Terapi
Liver svikt er en presserende indikasjon for terapi. Liver svikt kan noen ganger føre til alvorlige og i verste fall til dødelige komplikasjoner, siden leveren oppfyller vitale metabolske funksjoner som ikke kan kompenseres av andre organer. Det skilles mellom symptomatisk og kausal behandling av leveren svikt.
I symptomatisk terapi er målet å erstatte alle viktige funksjoner og metabolske produkter i leveren så langt som mulig og å stabilisere sirkulasjonen. Først og fremst intensiv medisinsk overvåking er nødvendig, da dette er en akutt livstruende situasjon. Sirkulasjonen er stabilisert.
En kontroll av blod sukker og en god justering av verdien, samt erstatning av viktig elektrolytter er også avgjørende for en stabil sirkulasjon. Legemidler som er giftige for leveren, bør unngås. Inntaket stoppes umiddelbart eller endres til et annet medikament.
En alkoholpermisjon er også helt nødvendig. Et tilstrekkelig væskeinntak og en balansert, tilstrekkelig kalori kosthold er rettet mot. I motsetning til den gamle doktrinen er en proteinbegrensning i kosthold anbefales ikke lenger i dag.
Videre er følgende terapeutiske indikasjoner resultatet av de respektive symptomene:
- Tendens til blødning: Her finner substitusjon av koagulasjonsfaktorer og vitamin K sted.
- Portal vene hypertensjon: Når det er høyt blodtrykk i leveren fartøy, senkes blodtrykket med medikamenter som propanolol for å forhindre blødning når såkalte esophageal varices (esophageal varices blødning) sprekker opp, som ofte er tilstede i leversvikt på grunn av levercirrhose.
- Albumin mangel: Albuminmangel kan føre til ødem og magevæske. Albumin er substituert, og når det gjelder magevæske, er a punktering eller medikamentell behandling med spironolakton kan utføres.
- Cerebral ødem: Dette er hvor mannitol administreres og blodtrykket justeres
- Hepatorenal syndrom: Her, behandling med terlipressin og og albumin i tillegg til intensiv medisinsk behandling. Heling kan bare oppnås ved levertransplantasjon.
- Hepatisk encefalopati: I det milde stadiet (opp til trinn 2) er bare poliklinisk behandling nødvendig.
Lactulose administreres, noe som til slutt resulterer i mindre ammoniakk (årsaken til hepatisk encefalopati). Bør behandlingen med lactulose mislykkes, brukes den aktive ingrediensen ornitin aspartat. I avanserte stadier er det nødvendig med pleietid.
Foruten de generelle tiltakene for leversvikt, avføringsmiddel og administrering av bredspektret antibiotika er hovedfokus her.
Årsaksterapi av leversvikt avhenger av den underliggende sykdommen som er ansvarlig for den: I siste instans, hos ca. 50% av pasientene med leversvikt eller leverinsuffisiens, er det imidlertid levertransplantasjon er til slutt nødvendig som kurativ terapi. Noen underliggende sykdommer som PBC (primær billig skrumplever) eller PSC (primær skleroserende kolagitt) kan bare kureres av dette alene. Tiden til levertransplantasjon kan broes med lever dialyse.
Til kreft pasienter, avhenger behandlingen av kreftstadiet og graden av metastase og gjenværende leverfunksjon. Både kirurgiske og konservative prosedyrer er mulige. Levertransplantasjon kan bare utføres her i tilfelle kreft uten metastase eller vaskulær invasjon.
- Viral hepatitt: Antiviral terapi søkes her.
- Forgiftning med narkotika eller gift: Her er det viktig å fjerne giftstoffene. Dette forsøkes med tiltak som magesvask, plasmaferese eller tvungen diurese, samt med spesifikke motgifter og medikamenter. I tilfelle forgiftning med Paracetamol® administreres acetylcystein. Forgiftning med knollbladssoppen behandles med penicillin og silibinin.
- hemokromatose: Her er blodgiving den valgte behandlingen.
- Wilsons sykdom: Dette behandles med chelaterende midler og sinksalter.
