Kort overblikk
- Symptomer: Avhengig av plasseringen og omfanget av hendelsen, f.eks. ryggsmerter som stråler ut til et ben eller en arm, føleforstyrrelser (dannelse, prikking, nummenhet) eller lammelser i det berørte benet eller armen, nedsatt blære- og tarmtømming
- Behandling: For det meste konservative tiltak (som lett til moderat trening, sport, avspenningsøvelser, varmepåføring, medisiner), sjelden kirurgi
- Årsaker og risikofaktorer: Mest slitasje på grunn av alder og stress, også mangel på trening og overvekt; mer sjeldne skader, medfødt feiljustering av ryggraden eller medfødt svakhet i bindevevet
- Diagnose: fysisk og nevrologisk undersøkelse, computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI), elektromyografi (EMG), elektroneurografi (ENG), laboratorietester.
Hva er en herniated plate?
Mange lurer på hva som skjer når en skiveprolaps. En diskusprolaps er en sykdom i ryggraden der den myke kjernen (nucleus pulposus) stikker ut fra skiven som ligger mellom to tilstøtende ryggvirvler.
Det er vanligvis plassert inne i en solid fibrøs ring (annulus fibrosus) som er skadet eller ustabil når skiven herniates. Som et resultat buler kjernen ut fra platen eller passerer til og med gjennom ringen. I sjeldne tilfeller kan det også oppstå dobbel eller multippel skiveprolaps dersom andre skiver prolapser samtidig eller kort tid etter hverandre.
Skiveprolaps (skiveprolaps) må skilles fra bulende skive (skivefremspring). Her forskyves det indre skivevevet utover uten at den fibrøse ringen av skiven sprekker. Likevel kan plager som smerte og føleforstyrrelser forekomme.
Ofte reiser sterke ryggsmerter også spørsmålet: lumbago eller diskusprolaps?
Lumbago er en akutt, alvorlig smerte i korsryggen. Det stråler imidlertid ikke ut fra korsryggen og er ikke ledsaget av føleforstyrrelser. Den vanligste årsaken er muskelspenninger, men i sjeldnere tilfeller er det også forårsaket av skivesykdom, betennelse eller svulster.
Symptomer på en herniated plate
I mange tilfeller kan en skiveprolaps først og fremst gjenkjennes av smerter og nevrologiske symptomer. Hos noen pasienter utløser en diskusprolaps tegn som brennende smerte, prikking eller formdannelse i armer eller ben, nummenhet eller til og med lammelse i ekstremitetene. I tilfelle av en herniated plate, kan denne smerten oppstå selv når du går.
Ikke alle skiveprolaps utløser typiske symptomer som smerte eller lammelse. Det oppdages da ofte bare ved en tilfeldighet under en undersøkelse. I sjeldne tilfeller oppstår også uvanlige symptomer som kvalme, etter for eksempel en diskusprolaps i brystryggen.
Symptomer på press på nerverøtter
Tegnene på en diskusprolaps når press utøves på en nerverot, avhenger av nivået på ryggraden der den berørte nerveroten befinner seg - i cervikal, thorax eller lumbale ryggraden.
Noen ganger oppstår det en skiveprolaps i nakkevirvlene (cervical disc herniation eller herniated cervical spine disc). Det påvirker fortrinnsvis mellomvirvelskiven mellom femte og sjette eller sjette og syvende nakkevirvel. Leger bruker forkortelsene HWK 5/6 eller HWK 6/7.
Symptomer på en herniated plate i livmorhalsen inkluderer smerte som stråler inn i armen. Andre mulige tegn inkluderer parestesier og muskellammelse i området der den berørte nerveroten sprer seg.
Les mer i artikkelen Herniated disc of the cervical columna.
Herniated skive i thorax ryggraden:
Symptomer inkluderer for eksempel ryggsmerter som vanligvis er begrenset til den berørte delen av ryggraden. Spesielt når det utøves trykk på de respektive nerverøttene, stråler smerten inn i forsyningsområdet til den komprimerte nerven.
