Hvordan Pravastatin virker
Pravastatin hemmer produksjonen av kolesterol. Kolesterol har flere funksjoner i mennesker og dyr:
- Det er en viktig komponent i hver cellemembran i kroppen og sikrer stabilitet og fleksibilitet.
- Det er startmaterialet for produksjon av ulike hormoner (inkludert mannlige og kvinnelige kjønnshormoner som testosteron og østrogen) og gallesyrer (viktig for fettfordøyelsen).
Ulike arvelige sykdommer, diabetes, alkoholavhengighet, overvekt samt dårlig kosthold kan føre til hyperkolesterolemi – et for høyt kolesterolnivå i blodet.
På sikt kan dette føre til åreforkalkning, dvs. «vaskulær forkalkning» (avleiring av fett som kolesterol og blodceller i karene). Over tid kan forekomstene bli så store at de okkluderer et kar. Avhengig av plasseringen av blokkeringen, kan dette føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Statiner som pravastatin hemmer kroppens egen produksjon av kolesterol i leveren. Som et resultat frigjøres ikke bare mindre kolesterol i blodet. Kolesterolet som allerede finnes i blodet synker også fordi leveren absorberer det mer (blant annet for å danne gallesyrer).
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Omtrent en tredjedel av den inntatte dosen når leveren, virkningsstedet til pravastatin.
Pravastatin brytes delvis ned i leveren. Omtrent en fjerdedel av den aktive ingrediensen skilles ut i urinen, og resten skilles ut i gallen med avføringen. Etter omtrent to timer skilles halvparten av det inntatte legemidlet ut.
Når brukes pravastatin?
Pravastatin brukes til å behandle høye kolesterolnivåer i blodet når disse ikke har blitt redusert av ikke-medikamentelle tiltak som kosthold, trening og vektreduksjon.
Videre kan den brukes til å forhindre vaskulær okklusjon hos pasienter med risikofaktorer (som diabetes) så vel som etter et hjerteinfarkt for å forhindre ytterligere vaskulær okklusjon. I tillegg brukes pravastatin etter organtransplantasjoner for å regulere blodlipidnivået.
Statiner som pravastatin må tas på lang sikt for å opprettholde den kolesterolsenkende effekten på lang sikt.
Hvordan pravastatin brukes
Pravastatin tas en gang daglig om kvelden – enten sammen med et måltid eller uavhengig. Vanlige doser er 10, 20 eller 40 milligram pravastatin per dag. For å støtte terapi bør pasienter følge en lipidsenkende diett (inkludert redusere forbruket av animalsk fett).
Hvis terapi med pravastatin alene ikke er tilstrekkelig, kan legen i tillegg foreskrive andre lipidsenkende medisiner. Disse inkluderer anionbytterharpikser som kolestyramin og andre lipidsenkende midler som ezetimib, bempedosyre, fibrater og PSCK9-hemmere (som alirocumab, evolocumab).
Hva er bivirkningene av pravastatin?
Mulige bivirkninger inkluderer svimmelhet, hodepine, søvnforstyrrelser, synsforstyrrelser, fordøyelsesbesvær, magesmerter, kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré, kløe, hudutslett, urinforstyrrelser, seksuell dysfunksjon og tretthet. Disse bivirkningene viser seg hos én av hundre til tusen pasienter.
Under behandlingen må det rettes spesiell oppmerksomhet mot muskel- og leddsmerter. Dersom disse forekommer ofte eller over lengre tid, skal behandlende lege informeres. Alvorlige komplikasjoner, som nyresvikt, kan oppstå.
Hva bør vurderes når du tar Pravastatin?
Kontraindikasjoner
Pravastatin må ikke tas av:
- overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av de andre komponentene i legemidlet
- akutt leversykdom
Legemiddelinteraksjoner
Når pravastatin kombineres med anionbytteren kolestyramin, bør inntakene være forskjøvet: Pravastatin bør tas minst én time før eller minst fire timer etter kolestyramin.
Hos organtransplanterte pasienter som får det immunsuppressive midlet ciklosporin for å forhindre avstøtning, bør blodnivået av pravastatin overvåkes nøye ved starten av behandlingen. Dette er fordi ciklosporin kan øke absorpsjonen av pravastatin i kroppen.
Effekten av vitamin K-antagonister (antikoagulanter som warfarin og fenprokumon) bør overvåkes nøye, spesielt i begynnelsen og etter seponering av behandling med pravastatin.
Samtidig bruk av kolkisin (giktmedisin), makrolider (antibiotika som erytromycin, klaritromycin) eller fusidinsyre (antibiotika) øker risikoen for muskelsykdommer (myopatier).
Aldersgrense
Sikkerhet og effekt av pravastatin hos barn yngre enn åtte år er ikke fastslått. Derfor bør statinet ikke gis i denne alderen.
Graviditet og amming
Pravastatin er kontraindisert ved graviditet og amming i henhold til produsentens instruksjoner.
Men siden sikkerheten til pravastatin ikke er endelig bevist og det som regel ikke kan forventes noen ulemper for moren ved å avbryte behandlingen under graviditeten, bør virkestoffet ikke forskrives på nytt under graviditeten, og eksisterende behandling bør bli avbrutt.
For amming anbefaler eksperter også å avstå fra å ta lipidsenkende midler som pravastatin.
Hvordan få tak i legemidler som inneholder pravastatin
Medisiner som inneholder det kolesterolsenkende stoffet pravastatin er tilgjengelig på resept i Tyskland, Østerrike og Sveits i alle doser.
Hvor lenge har pravastatin vært kjent?
Pravastatin ble utviklet fra et naturlig kolesterolsenkende middel i soppen Penicillium citrinum, som ble oppdaget på 1970-tallet. I Tyskland kom virkestoffet på markedet som det tredje statinet etter lovastatin og simvastatin i 1991.
Patentbeskyttelsen har siden utløpt, og det finnes mange rimelige generika som inneholder den aktive ingrediensen pravastatin.
