Hjerneslag (Apoplexy): symptomer, klager, tegn

De ledende kliniske symptomene på akutt hjerneslag er de samme hos voksne og barn. Hvert fartøy har et bestemt forsyningsområde i hjerne, og hver hjerneområde er ansvarlig for forskjellige kroppsfunksjoner. Derfor kan forskjellige symptomer oppstå med hjerneslag. Imidlertid kan noen symptomer oppstå uavhengig av det berørte fartøyet eller hjerne region. Disse inkluderer:

  • Forstyrrelse av bevissthet
  • Bevisstløshet opp til koma
  • Kvalme og oppkast
  • Cephalgia (hodepine)
  • Babinski-refleks - børsting under trykk av fotsålens laterale kant fører til en utvidelse av stortåen
  • Kranial nerve involvering med tilsvarende symptomer, for eksempel dysfagi (dysfagi), avvik i tungen når du stikker den ut, blikk lammelse

Den interne halspulsåren er oftest berørt, og står for 50 prosent av alle hjerneslag, og den midtre hjernearterien påvirkes i 25 prosent av tilfellene. Like måte, fartøy kan bli berørt, som avviker fra dem. Siden nervefibrene i den såkalte pyramidebanen - ansvarlig for frivillige bevegelser - krysser og beveger seg til motsatt side, oppstår lammelsessymptomer på høyre side av kroppen i tilfelle et venstresidig infarkt og omvendt. Følgende symptomer oppstår først og fremst når den indre halspulsåren eller den midtre hjernearterien er involvert:

  • Hemiplegia - fullstendig lammelse av den ene halvdelen av kroppen.
  • Hemiparesis - ufullstendig lammelse av den ene halvdelen av kroppen.
  • Hemiparesis i ansiktet
  • Sensoriske forstyrrelser i den berørte halvdelen av kroppen
  • Perseptuell forstyrrelse av den berørte halvdelen av kroppen
  • Synsforstyrrelser - hemianopsi, kvadrant anopsi - på begge øynene oppfattes ikke lenger halvparten eller en fjerdedel av synsfeltet
  • Herdblick - øynene ser ut til den berørte halvkule av hjerne.
  • Diplopia (dobbeltsyn, dobbeltbilder)
  • Afasi (taleforstyrrelser)
  • Dysfagi (svelgeforstyrrelser)
  • Apraxia - manglende evne til å utføre visse handlinger, for eksempel å ringe.

Hvis den bakre hjerne sirkulasjonen påvirkes, nærmere bestemt den bakre hjerne arterien, kan følgende symptomer være fremtredende:

  • Svimmelhet
  • Nystagmus - øye tremor med sakte bevegelse i en retning etterfulgt av raskere bevegelse i motsatt retning.
  • Gangstilstand
  • Ataksi - forstyrrelse av bevegelsesmønstre med for eksempel overskyting av arm- og håndbevegelser.
  • Skjelving (tremor)
  • Diplopia (dobbeltsyn, dobbeltbilder)
  • Gaze paresis (blikk lammelse)
  • Occipital smerte
  • Redusert blink

In hjernestamme infarkter (f.eks. basilararterietrombose, "basilar trombose", hjernestammenblødning, store hemisfæriske lesjoner, store hemisfæriske lesjoner, omfattende subaraknoidalblødning (SAB)), kan følgende symptomer være fremtredende:

  • Nedsatt bevissthet opp til koma

Merk: Kort bevissthetstap uten fokale symptomer er vanligvis synkope (kort bevissthetstap forårsaket av redusert blod strømme til hjernen og vanligvis ledsaget av tap av muskeltonus; DD tap av bevissthet i epilepsi) og ikke en forbigående iskemisk angrep (TIA; plutselig forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen som fører til nevrologiske forstyrrelser som løser seg innen 24 timer). Avhengig av skadens beliggenhet - høyre eller venstre hjernehalvdel - forekommer også forskjellige symptomer:

