjon av mesenteric arterien (tarmarterie), traumer og brannskader.
Fremgangsmåten
Nødvendig materiale - avhengig av indikasjonen.
- 1 ml natriumfluoridplasma eller
- 0.5 ml cerebrospinalvæske (hjernevann) eller
- 0.5 ml punktat
Klargjøring av pasienten
- Venøs blodprøvetaking skal gjøres fra ustagnert blodåre, fordi laktatet konsentrasjon er høyere i stagnert vene enn i ustagnert vene.
- Pasienten skal ikke pumpe for hånd før blodinnsamling, da dette fører til økte laktatnivåer.
Samleinstruksjoner
Selv in vitro (utenfor en levende organisme), erytrocytter nedbryter glukose til laktat. Følgelig ble laktatverdier blir forvrengt av denne prosessen. For å hemme glykolyse i prøvematerialet umiddelbart og permanent, mannose og natrium fluor (NaF) tilsettes prøvematerialet (glykolysehemmere). Tilsetning av NaF alene stopper også glykolyse, men bare etter to timer (full effekt etter 4 timer). Slike prøver må tas umiddelbart til laboratoriet og sentrifugeres. Forstyrrende faktorer Hvis pasienten tar terapeutisk noen av midlene som er oppført nedenfor, bør blodprøven tas før legemidlet administreres fordi disse midlene forårsaker falskt lave laktatverdier:
- Acetaminophen ("paracetamol“/ Nonopiod analgetic (febernedsettende og smertestillende)).
- metamizol (ikke-opiod smertestillende middel).
- N-acetylcystein (slimløsende; brukes som slimløsende i luftveissykdommer).
Normale verdier
| Materiale | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [venøs] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| CSF | 11-19 | 1,2-2,1 |
| Punktat | 9-16 | 1-1,8 |
Indikasjoner
- Ytelsesdiagnostikk innen sport (se “Laktatprøve”Nedenfor).
- Diagnostikk av skjult vevshypoksi
- Diagnose av akutt tarmkar okklusjon (f.eks. av de mesenteriske arteriene (tarmarteriene)).
- bakteriell hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse forårsaket av bakterie).
- Prognose og progresjon vurdering av metabolsk acidose (metabolsk acidose).
- Prognose og kursvurdering i sirkulasjon sjokk og forgiftning.
- Anerkjennelse av føtale lidelse ved fødselen.
- Diagnostikk hos barn med mistanke om medfødte metabolske feil.
Spesielle indikasjoner for laktat i cerebrospinalvæsken.
- For å skille årsaken til sykdommer i sentralen nervesystemet.
- Inflammatorisk (inflammatorisk)
- Vaskulær (påvirker karene)
- Metabolisk (påvirker stoffskiftet)
- Neoplasmatisk
Spesifikke indikasjoner for laktat i punktatet.
- For differensiering av inflammatoriske sykdommer
Tolkning av forhøyede verdier
- Akutt alkohol rus [plasma].
- Akutt betennelse, spesielt bakteriell [punktert].
- Akutte infeksjoner, f.eks. HIV [plasma].
- Apopleksi (hjerneslag) [cerebrospinalvæske]
- Kronisk betennelse [punktert]
- CO-forgiftning [plasma]
- Beslaglidelse (“grand mal anfall”) [CSF].
- Hypoglykemisk (hypoglykemi-i slekt) koma [CSF].
- Hyperlaktemi med acidose (laktacidose) [plasma].
- Behandling med biguanider (i diabetes mellitus sykdom, f.eks. metformin).
- Hjerte svikt (hjerteinsuffisiens).
- Kardiovaskulær svikt
- Medfødte (medfødte) metabolske forstyrrelser.
- Fruktoseintoleranse (fruktoseintoleranse).
- Fruktose-1,6-difosfatase mangel
- Pyruvat decarboxylase mangel
- Shock
- Sepsis (blodforgiftning)
- Burns
- Hyperlaktemi uten acidose [plasma].
- Høye insulinnivåer
- Karbohydratinfusjoner
- Kompenserende i hyperventilering (økt puste utover det som trengs).
- Tung fysisk aktivitet og sport
- Postoperativ
- Ondartede prosesser [punktate; pleurapunktat]
- Meningitt (hjernehinnebetennelse) [CSF.]
- Delvis behandlet hjernehinnebetennelse [CSF].
- Bakteriell hjernehinnebetennelse [CSF].
- Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) [plasma].
- Traumer [cerebrospinalvæske]
- Riboflavin (vitamin B2) mangel [plasma].
| Materiale | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [venøs] | ||
| Hyperlaktemi med acidose (laktacidose). | 45 [og pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Meningitt (betennelse i hjernehinnene) / encefalitt (betennelse i hjernen) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apoplexy (hjerneslag) | 18-72 | 2-8 |
| Hypoglykemisk koma | 18-36 | 2-4 |
| Anfall lidelse | 18-54 | 2-6 |
| Punktat | ||
| Ascites (magesekk) | ||
|
14 ± 3 | 1,55 ± 0,3 |
|
22 ± 8 | 2,5 ± 0,9 |
| Pleuravæske | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Leddvæsken | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Konverteringsfaktor
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Tolkning av senkede verdier
- McArdle sykdom (synonymer: McArdles sykdom, McArdle myopati, McArdle syndrom) - glykogenlagrings sykdom (glykogenose) type V [plasma].
- Redusert laktatdannelse [plasma].
