Kort overblikk
- SIRS-kriterier: Forhøyet kroppstemperatur (36 til 38 grader Celsius), akselerert hjertefrekvens (minst 90 slag per minutt), raskere pust (minst 20 pust per minutt), økt eller redusert antall hvite blodlegemer (leukocyttantall: ≥12000 /mikroliter eller ≤4000/mikroliter).
- Behandling og prognose: hydrering ved IV, tromboprofylakse, analgetika, kirurgi for organsvikt
- Årsaker: Brannskader, skader, organskade og betennelse, underforsyning av organer og vev, blødninger, allergier
Når er SIRS tilstede?
I følge en noe utdatert definisjon som gjaldt frem til 2007, refererte leger til SIRS (systemic inflammatory response syndrome) når det er en inflammatorisk respons i hele kroppen uten at et spesifikt patogen er bevist eller mistenkt som utløseren.
Denne klassifiseringen er imidlertid utilstrekkelig, og det er grunnen til at den tyske tverrfaglige foreningen for intensiv- og akuttmedisin (DIVI) og den tyske sepsisforeningen (DSG) har tilpasset definisjonen for SIRS. Følgelig skal begrepene SIRS og sepsis vurderes sammen og indikerer ikke forskjellige sykdommer. Det skilles nå mellom SIRS med infeksjon og uten organkomplikasjon (sepsis) og SIRS med infeksjon og med organkomplikasjon (“alvorlig” sepsis).
De tidligere etablerte SIRS-kriteriene gjelder fortsatt, inkludert for mer detaljert vurdering av alvorlighetsgraden av sepsis, men først og fremst hos syke pasienter 16 år eller eldre.
Hva er SIRS-kriteriene?
Leger snakker om SIRS når minst to av følgende fire SIRS-kriterier er oppfylt:
- Feber (38 grader Celsius) eller hypotermi (36 grader Celsius), målt rektalt eller via katetersonde i en blodåre eller urinblæren
- Rask pust (takypné) med mer enn 20 åndedrag per minutt eller hyperventilering (målelig ved CO2-innholdet i blodet)
- Hvite blodlegemer i blodet økte (leukocytose: ≥12000/mikroliter) eller redusert (leukopeni: ≤4000/mikroliter)
Hva er behandlingen og prognosen for SIRS?
Primært forsøker leger å stabilisere sirkulasjonen med infusjoner og om nødvendig vasokonstriktive midler (vasopressorer) i behandlingen av SIRS, tilsvarende behandling av sepsis.
I tillegg til supplerende standardbehandlinger som tromboseprofylakse og smertebehandling, vurderer leger kirurgi dersom utløseren av SIRS for eksempel er organskade eller brannsår. Dette er fordi for vedvarende behandling av SIRS er det viktig å spore opp triggeren og, hvis mulig, eliminere den.
Les mer om behandling og forløp av sepsis i artikkelen Blodforgiftning.
Hva trigger SIRS?
Det er mange utløsere av SIRS eller sepsis. De inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Burns
- Skader
- Store organskader
- Alvorlige allergiske reaksjoner (anafylaksi)
- Organbetennelse som pankreatitt
- Alvorlig blødning
- Utilstrekkelig oksygentilførsel til vev eller organer (iskemi) som hjerneslag eller hjerteinfarkt
Undersøkelser og diagnose
Les mer om hvordan SIRS eller sepsis diagnostiseres i artikkelen Blodforgiftning.
