Intracerebral blødning (ICB eller IZB) representerer blødning i hjerne vev. Det er blødende hjerneslag som manifesterer seg med symptomer som ligner på et iskemisk hjerneslag. Prognosen for denne blødningen avhenger av plasseringen i hjerne, alvorlighetsgraden, og starten og løpet av medisinsk behandling.
Hva er intracerebral blødning?
Cirka 15 prosent av alle slag er forårsaket av blødning i hjerne vev (hemorragisk) hjerneslag). De resterende 85 prosent er resultatet av redusert blod flyte til bestemte områder av hjernen. I begge tilfeller er det død av hjernevev. Symptomene og løpet av hemorragisk hjerneslag avhenger av regionen der de forekommer i hjernen og av alvorlighetsgraden av blødningen. Videre er det riktige terapi og tidspunktet for begynnelsen av nødsituasjonen målinger er også avgjørende for sjansene for utvinning. Ofte, hjerneblødning oppstår på grunn av sprekker av liten arterie blod fartøy. Imidlertid kan intracerebral blødning også være forårsaket av skade på venøs blod fartøy. Årsakene er mangfoldige. Sykdommer i blodet fartøykoagulasjonsforstyrrelser, bruk av antikoagulantia, vaskulære misdannelser og mange andre faktorer spiller inn. Omtrent en million hemoragiske hjerneslag observeres over hele verden. Av disse er omtrent 90,000 XNUMX mennesker berørt i EU. Imidlertid er det sterke regionale forskjeller som kan forklares med spesielle miljøforhold, livsstil eller genetiske disposisjoner.
Årsaker
Den viktigste årsaken til intracerebral blødning er arteriell hypertensjon. Denne risikofaktoren kan bli funnet hos 70 til 80 prosent av alle personer med blødning. Videre øker risikoen også når man tar antikoagulant medisiner. For eksempel forebyggende behandling av bein blodåre trombose, hjerteinfarkt eller iskemisk søvnangrep med antikoagulantia, bærer så mye som en 11 ganger risiko for hjerneblødning. Videre administrasjon of acetylsalisylsyre etter hjerteinfarkt eller iskemisk hjerneslag fører til økt risiko for hjerneblødning. Dette blir spesielt tydelig når flere antikoagulantpreparater kombineres. Det samme gjelder mennesker med blodproppsforstyrrelser. Sykdommer i blodkarene kan også spille en rolle i etiologien til intracerebral blødning. Arterielle sykdommer inkluderer ervervede og genetiske endringer i de små arterielle blodkarene, amyloid angiopati, cerebral aneurisme, vaskulitt, moyamoya og andre sykdommer i de store arteriene. Videre kan vaskulære misdannelser være utløseren for hjerneblødning. Hjerneblødninger er også mulig pga hjernemetastaser. Noen ganger er årsaken ikke gjenkjennelig. I disse tilfellene er det en idiopatisk eller kryptisk intracerebral blødning. Totalt sett drikker alkohol og røyking har vist seg å øke risikoen for hjerneblødning.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på intracerebral blødning (hemorragisk hjerneslag) ligner på iskemisk hjerneslag. I begge tilfeller oppstår død av visse hjerneregioner. Imidlertid avhenger symptomene og forløpet av hjerneslaget av det berørte hjerneområdet og alvorlighetsgraden av det døde området. I varierende grad, hodepine, kvalme, oppkast, hemiplegi i ben, armer eller ansikt, nummenhet, tale, syns- eller svelgeforstyrrelser, samt svimmelhet, nedsatt bevissthet og til og med epileptiske anfall oppstår. Det er bemerket at risikoen for en epileptisk anfall er mye større med et hemorragisk hjerneslag enn med et iskemisk hjerneslag. An epileptisk anfall er spesielt vanlig innen 24 timer etter hjerneblødning. Hos en tredjedel av pasientene med intracerebral blødning, epilepsi-typepotensialer ble oppdaget på EEG uten behov for en epileptisk anfall. Hemorragisk hjerneslag kan også føre til psykologiske endringer, som plutselige endringer i følelse og atferd og tilstander av forvirring, til og med koma.
