Retraksjon er krymping eller tilbaketrekking av et vev, organ eller annen anatomisk struktur. Fysiologisk trekker for eksempel maternelle vev seg sammen under fødselen av barnet for å tillate passering av skyvingen hode. Begrepet tilbaketrekning er også relevant patofysiologisk, for eksempel tilbaketrekking av brystvorte i karsinom in situ.
Hva er tilbaketrekning?
Retraksjon er for eksempel krymping eller tilbaketrekking av et vev. Fysiologisk, når en baby blir født, trekker for eksempel maternært vev seg sammen for å tillate pressing hode å passere gjennom. "Retrahere" er et latinsk verb og betyr bokstavelig talt å trekke seg tilbake. Følgelig er begrepet tilbaketrekking et lånord fra latin og er assosiert med forskjellige betydninger innen medisin. Som regel har enhver medisinsk prosess med tilbaketrekning betydningen av tilbaketrekning, som kan referere til forskjellige vev. Dermed innebærer en tilbaketrekning i medisin tilbaketrekking eller krymping av vev, organer eller andre strukturer i organismen. Det motsatte av tilbaketrekning forstås å være fremspring, som i anatomi er assosiert med en fremgang av kroppsdeler eller andre strukturer. For eksempel kan kjeven gå videre og har dermed fullført en fremspring. I kontrast, når underkjeven trekker seg, trekker den seg bakover, dvs. den skyver bakover. I forskjellige sammenhenger står tilbaketrekning også medisinsk for en regresjon av vev, noe som fremfor alt er relevant i sammenheng med sykdommer. I utgangspunktet brukes begrepet retraksjon mer i patofysiologi enn i fysiologi. Det vil si at tilbaketrekning oftest er forbundet med sykdomsprosesser enn med naturlige kroppsprosesser.
Funksjon og oppgave
Helt naturlig tilbaketrekning i en sunn organisme forekommer for eksempel under sårheling. Når kroppens vaskulære system blir skadet, forhindrer koagulasjonskaskaden blod lekkasje og stimulerer dermed hemostase (hemostase). Koagulasjonssystemet tilsvarer således en endogen beskyttelse mot blødning og det resulterende blod tap. Tilsvarende, hemostase er en viktig kroppslig funksjon. Tre trinn er involvert i blod koagulering. Vasokonstriksjon, dvs. sammentrekning av vaskulær muskulatur i det skadede karet, oppstår som et resultat av frigjøring av serotonin og tromboksan. Senket strømningshastighet er nå tilstede hos de skadde blodåre, som aktiverer blodplateaggregering. I det tredje trinnet i koagulasjonskaskaden lukkes skaden med et aggregat bestående av fibrinpolymerer og blodplater. Det dannes en trombe, slik at blodutslipp hemmer. Når tromben trekker seg tilbake som en del av den påfølgende sårheling prosess, er det medisinske begrepet for dette tilbaketrekking av tromben. Reduksjonen i størrelse på blodpropp bør forstås som en aktiv tjeneste som tilbys av blodet blodplater (trombocytter) innenfor hemostase. Mange andre, fysiologiske prosesser bruker begrepet tilbaketrekning. Dette gjelder blant annet typiske kroppsprosesser under fødselen av et barn. Vevet trekker seg tilbake under hver sammentrekning, for eksempel over den nedadgående skyvingen hode av barnet. Denne tilbaketrekningen av vev er også en tilbaketrekking. I tillegg refererer legen noen ganger til tilbaketrekking av testikelen. Denne prosessen er tilstede i sammenheng med anomalier som den hengende testis, som midlertidig trekker seg inn i lyskekanalen på grunn av sammentrekning av kremastermuskelen. Pendel testis har falt ned i pungen (pungen) og er derfor ikke nødvendigvis en patologisk misdannelse. Hengende testiklene har derfor ikke i seg selv noen åpenbar patologisk verdi eller dårlig posisjon. Likevel, i tilfelle av en spesielt livlig kremasterisk refleks, endrer de midlertidig lokaliseringen og ligger unormalt. I denne sammenheng skal tilbaketrekning derfor ikke vurderes som et manifest patologisk fenomen, men som en midlertidig posisjonsavvik. I sammenheng med mange sykdommer har imidlertid begrepet tilbaketrekning flere patologiske konnotasjoner.
Sykdommer og klager
Noen ganger, når det er en patologisk tilbaketrekking av øyeeplet i bane, brukes begrepet tilbaketrekking. Denne tilbaketrekningen er en misdannelse som kan referere til sykdommer som Duane syndrom. I likhet med denne bruken av begrepet, tilbaketrekning av brystvorte indikerer også sykdom. I tilfelle en slik tilbaketrekking antar legen et duktalt karsinom in situ. Enda mer patologisk er tilbaketrekningen av en lunge segmentet. Dette refererer til sammenbrudd av en singel lunge segmentet, lungens lapp eller lungens lapper mot hilusene. Tilbaketrekking av lunge i denne sammenheng er assosiert med lungekollaps og bør følgelig forstås som en medisinsk nødsituasjon. Ikke bare som et patologisk symptom på enkeltsykdomshendelser, brukes begrepet tilbaketrekning innen patofysiologi. Legen bruker også begrepet for påfølgende fenomener etter visse patologiske prosesser. Dette gjelder for eksempel i sammenheng med langvarig funksjonelle lidelser av hørselsrørene, som kan forårsake tilbaketrekking av trommehinnen. Slik regresjon av trommehinnen kalles trommehinnen. Denne typen vevsretraksjon er spesielt vanlig i seromucotympanum. I tannlegen brukes begrepet tilbaketrekning også på tilbaketrekning av tannkjøtt. Denne tilbaketrekningen kan skje i sammenheng med periodontitt eller kan være kunstig indusert, for eksempel med terapeutisk fjerning av tannkjøttet fra livmorhalsområdet. Terapeutisk er tilbaketrekning også assosiert med plassering av et kunstig tarmuttak. Dermed for pasienter med kolorektal kreft, kan et kunstig tarmutløp være relevant for behandling, der tarmen sys under bukveggen. I denne sammenhengen setter således inntrekkingen av tarmen under pasientens hud nivå er referert til som tilbaketrekning.