Herniated skive i korsryggen:
Symptomer på diskusprolaps har nesten alltid opphav i korsryggen, fordi kroppsvekten her gir et spesielt sterkt press på ryggvirvlene og mellomvirvelskivene. Leger snakker om lumbal skiveprolaps eller "herniated lumbal disc". Symptomer er vanligvis forårsaket av skiveprolaps mellom fjerde og femte korsryggvirvel (L4/L5) eller mellom femte korsryggvirvel og første halevirvel (L5/S1).
Det er spesielt ubehagelig når isjiasnerven er påvirket av lumbal skiveprolaps. Dette er den tykkeste nerven i kroppen. Den er sammensatt av den fjerde og femte nerverøtten til korsryggen og de to første nerverøttene til korsbenet.
Smertene som oppstår når isjiasnerven er i klem, beskrives ofte av pasienter som å skyte inn eller elektrifisere. De løper fra baken og ned på baksiden av låret og inn i foten. Ubehaget forsterkes ofte ved hosting, nysing eller bevegelse. Leger omtaler denne plagen som ischialgi.
Symptomer på trykk på ryggmargen
Andre tegn på at skiven trykker direkte på ryggmargen er dysfunksjoner i blæren og tarmens sphincter. De er ledsaget av nummenhet i anal- og kjønnsområdet og regnes som en nødsituasjon - pasienten må umiddelbart til sykehuset!
Symptomer på trykk på hestens hale
Ryggmargen fortsetter i den nedre enden i korsryggen i en bunt av nervefibre kalt hestehalen (cauda equina). Den strekker seg til korsbenet. Dette er den delen av ryggraden som forbinder de to bekkenbenene.
Trykk mot hestens hale (cauda syndrom) kan gi problemer med vannlating og avføring. I tillegg har pasienter ikke lenger følelse i anus og kjønnsområdet, så vel som på innsiden av lårene. Noen ganger er bena lammet. Pasienter med slike symptomer bør også umiddelbart oppsøke sykehuset.
Antatte skiveprolapssymptomer
Smerter i leggen er heller ikke et klart tegn – en diskusprolaps med trykk på en nerverot er bare en av flere mulige forklaringer her. Noen ganger er en blokkering av leddet mellom korsbenet og bekkenet (sakroiliakalleddblokkering) bak. I de fleste tilfeller kan bensmerter ved ryggsmerter ikke tilskrives en nerverot.
Behandling av diskusprolaps
De fleste pasienter er først og fremst interessert i hva som hjelper ved en diskusprolaps og hvordan behandling og selvhjelp forløper ved behov.
Svaret på dette spørsmålet avhenger hovedsakelig av symptomene. For mer enn 90 prosent av pasientene er konservativ skiveprolapsbehandling, det vil si terapi uten kirurgi, tilstrekkelig. Dette gjelder spesielt hvis diskusprolaps forårsaker smerte eller mild muskelsvakhet, men ingen andre eller mer alvorlige symptomer.
Behandling uten kirurgi
I kategorien: "Hva bør du ikke gjøre med en diskusprolaps?" faller i de fleste tilfeller, å ligge permanent i sengen. Derfor, som en del av konservativ diskusprolapsbehandling, anbefaler leger i dag sjelden immobilisering eller sengeleie.
Men i tilfelle av en cervikal skiveprolaps, kan immobilisering av cervical ryggraden ved hjelp av en cervical krage være nødvendig. Ved sterke smerter på grunn av diskusprolaps i korsryggen, er trinnvis sengeplassering noen ganger nyttig på kort sikt.
Regelmessig trening er også svært viktig på lang sikt ved diskusprolaps: På den ene siden fremmer vekslingen mellom lasting og lossing av skivene deres næring. På den annen side styrker fysisk aktivitet trunkmuskulaturen, noe som avlaster belastningen på mellomvirvelskivene. Derfor anbefales øvelser for å styrke rygg- og magemusklene sterkt ved diskusprolaps. Fysioterapeuter viser pasientene disse øvelsene som en del av en ryggskole. Etterpå bør pasientene trene regelmessig på egenhånd.
I tillegg kan og bør pasienter med diskusprolaps drive med idrett, så lenge de er ryggmargsskivevennlige. Dette gjelder for eksempel aerobic, rygg, langrenn, dans og løping eller jogging. Mindre egnet for en slipt skive er tennis, slalåm, fotball, håndball og volleyball, golf, ishockey, judo, karate, gymnastikk, kanopadling, bowling, bryting, roing og squash.