Diagnose og sykdomsforløp
Cerebral blødning kan påvises pålitelig av datatomografi av skull og differensiert fra blødning ved differensial diagnoseAlternativt er en MR-skanning også mulig.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer denne blødningen i at visse regioner i hjernen dør. I dette tilfellet avhenger det videre løpet av sykdommen sterkt av den berørte regionen og varigheten av denne blødningen. Pasienter lider ofte av svært alvorlige hodepine, oppkast og kvalme. Tilsvarende forekommer lammelse i forskjellige områder av kroppen, slik at den berørte personen kanskje ikke er i stand til å bevege armene og bena. Dette fører ikke sjelden til alvorlige begrensninger i bevegelse og videre til betydelige begrensninger i pasientens hverdag. Etter hvert som blødningen utvikler seg, kan pasienten også oppleve et epileptisk anfall. Livskvaliteten til den berørte personen reduseres og begrenses da betydelig. Ikke sjelden har hjerneskadene også en negativ effekt på handlingene og tenkningen til den berørte personen, slik at forvirring eller til og med en koma kan resultere. På samme måte kan pårørende også lide psykisk av situasjonen. Behandlingen av denne blødningen utføres av en akuttlege. I prosessen kan mulig følgeskade begrenses. Imidlertid er levealderen til pasienten i de fleste tilfeller redusert.
Når skal du gå til legen?
Folk som gjentatte ganger lider av hodepine, kvalme, oppkastog svimmelhet bør oppsøke lege. Hvis klagene øker i intensitet, er det nødvendig med medisinsk hjelp. Hvis oppmerksomhetsforstyrrelser, konsentrasjon or minne forekomme, er dette en grunn til bekymring og må avklares medisinsk. Hvis det er problemer med tale, forstyrrelser i evnen til å kommunisere, problemer med å svelge og ulike dysfunksjoner, er det nødvendig med en lege. Forstyrrelser i syn, hørsel eller andre sensoriske modaliteter bør undersøkes og behandles. Hvis det er sensoriske forstyrrelser, nummenhet eller lammelse, anbefales legebesøk så snart som mulig. Hvis bevissthetshimmel eller tap av bevissthet oppstår, bør en legevakt tilkalles. Hvis epileptiske anfall oppstår, setter desorientering i eller puste stopper, bør en ambulanse varsles. Førstehjelp målinger må tas til ambulansen kommer. Det er en livstruende tilstand som krever intensiv medisinsk behandling. I tilfelle atferdsmessige abnormiteter eller endringer i personlighet, er hjerneendringer til stede som må behandles og diagnostiseres umiddelbart av en lege. Plutselige og uventede abnormiteter betraktes som et spesielt advarselstegn ved intracerebral blødning. Umiddelbar tiltak og søk av lege er nødvendig for å sikre overlevelsen til den berørte personen. I mange tilfeller klarer ikke den berørte personen å bevege lemene sine og er knapt lydhør overfor spørsmålene.
Behandling og terapi
ICB er en nødsituasjon som må behandles så snart som mulig. Pasienten er innlagt i en nevrologisk eller nevrokirurgisk intensivavdeling for behandling. Det første tiltaket er vanligvis å senke arterien blodtrykk for å stoppe blødningen. Imidlertid senke blodtrykk er ganske kontroversielt fordi det kan føre til redusert blodstrøm i regionen som fører til intracerebral blødning. I de fleste tilfeller blodtrykk senking har vist seg å være gunstig. Videre, hvis kroppstemperaturen er forhøyet, bør den senkes. Overdreven kroppstemperatur har en ugunstig effekt på sykdomsforløpet. I noen tilfeller utføres også nevrokirurgisk behandling. Dette avhenger av årsaken til blødningen, dens beliggenhet og forløp. Hvis blødningen oppstår i hjerneområdet, utføres kirurgisk behandling bare i unntakstilfeller. Denne består blant annet av hematom evakuering i tilfelle alvorlig bevissthet forverres. Hvis blødningen lokaliseres infratentorielt i cerebellar-området, hjelper lindringskirurgi ofte hvis sykdomstilstanden forverres. Hvis epilepsi-typepotensialer blir oppdaget ved EEG-undersøkelse, terapi med krampestillende midler bør gis for å forhindre epileptiske anfall.
