Medisinert smertebehandling
Svært alvorlig postoperativ smerte behandles med opiater. Opiater handler sentralt smertestillende, ettersom deres handling er basert på det sentrale nervesystemet. De kan administreres både oralt og intravenøst.
Den intravenøse metoden er foretrukket i postoperativ smertebehandling. Ulempen med opiater er noen ganger veldig ubehagelige og sterke bivirkninger som f.eks kvalme, tretthet, kløe og treghet i tarmen. Imidlertid er bivirkningene akseptert på grunn av god effektivitet.
I tillegg til de sentraltvirkende smertestillende, er det også de perifert virkende smertestillende. Disse inkluderer for eksempel diklofenak, metamizol og paracetamol, som mange også kjenner fra daglig bruk. Disse brukes også i postoperativ smertebehandling.
WHO-nivåordning
WHO anbefaler en gradert ordning for legemiddelbasert smerte terapi. Dette trinnvise opplegget er opprinnelig avledet fra et opplegg for svulsterapi. Ordningen inneholder tre stadier av medikamentell behandling.
Den fjerde fasen omfatter invasive tiltak for å lindre smerte. Hvis smertene ikke elimineres tilstrekkelig i ett trinn, eskaleres behandlingen til neste trinn. I hvert trinn, fysioterapeutiske metoder og analgetika i betydningen antikonvulsiva, antiemetika, antidepressiva, glukokortikoider og andre grupper av aktive stoffer brukes etter behov.
Ikke-opioide smertestillende midler inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ASS, ibuprofen ogCOX2-hemmere på den ene siden og paracetamol, i tillegg til metamizol og dets grupperelaterte stoffer på den andre. Svake opiater inkluderer tramadol, tilidin og dihydrocodeine, muligens i kombinasjon med nalokson opioider inkludere morfin, oksykodon og fentanyl. En støttende dekongestiv terapi, f.eks. Med Wobenzym, kan også ha en positiv effekt på smerteoppfatningen.
- Trinn 1: I trinn 1 brukes bare ikke-opioide smertestillende midler i første omgang (i kombinasjon med adjuvanser (øker effekten av medikamentet) f.eks metamizol, paracetamol, NSAID
- Trinn 2: Trinn 2 innebærer bruk av opioide smertestillende med lav styrke i kombinasjon med ikke-opioide smertestillende midler og / eller adjuvanser, f.eks. Tilidin, tramadol (+ trinn 1)
- Trinn 3: Til slutt, i trinn 3, veldig kraftig opioider er kombinert med ikke-opioider og / eller adjuvans, f.eks. morfin, oksykodon, fentanyl, metadon, hydromorfon (+ trinn 1)
- Trinn 4: Behandling ved bruk av invasive teknikker? peridural og rygginjeksjon, ryggmargsstimulering, ganglionblokk og perifer lokalbedøvelse