Mange med ryggsmerter på grunn av diskusprolaps (eller andre årsaker) har godt av avspenningsøvelser. Disse hjelper for eksempel å lindre smerterelaterte muskelspenninger.
Varmepåføringer har samme effekt. Derfor er de også ofte en del av konservativ behandling for diskusprolaps.
Om nødvendig brukes medisiner. Disse inkluderer fremfor alt smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, diklofenak, etc.). I tillegg til å lindre smerte, har de også en betennelsesdempende og dekongestiv effekt. Andre aktive ingredienser kan også brukes, slik som COX-2-hemmere (cyklooksygenase-2-hemmere) og kortison. De har også en betennelsesdempende og smertestillende effekt. Ved svært sterke smerter skriver legen ut opiater i kort tid.
I noen tilfeller vil legen skrive ut muskelavslappende legemidler (muskelavslappende midler) fordi musklene blir spente og stivnede på grunn av smertene og en mulig lindrende holdning. Noen ganger er antidepressiva nyttige, for eksempel ved sterke eller kroniske smerter.
Når må kirurgi utføres?
Lege og pasient bestemmer sammen om det skal utføres en diskusprolapsoperasjon. Kriteriene for skivekirurgi er:
- Symptomer som indikerer trykk mot ryggmargen (tidlig eller umiddelbar operasjon).
- Alvorlig lammelse eller økende lammelse (umiddelbar operasjon).
- Symptomer som tyder på trykk mot hestens hale (cauda equina) (umiddelbar operasjon)
- Reduserende smerte og økende lammelser (rask kirurgi fordi det er fare for at nerverøttene allerede er døende)
Operasjon: Mikrokirurgisk diskektomi
Den mest brukte teknikken i kirurgisk behandling av diskusprolaps er mikrokirurgisk diskektomi (skive = skive, ektomi = fjerning). Dette innebærer å bruke et kirurgisk mikroskop og bittesmå spesialinstrumenter for å fjerne den berørte skiven. Dette er for å avlaste de spinalnervene som er innsnevret av den hernierte disken og forårsaker ubehag.
Bare små hudsnitt er nødvendig for å sette inn de kirurgiske instrumentene. Av denne grunn er den mikrokirurgiske kirurgiske teknikken en av de minimalt invasive prosedyrene.
Med mikrokirurgisk diskektomi kan alle diskusprolaps fjernes – uavhengig av i hvilken retning delen av disken har sklidd. I tillegg kan kirurgen se direkte om den forstyrrede spinalnerven er lettet for noe trykk.
Prosedyre for diskektomi
Til å begynne med gjør kirurgen et lite hudsnitt over det syke skiveområdet. Deretter skyver han ryggmuskulaturen forsiktig til siden og kutter delvis (så lite som nødvendig) det gulaktige leddbåndet (ligamentum flavum) som forbinder ryggvirvellegemene. Dette gir kirurgen mulighet til å se direkte inn i ryggmargskanalen med mikroskopet. Noen ganger må han fjerne et lite stykke bein fra ryggvirvelbuen for å forbedre utsikten.
Ved hjelp av spesielle instrumenter løsner han nå det prolapserte skivevevet under visuell kontroll av spinalnerven og fjerner det med gripende tang. Større defekter i skivens fibrøse ring kan sys mikrokirurgisk. Skivefragmenter som har sklidd inn i ryggmargskanalen (sequestrum) fjernes også på denne måten. I det siste trinnet av skiveoperasjonen lukker kirurgen huden med noen få suturer.
Mulige komplikasjoner
Som ved enhver operasjon er det en viss bedøvelsesrisiko ved denne skiveoperasjonen, samt risiko for infeksjoner, sårhelingsproblemer og sekundærblødning.
Selv med optimal skiveoperasjon og fjerning av den prolapserte skiven, opplever noen pasienter å trekke smerter eller prikke igjen etter uker eller måneder. Denne sene konsekvensen kalles "mislykket ryggkirurgisyndrom".