Utsikter og prognose
Prognosen for intracerebral blødning avhenger av lokaliseringen av uregelmessighetene. I tillegg er alvorlighetsgraden av blødningen og sykdomsforløpet avgjørende. I alvorlige tilfeller og uten medisinsk behandling, møter den berørte personen for tidlig død. På grunn av et hjerneslag eller en hjerte angrep, forekommer døden for mange. Normalt er intensiv medisinsk behandling nødvendig for å sikre pasientens overlevelse. Jo raskere medisinsk behandling blir gitt, jo større er sjansene for å overleve. I tillegg reduseres varige svekkelser og lidelser. I mange tilfeller langsiktig Helse uregelmessigheter oppstår til tross for rask og profesjonell terapi. Kjente daglige aktiviteter kan ikke lenger utføres som vanlig og uten assistanse. Generelle dysfunksjoner så vel som tap i fysisk og mental ytelse oppstår. De føre til redusert livskvalitet og kan utløse sekundære sykdommer. Spesielt det psykologiske stresset av pasienten så vel som pårørende øker og kan utløse ytterligere sykdommer. Mange terapier er nødvendige for å oppnå en gradvis forbedring av det generelle Helse tilstand. Frihet fra symptomer er ikke dokumentert. Jo yngre en pasient er, jo raskere intensiv medisinsk behandling finner sted og jo færre komplikasjoner oppstår, desto bedre er prognosen. I tillegg pasientens generelle Helse status må tas i betraktning.
Forebygging
Det viktigste tiltaket for å forhindre intracerebral blødning er forebygging av hypertensjon. Dette kan oppnås ved en sunn livsstil med en balansert kosthold, rikelig med trening og unngåelse av alkohol og røyking. Hvis blodtrykket allerede er kronisk forhøyet, bør medisiner brukes til å senke blodtrykket i tillegg til livsstilsendringer.
Oppfølgingsbehandling
Etter akutt behandling av intracerebral blødning begynner oppfølgingsbehandling. Dette fortsetter konsekvent rehabiliteringen målinger allerede igangsatt. Avhengig av den enkelte situasjon, kan pasienter ikke bare delta i fysioterapeutisk og arbeidsterapi tiltak, men får også logopedisk og nevropsykologisk behandling. Forebygging mot høyt blodtrykk er spesielt viktig for å forhindre gjentakelse av sykdommen. Dette inkluderer en balansert livsstil. Sunn mat, tilstrekkelig aktivitet og avholdelse fra sigaretter og alkohol minimerer risikoen. Hvis blodtrykket er kronisk forhøyet, kan pasienter også ta medisiner for å senke det. Disse er foreskrevet av den behandlende legen. For pasienter blir den faktiske behandlingen først etterfulgt av en hvileperiode for å ta det med ro. I løpet av denne tiden bør de ikke legge for mye på kroppen og bør unngå sport. Psykologisk stresset kan også ha en negativ effekt og bør derfor unngås. Regelmessige medisinske undersøkelser er obligatoriske for god kontroll. På denne måten blir komplikasjoner lagt merke til umiddelbart, og legen kan gripe inn i tide. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan psykologisk terapi være nyttig. Innenfor rammen av slik behandling eller også i en selvhjelpsgruppe lærer de berørte å tilpasse seg situasjonen. De burde ikke klare seg uten denne profesjonelle og sosiale støtten.
Hva du kan gjøre selv
Intracerebral blødning er en medisinsk nødsituasjon som må behandles umiddelbart. Første respondenter må gi førstehjelp og ta umiddelbart den berørte personen til nærmeste sykehus eller ring ambulansetjenesten. Etter behandling på sykehuset krever pasienten hvile og rekreasjon. Det anbefales at du ikke driver med sport i noen dager og også unngår mental stresset. Medfølgende regelmessige kontrollundersøkelser fra legen er indikert. Dette kan sikre at sykdommen ikke gjør det føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis uvanlige symptomer oppstår, må den ansvarlige lege informeres. Noen ganger trenger den berørte personen psykologisk behandling. Spesielt i tilfelle alvorlig blødning, som resulterte i et panikkanfall, er en samtale med en terapeut nyttig. Kronisk syk pasienter bør også søke profesjonell støtte og om nødvendig delta i en støttegruppe. For hematom, konservative midler som bra sårpleie, kjøling og sparing er nyttig. Homeopati tilbud Belladonna og Arnica, to effektive preparater som lindrer hevelse og reduserer smerte. Bruken av disse midlene bør først diskuteres med legen.
