Palliativ medisin er en gren av medisin som tar sikte på å ta vare på alvorlig syke, døende mennesker. Her er fokuset ikke på å kurere pasientens sykdom, men på å lindre smerte og prøver å opprettholde individets livskvalitet så lenge som mulig. WHO (Verden Helse Organisasjon) definerer palliativ omsorg som følger: “Palliativ behandling er den aktive, helhetlige behandlingen av pasienter med progressiv (fremadstigende), langt avansert sykdom og begrenset forventet levealder på det tidspunktet sykdommen ikke lenger reagerer på kurativ behandling og kontroll av smerte, andre sykdomssymptomer, psykologiske, sosiale og åndelige problemer er høyeste prioritet. ”
Fremgangsmåten
Palliativ medisin (Latin pallium: mantel) beskytter pasienten og forfølger sentralt bevaring av velvære. Konvensjonell kurativ medisin plasserer kur (lat. Curare: å helbrede) av sykdommen over pasientens velvære, samtidig som den aksepterer reduksjonen i livskvalitet forårsaket av terapi og dets bivirkninger. Palliativ medisin ser på å dø som en del av livet og dermed som en normal, naturlig prosess som verken skal fremskyndes eller forsinkes. Aktiv dødshjelp avvises tydelig. Den europeiske foreningen for palliativ Care (EAPC) gir følgende definisjon: “Palliativ behandling er aktiv og omfattende omsorg for pasienter hvis sykdom ikke reagerer på kurativ behandling. Kontroll av smerte og andre symptomer, så vel som sosiale, psykologiske og åndelige problemer, er prioritert. Palliativ omsorg er tverrfaglig og inkluderer pasienten, familien og samfunnet i sin tilnærming. På en måte er palliativ omsorg den mest grunnleggende omsorgsformen, og sørger for pasientenes behov uten hensyn til plassering, både hjemme og sykehus. Palliativ pleie bekrefter livet og aksepterer dø som en normal prosess; den søker ikke å skynde eller forsinke døden. Målet er å opprettholde best mulig livskvalitet til døden. ” Palliativ medisin baser sine handlinger helt på pasientens behov. Ønsker, mål, behovet for å ordne saker så vel som åndelige spørsmål, som spørsmålet om meningen med livet eller å dø, er øverst på listen. Følgende elementer i palliativ behandling er sentrale:
- Utdannelse av pasienten og hans pårørende
- Helhetlig behandling av et tverrfaglig team av leger, kapellaner, sykepleiere, sosialarbeidere og fysioterapeuter.
- Oppfyllelse av fysiske, psykologiske, åndelige og sosiale behov.
- Utmerket smerte- og symptomkontroll
- Livskvalitet er fokus for hvert mål
- Pasientens vilje har størst betydning
- Inkludering av det sosiale nettverket, spesielt de pårørende.
- Ledsager pårørende selv etter pasientens død.
- Aksept mot døende
Av sentral betydning er miljøet der palliativ omsorg foregår, omsorg er delt inn i polikliniske, polikliniske og hjemmemiljøer:
- Hjemmeinnstilling:
- Hjemmetjeneste
- Familie praksis / spesialist praksis
- Poliklinisk innstilling:
- Dagklinikk
- Poliklinisk hospicetjeneste
- Spesielle poliklinikker som smertepoliklinikk
- Svulst ettervern
- inneliggende område:
- Palliativ avdeling
- Konsultasjonstjeneste
- Hospice
Målet med lindrende behandling er først og fremst å lindre symptomer som reduserer livskvaliteten. Dette inkluderer ikke bare fysisk ubehag, men også psykologiske problemer som angst og depresjon. De viktigste symptomene i palliativ behandling inkluderer [S3 retningslinje]:
- Dyspné (kortpustethet)
- Trøtthet (tretthet; ca 90% lider av det).
- Angst - panikkforstyrrelser, fobier, generalisert angstlidelse (GASS).
- Smerte
- Blødning
- Kvalme (kvalme) / oppkast (oppkast)
- Forstoppelse (forstoppelse)
- Malign gastrointestinal obstruksjon (MIO) - klinisk og bildebehandling gastrointestinal obstruksjon (gastrointestinal obstruksjon) forårsaket av en uhelbredelig ("uhelbredelig") intra-abdominal tumor ("abdominal tumor") eller intraperitoneal metastase (tumor metastase til bukhinnen).
- Ondartet sår (prevalens (sykdomsforekomst): 6.6-14.5%).
- Søvnrelaterte lidelser - søvnløshet (søvnforstyrrelser), søvnighet eller døsighet på dagtid, søvnforstyrrelser puste (SBAS), rastløse ben syndrom, døgnrytmeforstyrrelser (f.eks. reversering av dag-nattrytmen) og parasomnias (uønskede og upassende atferdsforstyrrelser som hovedsakelig oppstår fra søvn)
- Dødsønsker (8-22% av pasientene).
Mens den raske utviklingen av medisin i det 20. århundre forårsaket et fokus på eliminering av sykdom og søken etter årsaken, lindring av symptomer og ledsagelse av de døende tok baksetet. En pasients død ble og oppfattes fortsatt av leger som et nederlag. Først på hospice-bevegelsen ble denne oppgaven, omsorgen for dødssyke, brakt tilbake til samfunnets bevissthet. Palliativ behandling er basert på følgende mål:
- Lindring av fysiske symptomer og smerter.
- Psykologisk og sosial hjelp
- Forbedring og bevaring av pasientens og hans pårørendes livskvalitet.
- Forlengelsen av livet tar baksetet
Palliativ behandling er en nødvendig og uunnværlig komponent i medisinsk behandling.