Etter operasjonen
Som ved enhver operasjon under narkose, må blæren noen ganger tømmes med kateter den første dagen etter operasjonen. Imidlertid normaliseres blære- og tarmfunksjonen etter svært kort tid. I de fleste tilfeller klarer pasienten å stå opp om kvelden operasjonsdagen.
Sykehusoppholdet varer vanligvis bare noen få dager. Seks eller tolv måneder etter den mikrokirurgiske diskektomien vurderes den langsiktige suksessen til skiveoperasjonen. Bildeprosedyrer hjelper i denne prosessen.
Kirurgi: Åpen diskektomi
Før introduksjonen av det kirurgiske mikroskopet ble diskusprolaps ofte operert ved bruk av tradisjonell åpen teknikk under en større tilnærming (større snitt). I dag utføres det sjelden åpen diskektomi, for eksempel ved ryggdeformitet. Selv om resultatene deres er sammenlignbare med resultatene fra mikrokirurgisk diskektomi. Alvorlige komplikasjoner forekommer imidlertid oftere.
Fremgangsmåte for operasjonen
Åpen diskektomi foregår i hovedsak på samme måte som mikrokirurgisk skiveprolapskirurgi, men større snitt gjøres og operasjonsområdet vurderes utenfra i stedet for med mikrooptikk.
Mulige komplikasjoner
Etter operasjonen
Noen ganger den første dagen etter åpen skiveoperasjon må blæren tømmes med kateter. I løpet av svært kort tid vil imidlertid blære- og tarmfunksjonen normalisere seg.
Pasienten får vanligvis stå opp igjen på kvelden operasjonsdagen. Dagen etter begynner han vanligvis fysioterapiøvelser for å styrke muskel- og leddbåndsapparatet i ryggen igjen. Pasienten blir vanligvis på sykehuset i bare noen få dager.
Kirurgi: Endoskopisk diskektomi
Endoskopisk skiveprolapsoperasjon er ikke mulig for alle pasienter. For eksempel er det uegnet hvis deler av skiven har løsnet (sekvestrert skiveprolaps) og sklidd opp eller ned i ryggmargskanalen. Endoskopisk diskektomi er heller ikke alltid aktuelt for diskusprolaps i overgangsområdet mellom korsryggen og korsbenet. Dette er fordi her iliac crest sperrer veien for instrumentene.
Forresten kan endoskopiske metoder brukes ikke bare for å fjerne hele mellomvirvelskiven (diskektomi), men også, om nødvendig, bare deler av den gelatinøse kjernen (kjernen). Legene snakker da om perkutan endoskopisk nukleotomi.
Fremgangsmåte for operasjonen
Pasienten ligger på magen under den endoskopiske skiveoperasjonen. Huden over det berørte ryggsegmentet desinfiseres og lokalbedøves.
Kirurgen fjerner nå spesifikt skivevev som presser på en nerve. Etter den endoskopiske skiveoperasjonen syr han snittene med ett eller to sting eller behandler dem med spesialplaster.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjonsraten er relativt lav ved endoskopisk skivekirurgi. Likevel er det en viss risiko for å skade nerver. Mulige konsekvenser er sanse- og bevegelsesforstyrrelser i bena samt funksjonsforstyrrelser i blære og tarm.
I tillegg er det, som ved enhver operasjon, risiko for infeksjon, sårhelingsforstyrrelser og sekundærblødning.
Sammenlignet med mikrokirurgisk diskektomi er tilbakefallsraten høyere ved endoskopisk skivekirurgi.
Etter operasjonen
Skiveoperasjon med intakt fibrøs ring
Hvis noen bare har en mild diskusprolaps der den fibrøse ringen fortsatt er intakt, er det noen ganger mulig å redusere eller krympe den berørte skiven i området av den gelatinøse kjernen ved minimalt invasiv kirurgi. Dette avlaster trykket på nerverøttene eller ryggmargen. Denne teknikken kan også brukes for svulmende plater (i dette tilfellet er den fibrøse ringen alltid intakt).
Fordelen med minimalt invasiv kirurgi er at det kun krever små hudsnitt, er mindre risikabelt enn åpen kirurgi, og utføres vanligvis poliklinisk. Imidlertid vurderes de bare hos et lite antall pasienter.
