Terapi
For å sikre at terapien er effektiv, er årsaken til hematoraks bør først bestemmes. Hvis dette innebærer skader på fartøy eller organer, bør disse behandles først for å forhindre større blod tap og for å holde opphopningen av blod i brystkassen så lav som mulig. Neste tiltak skal være en såkalt thorax drenering.
Dette er et rørsystem som er plassert fra utsiden mellom de to pleurabladene og direkte inn i effusjonen. Denne dreneringen skal tillate blod å strømme ut av brystkassen. I tillegg kan en ventil festes til dreneringen, som trekker ut gjenværende væske med sug.
I tillegg til dreneringsfunksjonen, kan dreneringen også brukes til å skylle pleurahullet for å fjerne all gjenværende effusjon. Skylleløsningen kan blandes med antibiotika for å minimere risikoen for lokal betennelse. De thorax drenering påføres gjennom et ca. 2-3 cm stort hudinnsnitt i et interkostalrom, det subkutane fettvev er fortrengt med stump saks.
Når vil gråte åpnes, kan dreneringen føres inn i brysthulen. Den er festet på plass med en skinnsutur. Dreneringen er ofte plassert i rommet mellom 4. og 5. ribbe på lateral thorax, denne teknikken kalles Bülau drainage.
Imidlertid kan den også brukes lenger opp. Hvis den hematoraks skyldes vaskulær eller organskade, eller hvis det er en traumatisk skade på thorax fra utsiden, kan en thoracotomy utføres som terapi. Dette er en kirurgisk åpning av thorax.
For dette formålet er pasienten vanligvis plassert på hans eller hennes side, og skaden kan behandles kirurgisk i brysthulen via forskjellige tilgangsveier. i tillegg hematoraks, dvs. akkumulering av blod, kan suges helt ut og fjernes via denne tilgangsveien. Dette forhindrer herding av effusjonen og den resulterende klebingen av vil gråte sammen. Under denne operasjonen er det også mulig å bruke en thorax drenering fra innsiden. I tillegg til disse invasive tiltakene, bør en profylaktisk antibiotikabehandling utføres over en periode på flere uker for å forhindre bakterie fra å sette seg i brysthulen og resulterende betennelse.