  • Visuelt-romlige evner ligger i hjernehalvdelen av hjernen. Pasienter med en hjerneslag på høyre side av hjernen er vanligvis romlig desorientert og har oppmerksomhetsproblemer. Noen viser det som kalles en "hemiplegisk forsømmelse" - venstre side av kroppen blir plutselig ikke oppfattet, selv om det ikke er synsforstyrrelser. Noen pasienter støter på dørkarmene eller barberer bare halvparten av ansiktet. Videre kan agnosia være tilstede - visse ting gjenkjennes ikke - for eksempel gjenstander. I en såkalt "prosopagnosia" kan ikke de berørte personene gjenkjenne ansikter - noen ganger ikke engang deres egen refleksjon. Videre, etter skade på høyre side av hjernen, kan kunstneriske og musikalske evner gå tapt, så vel som talemelodien og evnen til å forstå vitser.
  • Den venstre hjernehalvdelen av hjernen er der språksenter ligger i 95 prosent av høyrehendte mennesker. Dette betyr at en høyrehendt hjerneslag pasient med skade i venstre hjernehalvdel er også veldig sannsynlig å ha afasi (språkforstyrrelse). Afasi refererer til å snakke, forstå, lese og skrive. I tillegg har disse pasientene med afasi ofte samtidig lammelse av høyre side av kroppen (høyresidig hemiplegi) på grunn av skade på venstre side av hjernen. Men hos venstrehendte er det ikke akkurat det motsatte - Omtrent 70 prosent har talesenteret på venstre side, og de resterende 30 prosent har sitt talesenter på begge sider.

Syndrom i occipital lobe (lat. Lobus occipitalis er den bakeste delen av hjernen).

Ved forstyrrelser i synsbarken er det plutselige synsforstyrrelser i form av hemianopsi (hemifacial synsfeltstap). Pasienten oppfatter dette ofte bare som en diffus synsforstyrrelse.

“Face, Arm, Speech, Time” (FAST) test for rask oppdagelse av en fornærmelse

FAST-testen beskrevet nedenfor har en sensitivitet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved anvendelse av historien, dvs. et positivt resultat oppstår) på 64-97% og en spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har sykdommen det er snakk om også blir oppdaget som sunn ved prosedyren) på 13-63%. Det avhenger av følgende fire faktorer:

  • Ansikt: skjevt smil? Hengende ansikt til den ene siden?
  • Arm: Nummenhet eller svakhet i arm eller fot, uten forklaring på dette som et resultat av kirurgi?
  • Tale: sløret tale? Vanskeligheter med å snakke eller forstå?
  • Tid: Hvis noen av de tidligere nevnte funnene gjelder, og dette ikke kan forklares med andre faktorer (bedøvelsesmidler (narkotika), smertestillende midler (smertestillende midler) eller andre legemidler), bør pasienten overføres til en "hjerneslagsenhet" umiddelbart - i samsvar med slagordet “Time is brain”

Bryst på grunn av mating av apopleksipasienter til intervensjonsterapi

Pasienter med hjerneslag etter okklusjon av stor fartøy (intrakraniell indre halspulsåren, cerebri media til M1-grener) skal motta intervensjonell trombektomi (kirurgisk fjerning av en blod blodpropp (trombe) fra en blodåre). Når den brukes sammen med en mobilenhet (MSU), kan beslutningen om å gjøre det tas med hjelp av angio-datatomografi (radiologisk undersøkelsesprosedyre som bruker computertomografi (CT) for å undersøke blod fartøy). En klinisk vurderingsmanual for dette er Los Angeles Motor Scale (LAMS); dette definerer tre kriterier:

  • Ansiktsparese (nei / ja = 0/1 poeng).
  • Armhøyde (full styrke/ fall / armfall = 0/1/2 poeng).
  • Knyttneve (full kraft / svak / ikke mulig = 0/1/2 poeng).

Tolkning

  • Poeng ≥ 4 på den ene siden av kroppen → okklusjon av et større fartøy er høyst sannsynlig (sensitivitet 81%, spesifisitet 89%; LAMS-AUC: 0.854).

Iskemisk hjerneslag i barndommen!

Oppstår symptomatisk som epileptiske anfall eller klinisk i utgangspunktet stille! Diagnosen stilles i gjennomsnitt bare etter 24 timer. Merk: Epileptiske anfall forekommer som det første symptomet i 2-4% av hjerneischemier (sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen) og hjerneblødninger.

Akutt vestibulært syndrom hos eldre pasienter

  • Akutt vestibulært syndrom (synonym: akutt vestibulært syndrom) akutt vestibulært syndrom med svimmelhet, kvalme, ustabilitet av gangen og nystagmus / ukontrollerbare, rytmiske bevegelser i øyet → tenk på: Apoplexy