Fremgangsmåte for operasjonen
For å gjøre dette bruker han for eksempel en laser som fordamper den gelatinøse kjernen inne i platen med individuelle lysglimt (laserplate-dekompresjon). Den gelatinøse kjernen består av mer enn 90 prosent vann. Fordampende vev reduserer volumet av kjernen. I tillegg ødelegger varmen "smertereseptorer" (nociceptorer).
Ved termolesjon fører kirurgen et termisk kateter inn i det indre av skiven under røntgenveiledning. Kateteret varmes opp til 90 grader Celsius slik at en del av skivevevet koker bort. Samtidig sies varmen å stivne den ytre fibrøse ringen. Noen av de smerteledende nervene er også ødelagt.
I en prosedyre kalt nukleoplastikk, bruker legen radiofrekvenser for å generere varme og fordampe vevet.
Kjemonukleolyse innebærer å injisere enzymet chymopapain, som kjemisk gjør den gelatinøse kjernen inne i skiven flytende. Etter en viss ventetid aspireres den flytende kjernemassen via kanylen. Det er veldig viktig her at den fibrøse ringen på den aktuelle skiven er helt intakt. Ellers er det en risiko for at aggressivt enzym slipper ut og forårsaker alvorlig skade på det omkringliggende vevet (som nervevev).
Mulige komplikasjoner
En av de mulige komplikasjonene ved minimalt invasiv skivekirurgi er bakteriell diskitt (spondylodiscitis). Det kan spre seg til hele vertebrale kroppen. Av denne grunn gis pasienten vanligvis et antibiotikum som et forebyggende tiltak.
Etter operasjonen
I de første ukene etter minimalt invasiv skiveoperasjon bør pasienten ta det med ro på seg selv fysisk. Noen ganger får pasienten foreskrevet et korsett (elastisk belte) for denne perioden for å lindre belastningen.
Som en del av kirurgisk skiveprolapsbehandling erstattes den slitte skiven noen ganger med en protese for å bevare bevegeligheten til ryggraden. Skiveimplantatet er designet for å opprettholde avstanden mellom ryggvirvlene og deres normale bevegelighet, og for å lindre smerte.
Så langt er det uklart hvilke pasienter som har nytte av et skiveimplantat og hva de langsiktige resultatene er. Pågående studier har vist positive resultater så langt. Imidlertid mangler fortsatt reelle langsiktige resultater, spesielt siden de fleste pasienter er middelaldrende på tidspunktet for skiveoperasjonen, så de har vanligvis fortsatt en god del liv foran seg.
Nucleus pulposus erstatning
Avhengig av omfanget av funnene og avhengig av prosedyren, er lokalbedøvelse eller kort narkose ofte tilstrekkelig for denne skiveoperasjonen. I de fleste tilfeller introduseres hydrogelen med en hul nål (under røntgensyn). Berørte pasienter kan ofte stå opp samme dag og bevege seg fritt dagen etter. Prosedyren videreutvikles og overvåkes i kliniske studier over hele verden. Lite er kjent om langsiktige resultater.
Total skivebytte
Ved total skiveutskifting fjerner legen skiven og deler av bunn- og toppplatene til de tilstøtende ryggvirvlene. I de fleste modellene består skiverstatningen av titanbelagte bunn- og dekkplater og et polyetyleninnlegg (ligner på vanlige hofteproteser).
Deretter setter kirurgen inn skiveerstatningen. Trykket i ryggraden stabiliserer implantatet. I løpet av tre til seks måneder vokser beinmateriale inn i den spesialbelagte bunnen og dekkplatene til helskiveprotesen.
Allerede den første dagen etter operasjonen er pasienten i stand til å reise seg. De første ukene må han ikke løfte tunge lass og må unngå ekstreme bevegelser. Et elastisk belte, som pasienten tar på seg, brukes til stabilisering.
Total skiveerstatning er ikke egnet for pasienter som lider av osteoporose (beinatrofi) eller hvor ryggvirvelen som skal behandles er ustabil med tanke på bevegelse.
Hva er årsakene til en diskusprolaps?
De sammenpressede ryggmargsnervene (spinalnervene) blir dermed sterkt irriterte og overfører økte smertesignaler til hjernen. Ved en massiv kontusjon kan overføringen av stimuli bli forstyrret i en slik grad at lammelse oppstår.
