Kort overblikk
- Symptomer: Smerter i øvre del av magen til sterke smerter i sprukket milt.
- Årsaker og risikofaktorer: Smittsomme sykdommer, arvelige sykdommer, kreft, stoffskiftesykdommer og andre.
- Diagnose: sykehistorie, palpasjon av milten, ultralydundersøkelse, analyse av blodverdier, videre undersøkelser
- Behandling: Avhengig av underliggende sykdom, i noen tilfeller kirurgisk fjerning av milten.
Hva er splenomegali?
En forstørret milt er et vanlig symptom. Det forekommer i forskjellige sykdommer. Disse inkluderer infeksjonssykdommer, arvelige sykdommer, sykdommer i blod eller lever og mange andre.
En av oppgavene er å fange opp og bryte ned gamle og deformerte blodceller samt mikroorganismer som finnes i blodet. I tillegg modnes immunceller i den. Det er mulig å leve uten milt. Men da øker risikoen for alvorlige infeksjoner.
Hva er symptomene?
Symptomer på den underliggende sykdommen ved splenomegali
Mange ulike sykdommer fører til splenomegali, bl.a. Avhengig av denne underliggende sykdommen har pasientene symptomer. Legen baserer sin diagnose på blant annet følgende sammenhenger:
- Ved infeksjonssykdommer: Feber, tretthet, hevelse i lymfeknuter.
- Ved ondartede kreftsykdommer og lignende: Vekttap, nattesvette, feber
- Ved hematopoietiske lidelser: Tretthet, svakhet, blekhet
Symptomer som forårsaker splenomegali
En unormal hevelse i milten er vanligvis følbar under venstre kystbue. Det kan forårsake smerte, for eksempel hvis det presser på nerver eller fortrenger andre organer. Hvis milten hovner for mye for kapselen som omgir den, er det mulig at den sprekker. Den såkalte rupturen av milten er ledsaget av sterke smerter i venstre øvre del av magen. I mange tilfeller utstråler denne smerten til venstre skulder.
Årsakene som kan føre til splenomegali er mange. De kan deles inn i flere grupper.
Blodsykdommer
Det er godartede og ondartede sykdommer i blodet som forårsaker splenomegali. Godartede inkluderer medfødte defekter av røde blodlegemer.
Disse inkluderer:
- Syklecellesykdom
- talassemi
- Arvelig sfærocytose
- Glukose-6-fosfatdehydrogenase mangel
Ondartede sykdommer i blodet som forårsaker en forstørret milt inkluderer leukemier og lymfomer, samt myeloproliferative lidelser som osteomyelofibrose eller juvenil myelomonocytisk leukemi, som er ulike former for blodkreft.
Infeksjoner
- Bakteriell sepsis
- leishmaniasis
- Malaria
- Syfilis
- Tyfoidfeber
- Tuberkulose
- Ekkinokokker
Portalveneskade
Hvis det er en utstrømningshindring i portvenen, går blodet tilbake i milten (kongestiv milt). Årsaker til dette inkluderer:
- Hjertefeil
- Levercirrhose eller fibrose (i dette tilfellet er det vanligvis en forstørret lever i tillegg til en forstørret milt)
- Portal venetrombose
- Budd-Chiari syndrom
Lagringssykdommer
- Glykogen lagrings sykdom
- Niemann-Pick sykdom
- Gauchers sykdom
- Mukopolysakkaridoser
Også i disse tilfellene vedvarer splenomegali ofte i årevis som et kronisk symptom.
Immunologiske sykdommer
Ulike immunologiske sykdommer er mulige årsaker til splenomegali, som da også vanligvis er kronisk. Disse inkluderer:
- Chediak-Higashi syndrom
- Kawasaki syndrom
- Histiocytoser
- Kronisk granulomatose
- Autoimmunt lymfoproliferativt syndrom (ALPS)
Andre mulige årsaker
I sjeldne tilfeller oppstår milthevelse i kollagenoser som systemisk lupus erythematosus, Stills sykdom eller juvenil revmatoid artritt. Splenomegali er også mulig ved sarkoidose.
Forbindelser mellom en forstørret milt og stress eller "usunn" livsstil er beskrevet innen alternativ medisin, men har ikke blitt bevist av konvensjonell medisin eller vitenskap.
Undersøkelser og diagnose
- Har du lidd av en infeksjon i det siste?
- Lider du av en kronisk eller ondartet sykdom?
- Har du feber?
- Har du gått ned i vekt utilsiktet i det siste?
- Våkner du om natten gjennomvåt av svette?
Fysisk undersøkelse
Hvis legen din palperer det, er splenomegali tilstede. Han bekrefter så dette funnet i en ultralydundersøkelse ved å måle milten. I tillegg kan ultralyden vise tegn på leverskade eller sykdom i portvenen.
Videre diagnostikk
Når legen din har diagnostisert splenomegali, er ytterligere tester nødvendig for å finne årsakene til den forstørrede milten. Først tar han vanligvis blod fra pasienten for analyse i laboratoriet. Der undersøker de:
- Blodtelling og blodutstryk (antall røde blodlegemer, hvite blodceller og blodplater, inkludert en liste over de forskjellige typene hvite blodlegemer og antall unge røde blodlegemer).
- Indikasjoner på leverskade: Transaminaser (ALAT, ASAT), bilirubin.
- Immunparametre: C-reaktivt protein, antinukleære antistoffer, revmatoidfaktorer, Coombs-test, elektroforese.
- Tegn på virusinfeksjoner
Legen starter deretter vanligvis ytterligere diagnostiske trinn, for eksempel røntgen av thorax, datatomografi av magen eller en benmargsbiopsi.
Behandling av splenomegali
Splenomegali er vanligvis et symptom på en annen underliggende sykdom. Når den underliggende sykdommen er diagnostisert, behandles den. Med effektiv terapi forsvinner splenomegali ofte.
Dette er kjent som overveldende infeksjon etter splenektomi (OPSI). Immunsystemet bekjemper da ofte ikke lenger innkapslede bakterier som pneumokokker eller meningokokker tilstrekkelig godt.
Forløp av sykdom og prognose
En annen komplikasjon som ofte resulterer i splenektomi er hypersplenisme. Det representerer en overfunksjon av milten. Den fjerner da flere blodceller enn nødvendig (overdreven fagocytose).
