Det må her skilles mellom behandling av akutte angrep av gikt og behandling av økt urinsyre (hyperurikemi). Målet med behandlingen av det akutte angrepet av gikt er å avlaste smerte og inneholder den betennelsesreaksjonen. Tidligere ble colchicine, giftet til høstens tidløse mennesker, mest brukt til å behandle et akutt angrep av gikt.
I dag på grunn av de mange bivirkningene (spesielt diaré og oppkast), et ikke-steroide antireumatiske medikamenter (NSAID, f.eks indometacin, diklofenak) brukes mest, noe som gjør smerte av giktangrep like håndterlig. Under visse omstendigheter, terapi med et steroid (kortison) kan også være nyttig. I graviditeter fenylbutazon (Butazolidin®) det valgte legemidlet.
Målet med behandling av kronisk gikt er å forhindre akutte giktangrep, nyre steiner, skade på nyrene, ytterligere skade på skjøter og gjenvinning (regenerering) av skadede ledd. For å oppnå dette er det nødvendig å redusere urinsyrenivået til normale verdier. Det er tre utgangspunkt for behandling av hyperurikemi:
- Reduksjon av purininntaket med lavpurin kosthold og avholdenhet fra alkohol.
Hvis urinsyrenivået ikke overstiger en viss konsentrasjon, en ren diettbehandling med sikte på å senke urinsyrenivået permanent gjennom en endring i kosthold kan være tilstrekkelig og ingen medisinering er nødvendig. Med lavpurin kosthold, er det viktig å sikre at kjøttforbruket reduseres. Kjøtt, fisk og pølse skal være på menyen ikke mer enn en gang om dagen.
Bønner, linser og andre belgfrukter er også rike på purin. Melk og meieriprodukter, så vel som egg, er derimot mat med lav purin. Forbruket av alkohol påvirker urinsyreinnholdet i blod på flere nivåer.
På den ene siden hemmer alkohol utskillelsen av urinsyre via nyrene, og på den annen side fører overdreven inntak til hyper surhet i blod, som ytterligere reduserer oppløselighetsgrensen for urinsyre (urinsyre feller raskere). Det meget høye purininnholdet i øl må også tas i betraktning. Det er også viktig å merke seg at avfasningskurer eller null diett muligens kan utløse en angrep av gikt. Under fasten kroppen danner økte ketonlegemer, som hemmer utskillelsen av urinsyre over nyre. Til sammen en vektreduksjon, for eksempel etter sport, spesielt utholdenhetsidretter påvirker imidlertid sykdommen positivt.