” style="maks-høyde: 25px; maks-bredde: 25px;" src="/image/icon_inline.gif">
Hyppigheten av diskusprolaps avtar igjen etter fylte 50 år, fordi skivekjernen mister væske med økende alder og lekker derfor sjeldnere.
I tillegg er mangel på trening og overvekt betydelige risikofaktorer for diskusprolaps. Vanligvis er mage- og ryggmusklene da i tillegg svake. Slik ustabilitet i kroppen fremmer feilbelastning av mellomvirvelskivene, siden bare sterke trunkmuskler avlaster ryggraden.
Mer sjeldne er skader (som fall i trapper eller trafikkulykke) og medfødte feilstillinger i ryggraden årsaken til en diskusprolaps.
I noen tilfeller fremmer en genetisk betinget svakhet i bindevevet, stress og et ubalansert eller feil kosthold utviklingen av en diskusprolaps.
Herniated disc: undersøkelse og diagnose
Ved uklare ryggsmerter, kontakt først fastlegen. Ved mistanke om diskusprolaps vil han eller hun henvise deg til en spesialist, for eksempel en nevrolog, nevrokirurg eller ortoped.
For å diagnostisere en diskusprolaps blir pasienten vanligvis avhørt (anamnese) og det utføres en grundig fysisk og nevrologisk undersøkelse. Bare i visse tilfeller er avbildningsprosedyrer som magnetisk resonansavbildning (MRI) nødvendig.
Lege-pasient intervju
- Hvilke klager har du? Hvor oppstår de egentlig?
- Hvor lenge har du hatt plagene og hva forårsaket dem?
- Øker smertene når du hoster, nyser eller beveger deg?
- Har du problemer med å urinere eller har avføring?
Denne informasjonen vil hjelpe legen med å begrense årsaken til ubehaget og vurdere hvilken del av ryggraden det kan stamme fra.
Fysisk og nevrologisk undersøkelse
Neste trinn er fysiske og nevrologiske undersøkelser. Legen utfører palpasjon, tapping og trykkundersøkelser i området av ryggraden og ryggmuskulaturen for å oppdage abnormiteter eller smertepunkter. For å oppdage en herniated plate, kan han også teste bevegelsesområdet til ryggraden.
Imaging prosedyrer
En datatomografi (CT) samt en magnetisk resonanstomografi (MRI) gjør en herniated plate synlig. Legen kan da se for eksempel omfanget av hernieringen og i hvilken retning den har oppstått: I de fleste tilfeller er det en mediolateral diskusprolaps. I dette tilfellet har den lekke gelatinøse kjernen sklidd mellom de intervertebrale hullene og spinalkanalen.
En lateral diskusprolaps kan gjenkjennes ved at den gelatinøse kjernen har sklidd sidelengs og lekker inn i mellomvirvelhullene. Hvis den dermed trykker på nerveroten til den berørte siden, oppstår ensidig ubehag.
Mer sjelden er det en medial skiveprolaps: Her kommer den gelatinøse massen av den mellomvirvelske skivekjernen sentralt bakover mot ryggmargskanalen (ryggmargskanalen) og kan trykke direkte på ryggmargen.
Når er billeddiagnostiske prosedyrer nødvendige for diskusprolaps?
Bildediagnostikk er også nødvendig når ryggsmerter er ledsaget av symptomer som tyder på en mulig svulst (feber, nattesvette eller vekttap). I disse sjeldne tilfellene er avbildning av rommet mellom ryggmargen og ryggmargen (duralt rom) nødvendig med røntgenkontrastmiddel (myelografi eller myelo-CT).
En vanlig røntgenundersøkelse er vanligvis ikke nyttig ved mistanke om diskusprolaps, da den kun viser bein, men ikke bløtvevsstrukturer som mellomvirvelskiver og nervevev.
Bildeprosedyrer er ikke alltid nyttige
Selv om en diskusprolaps oppdages ved en MR- eller CT-skanning, trenger det ikke være årsaken til plagene som fikk pasienten til å oppsøke legen. Faktisk, i mange tilfeller, utvikler en diskusprolaps seg uten symptomer (asymptomatisk).
