En lumpektomi er kirurgisk fjerning av en liten brystkreft klump. Det primære målet i denne kirurgiske prosedyren er å bevare brystet. Bare selve svulsten og tilstøtende vev fjernes.
Hva er lumpektomi?
En lumpektomi er kirurgisk fjerning av en liten brystkreft klump. Lumpektomi er en brystbevarende kirurgisk teknikk som ofte brukes til brystkreft. Brystkarsinom er ondartet degenerasjon av brystkjertelen. Det er den vanligste formen for kreft hos kvinner. Hovedtrekket ved denne kirurgiske inngrepet er utryddelsen av brystsvulsten alene. I tillegg til svulsten utføres eksisjon av det tilstøtende vevet, med tanke på en sikkerhetsmargin. Noen ganger kan lymfe noder til armhulen må også fjernes. Siden det kosmetiske resultatet blir ansett som mer attraktivt enn etter en mastektomi, flere og flere kvinner velger denne brystbevarende operasjonen. I dag fjernes mer enn 50% av alle brystkarsinomer på en brystbevarende måte. Lumpektomi kalles også bred eksisjon. Det tilhører prosedyrene for brystbevarende terapier, kalt kort sagt BET. Mens hele brystet fjernes i mastektomi, prøver kirurger å begrense seg til svulsten i den mildere metoden. Denne teknikken inkluderer kvadrantektomi. Her en komplett kvadrant av brystet, inkludert den overliggende hud spindelen, er utryddet. I gamle publikasjoner brukes ofte begrepet tylektomi (gresk tylos = klump) om lumpektomi.
Funksjon, effekt og mål
For ondartede brystkarsinomer er lumpektomi den vanligste teknikken for brystkreft kirurgi. Med denne kirurgiske metoden blir bare en liten del av brystet tatt ut. Denne delen består av svulsten og svulstområdet. Det er viktig å fjerne tilstøtende område kreft celler rundt karsinom. Vanligvis lager kirurger først et sirkulært snitt over svulsten. Den endelige fjerningen volum avhenger av plasseringen av svulsten. Hvis det syke vevet er plassert rett under hud, blir hudspindelen vanligvis fjernet. Nå kan kirurgen vurdere størrelsen på svulsten. For å gjøre dette palperer kirurgen svulsten med to fingre og kutter den ut med en saks. Margen for sunt vev rundt svulsten som må fjernes er mellom ti og tjue millimeter. I den mer avanserte teknikken med kvadrantektomi deles brystet først i fire kvadranter. Fjerning av laterokranial kvadrant (øvre lateral) gjøres ofte i forbindelse med kirurgisk fjerning av lymfe noder i armhuleområdet. Etter hver operasjon skjer en undersøkelse av det fine vevet umiddelbart. Dette fullføres ved hjelp av en frossen seksjon for å sikre fullstendig fjerning av det syke vevet. Hvis ondartede celler blir funnet igjen, må re-eksisjon utføres. Alle pasienter må ha støtte terapi etter prosedyren. Vanligvis 5-7 økter med stråling terapi er planlagt å være sikre på at alle kreft celler er ødelagt. I tillegg til denne typen terapiantistoffterapier brukes også til å drepe gjenværende tumorceller. I tilfelle hormonavhengige svulster, bestilles også antihormonell svulstbehandling. I henhold til retningslinjene til det tyske kreftforeningen, ytterligere ettervern målinger kreves etter fjerning av brystkreft. For eksempel bør et mammogram utføres hver sjette måned de første tre årene etter at kreftsvulsten er diagnostisert. Hvis denne perioden skjer uten komplikasjoner, må denne radiologiske prosedyren gjøres årlig i de påfølgende årene. En annen del av oppfølgingsundersøkelsene, bortsett fra tumorkontroll, er observasjon av pasienten med hensyn til mulige bivirkninger av medisiner. Det må tas hensyn til endringer i kropp og psyke samt utvikling av intoleranser. Lumpektomi er den foretrukne brystbevarende behandlingen for kvinner under 75 år. Av sikkerhetsmessige årsaker velger pasienter i eldre aldersgruppe fortsatt fullstendig brystfjerning. I tillegg er dette også den vanligste kirurgiske tilnærmingen for mannlig brystkreft.
Risiko, bivirkninger og farer
Den største risikoen forbundet med kirurgisk fjerning av brystkreft oppstår når svulsten ikke er fjernet tilstrekkelig. Gjenværende tumorceller viser seg å være ekstremt ondartede. De føre til en betydelig reduksjon i fem års overlevelse. I tillegg er samtidig strålebehandling ofte mer problematisk ved kreftgjentakelser enn i innledende økter. De svekkede immunsystem er mer utsatt for bivirkningene av strålebehandling. Som med alle operasjoner medfører lumpektomi en infeksjonsfare. Sårhulen og arrområdet er spesielt påvirket av denne risikoen. Under kirurgisk inngrep eller postoperativt risikoen for trombose øker også. Dette blod blodpropp forekommer spesielt i underekstremiteter. Konsekvensen av et slikt trombose kan igjen være en lunge emboli. Dette skyldes at en løs koagulasjon har satt seg i et fartøy i lunge. Denne typen emboli er ofte dødelig. Imidlertid forekommer denne typen komplikasjoner ekstremt sjelden. En annen risikofaktor med denne operasjonen er postoperativ blødning. Blødningen fartøy rundt det opererte stedet kan forårsake blødning etter operasjonen. I et veldig lite antall slike blødninger må blødningen stoppes kirurgisk. Med lumpektomi, som med de fleste kirurgiske prosedyrer, er visse risikogrupper mer utsatt for uønskede følgevirkninger enn andre. Høyrisikogruppen inkluderer immunkompromitterte pasienter, kvinner eller menn som har hatt tidligere kirurgi på stedet og eldre berørte personer. I tillegg spiller stadium av brystsykdom en viktig rolle. Jo tidligere karsinom oppdages og fjernes, desto færre komplikasjoner oppstår.
