Toksoplasmose: Medikamentell terapi

Terapeutiske mål

• Eliminering av patogener
• Unngåelse av komplikasjoner

Anbefalinger for terapi

• For immunkompetente individer:
  • Akutt infeksjon:
    • Nei terapi, forutsatt at det ikke oppstår komplikasjoner.
  • Chorioretinitis (betennelse i choroid (choroid) med retinal (retina) involvering) eller meningitt (meningitt):
    • Kombinasjon av pyrimetamin (antimalariamidler) + sulfadiazin (sulfonamider) + folinsyre.
  • Infeksjon under graviditet:
    • antiparasittiske terapi med stoffet spiramycin (til 16. svangerskapsuke (SSW)) eller med kombinasjonen av pyrimetamin + sulfadiazin + folinsyre (fra 16. SSW) i minst fire uker.
    • If terapi begynner i løpet av de første fire ukene, bare ca. 15% av smittede spedbarn har kliniske manifestasjoner. Initiering av terapi etter den åttende uken resulterer i kliniske symptomer i 70% av tilfellene. I fravær av terapi viser omtrent 85% av de smittede barna alvorlige kliniske symptomer.
  • Nyfødte - prenatal (før fødselen) infeksjon:
    • Kombinasjon av pyrimetamin (antimalariamidler) + sulfadiazin (sulfonamider) + folinsyre.
    • Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved retinochorioiditt (bakre uveitt/ bakre årehinnen), klindamycin (lincosamid) er et alternativ til kombinasjonsterapi. Postnatalt (etter fødselen) ervervet toksoplasmose krever ikke terapi.
• For personer med nedsatt immunforsvar:
  • cerebral toksoplasmose: kombinasjon av pyrimetamin (antimalariamidler) + sulfadiazin (sulfonamider) + folinsyre.
  • Primær profylakse: cotrimoxazol (antibiotika).
• Se også under “Videre terapi”.