Måling av muskel- og nerveaktivitet
Hvis det oppstår lammelser eller føleforstyrrelser i armer eller ben og det er uklart om dette er et direkte resultat av en diskusprolaps, kan elektromyografi (EMG) eller elektroneurografi (ENG) gi sikkerhet. Med EMG måler den behandlende legen den elektriske aktiviteten til individuelle muskler via en nål. I tvilstilfeller avslører ENG nøyaktig hvilke nerverøtter som klemmes av diskusprolaps eller om det er en annen nervesykdom, for eksempel polynevropati.
laboratoriet~~POS=TRUNC
Om nødvendig sørger legen for bestemmelse av generelle parametere i blodet. Disse inkluderer betennelsesverdier som antall leukocytter og det C-reaktive proteinet (CRP). Disse er viktige for eksempel dersom symptomene muligens skyldes betennelse i mellomvirvelskiven og tilstøtende vertebrale legemer (spondylodiscitis).
Skiveprolaps: sykdomsforløp og prognose
Hos rundt 90 av 100 pasienter vil smerten og den begrensede mobiliteten forårsaket av en akutt diskusprolaps avta av seg selv innen seks uker. Antagelig fjernes det forskjøvede eller lekkede skivevevet av kroppen eller forskyves, og avlaster trykket på nervene eller ryggmargen.
Hvis behandling blir nødvendig, er konservative tiltak vanligvis tilstrekkelig. De er derfor ofte den foretrukne behandlingen for en diskusprolaps. Varigheten av regenerering og sjansene for utvinning avhenger av alvorlighetsgraden av den hernierte disken.
Etter operasjonen
Kirurgi for en herniated plate bør vurderes nøye. Selv om det ofte er vellykket, er det alltid pasienter som operasjonen ikke gir ønsket langsiktig smertefrihet.
Legene snakker da om mislykket ryggkirurgi syndrom eller postdiscectomy syndrom. Det oppstår fordi operasjonen ikke har eliminert den faktiske årsaken til smerten eller har skapt nye årsaker til smerte. Disse inkluderer for eksempel betennelse og arrdannelse i operasjonsområdet.
En annen mulig komplikasjon ved skivekirurgi er skade på nerver og kar under prosedyren.
Så hvis en pasient føler seg verre etter en skiveoperasjon enn før, er det flere mulige årsaker. I tillegg er det noen ganger nødvendig med oppfølgingsoperasjoner. Dette er også tilfellet hvis diskusprolaps oppstår igjen senere hos pasienter som er operert.
Foreløpig er det ingen måte å vite sikkert på forhånd hvilke pasienter med diskusprolaps som vil ha mest nytte av skivekirurgi.
Herniated disc: Forebygging
En sunn og sterk kjernemuskulatur er en forutsetning for at kroppen skal takle hverdagens utfordringer. Forebyggende tiltak inkluderer:
- Pass på kroppsvekten din: overvekt belaster ryggen og fremmer skiveprolaps.
- Tren regelmessig: Turgåing, jogging, langrenn, crawling og rygg, dans, vanngymnastikk og andre typer gymnastikk som styrker ryggmuskulaturen er spesielt gunstig for ryggen.
- Visse avspenningsteknikker som yoga, Tai Chi og Pilates fremmer også god holdning og bidrar til å styrke kropp og rygg.
- Plasser gjenstander som du ofte bruker i en høyde som er lett å nå: det fjerner belastningen fra øynene og armene og hindrer deg i å overbelaste halsryggraden. Dette er også viktig på en ryggvennlig arbeidsplass.
- Unngå dype og myke sitteplasser; en kileformet sittepute anbefales.
- Arbeid i stående stilling: Arbeidsstasjonen må være høy nok til at du (permanent) kan stå oppreist.
- Løft aldri veldig tunge gjenstander med bena utstrakt og ryggraden bøyd: bøy i stedet knærne, hold ryggraden utstrakt og løft belastningen "ut av bena".
- Fordel belastningen i begge hender slik at ryggraden belastes jevnt.
- Ikke vinkle ryggraden mot motsatt side når du bærer last.
- Hold armene tett inntil kroppen når du bærer last: ikke flytt vekten av kroppen bakover og unngå en hul rygg.
Dette rådet er også spesielt for personer som allerede har hatt en diskusprolaps.
