I Langenbecks lydlydmetri bestemmes hørselsterskelen for forskjellige tonehøyder med samtidig overlagring av den rene tonen med en bakgrunnsstøy. Den audiometriske testen gjør det mulig å trekke konklusjoner om sensorineural skade er tilstede, det vil si skade i sensorisk system (sensorer i cochlea) og / eller i nedstrøms nevrale område. Metoden ble utviklet og presentert av Bernhard Langenbeck allerede i 1949 og 1950.
Hva er lydstøymetri?
Den audiometriske testen gjør det mulig å trekke konklusjoner om hvorvidt sensorineural skade er tilstede, dvs. skade i sensorisk system og / eller i nedstrøms nevronale område. Støylydmetri i følge Langenbeck skiller seg fra “normal” toneaudiometri ved at i tillegg til å bestemme hørselsterskelen for frekvensavhengige toner i form av absolutte eller relative lydtrykknivåer, er de enkelte tonene lagt med en lyd med konstant intensitet. Lydtrykknivået til støyen velges på en slik måte at det dekker den individuelle hvileterskelen i det midterste frekvensområdet, men er under hørselsterskelen for rene toner for høye og lave toner. Fremgangsmåten gjør det først og fremst mulig å trekke konklusjoner om, i tilfelle redusert hørsel, årsaken er skade på sensoriske celler i sneglehinnen eller skade på nedstrøms smittevei (hørselsnerven) eller nevrale prosesseringssentre. I tilfelle en nedsatt funksjon av reseptorene i sneglehuset, opplever forsøkspersonene en mindre uttalt maskering av de rene tonene som skal høres enn i tilfelle av nedstrøms nerveindusert hørselstap. Avklaring om en mulig ledende eller sensorineural hørselstap kan gjøres på forhånd ved å sammenligne hørselstersklene mellom strukturbåren lyd og luftbåren lyd.
Funksjon, effekt og mål
Om en hørselstap mistenkes, er det først av interesse å bekrefte eller eliminere mistanken ved hjelp av subjektive og objektive tester. Hvis et hørselstap blir bekreftet, er det nødvendig å finne ut hva årsakene til nedsatt hørsel er for å lykkes terapi. I prinsippet kan mekanisk-fysiske svekkelser være til stede, for eksempel en ekstern auditiv kanal tett med ørevoksEller trommehinnen kan bli skadet og funksjonen midlertidig eller permanent svekket. I noen tilfeller er beinbenene som overfører lyd mekanisk også syke eller forkalkede (otosklerose), noe som fører til problemer i lydledningen. Andre årsaker kan være en funksjonsnedsettelse av sensoriske flimmerhår i sneglehulen, som omdanner de "hørte" lydene til elektriske impulser, eller det kan være problemer i nedstrøms nevral prosessering av de auditive signalene. Hvis en lydledningsforstyrrelse kan ekskluderes, slik at en lydoppfattelsesforstyrrelse kan antas å være årsaken til et diagnostisert hørselstap, representerer lyd audiometri ifølge Langenbeck en utvidet diagnostisk prosedyre. I likhet med et “normalt” audiogram spilles rene toner med forskjellig tonehøyde inn i venstre eller høyre øre til testpersonen eller pasienten via hodetelefoner og samtidig overlappes med en permanent støy. Dette er såkalt “hvit støy”, som har en konstant kraft tetthet i et begrenset frekvensspekter. Lydtrykket til støyen er valgt til å være over persepsjonsterskelen for mellomfrekvenslyder (1 til 4 kHz), men under persepsjonsterskelen for lave og høye toner. I motsetning til audiogrammer uten bakgrunnsstøy, der individuelle hørselsterskler vanligvis legges inn som avvik i forhold til normale verdier, er det vanlig praksis i støylydmetri å angi hørselsterskler som absolutte lydtrykknivåer på en passende form. Dette gjør at bakgrunnsstøyen påvirker hørselsterskelen til de rene tonene tydelig. Resultatene av testprosedyren ifølge Langenbeck indikerer om det er et nevrale eller et sensorisk problem. Når det gjelder sensorisk (cochlear) hørselstap, blir rene toner mindre maskert av bakgrunnsstøy enn i tilfelle nevronalt hørselstap. Når det gjelder cochlear-relatert hørselstap, er puretone-punktene - som de som er til personer uten hørselsproblemer - ligger på lydnivået og, i tilfelle av lave og høye toner, smelter sammen med hvileterskelen som ikke støttes av støy. I tilfelle neuronal hørselstap, oppfattes de rene tonene av pasientene bare ved et høyere lydtrykk enn støyen. I opptaksdiagrammet er derfor hørselsterskelen til de rene tonene alltid under “støynivået”. De unngår så å si den uhemmede stille hørselsterskelen. De registrerte hørselsterskelpunktene i diagrammet for støyaudiometri ifølge Langenbeck gir allerede en klar visuell indikasjon på om det er et cochlear eller et retro-cochlear, dvs. et nedstrøms nevronalt problem.
Risiko, bivirkninger og farer
Audiogrammer brukes ikke bare til å oppdage og lokalisere ledende eller sensorineural hørselstap, men kan også brukes til å demonstrere at motivets hørsel er innenfor et forhåndsbestemt område for normal hørsel. For eksempel er dette en vanlig praksis for å bestemme fitness å fly for kommersielle piloter og flyselskaper. I tilfeller der en av de to ørene har betydelig dårligere hørsel, oppstår problemet med "overhørsel". Øret med bedre hørsel er mer sannsynlig å oppfatte lyden som spilles gjennom hodetelefoner enn det "verre" øret, noe som kan forfalske resultatene av audiogrammet fordi pasienten ikke innser at han oppfatter lyden som skal oppdages med "feil" ”Øre. Overhørsel skjer vanligvis når hørselsterskelen til det verre øret er mer enn 40 dB høyere enn det bedre høreøret. For å fremdeles oppnå et objektivt resultat, blir det bedre øret "øredøvet". Det påføres en høy lyd for å midlertidig desensitere den til testlyden. Når du stiller inn lydtrykknivået for bedøvende støy, må du være oppmerksom på ubehagsterskelen over hvilken støyen oppleves som ubehagelig eller til og med smertefull. Ingen andre farer eller bivirkninger av et Langenbeck-lydprogram er kjent.
