En fot magesår or bein magesår (ulcus cruris) er kronisk hud skader på leggen, ankel eller fot, vanligvis på grunn av forstyrrelser i arteriell eller venøs blod system. Med økende alder, risikoen for foten eller bein sår øker betydelig.
Hva er fotsår og leggsår?
Fot magesår or bein sår (ulcus cruris) refererer til kronisk hud feil på leggen og foten som strekker seg minst inn i dermis. I de fleste tilfeller (ca. 85%) har et bensår venøs opprinnelse (venøst leggsår), det vil si på grunn av svekkelse av venøs sirkulasjon som varicer (åreknuter). Den venøst leggsår forekommer fortrinnsvis på det indre ankel og medial leggen og kan strekke seg til fascia (dekning av bindevev) eller den underliggende koke. I sjeldnere tilfeller er fotsår eller leggsår forårsaket av insuffisiens i arterien blod sirkulasjon (ulcus cruris arteriosum) på grunn av innsnevrede arterier i bena (pAVK, røykers ben). Et bensår er vanligvis lokalisert til trykkpunkter som hæler eller tær og manifesterer seg som kjølig, blek hud med mulig skarp (blåaktig) misfarging.
Årsaker
De fleste fotsår i bena er forårsaket av kronisk venøs insuffisiens (CVI), som ofte skyldes såkalte varicer (åreknuter eller utvidelser av venene). Åreknuter, som vanligvis er genetisk disponert for å danne, forringer lukkingsfunksjonen til veneklaffene. Som et resultat, ødem (Vann oppbevaring) skjemaer og, i det videre løpet, bindevev herder (sklerose). Ødem og sklerose forårsaker et underforsyning av oksygen og næringsstoffer til de omkringliggende vevsstrukturene, spesielt i ankel og mediale underben (front) områder, som kan føre til fotsår eller leggsår. I tillegg til åreknuter, trombose (blod blodpropper) i de dypere benårene kan forårsake kronisk venøs insuffisiens og dermed fotsår eller leggsår. De mindre vanlige arterielle fot- og bensårene kan være forårsaket av arteriosklerose (forkalkning av arteriene). Diabetes mellitus, nikotin bruk, hypertensjon (høyt blodtrykk), Og høyt kolesterol (høyt blodfett) er risikofaktorer forum arteriosklerose i bena og tilsvarende for føtsår og leggsår.
Symptomer, klager og tegn
Legsår er preget av sår på ben og føtter. Det kan være venøs eller arteriell. Symptomene på de to formene av tilstand avviker noe. I tilfelle venøse bensår kan blod ikke lenger transporteres tilstrekkelig til hjerte på grunn av svakhet i venene. Hevelse (ødem) forekommer i benområdet. På grunn av underforsyningen med næringsstoffer til vevet der, sår utvikle seg som er vanskelig å helbrede og stadig oser av. Den lekker væsken myker vevet ved sårkantene, og hvis det ikke behandles ordentlig, blir det ofte forurenset med bakterie. Nedbrytingsprosessene forårsaket av bakterie føre til betennelse og illeluktende nedbrytningsprodukter. Starter ved anklene, a venøst leggsår vinder ofte rundt bena med forstørrelse, og tar form av en galoshes. Smerte sjelden forekommer. Imidlertid er venøs bensår preget av en konstant følelse av tetthet i de berørte lemmer. Et arterielt sår er hovedsakelig lokalisert i føttene. I motsetning til venøse bensår, men alvorlig smerte forekommer her. Dette gjelder spesielt når føttene er forhøyede eller under bevegelse. Videre i arterielle bensår, nekrose av det underleverte vevet kan oppstå med sverting. Begge former for bensår krever en veldig lang behandlingsperiode. Sjansene for helbredelse er imidlertid bedre i venøse bensår enn i arteriell form.
Diagnose og forløp
Fotsår og leggsår kan vanligvis diagnostiseres med karakteristikken hudforandringer i de berørte områdene. En spesiell ultralyd undersøkelse (Dopplersonografi) gir informasjon om mulig arteriell og venøs sirkulasjonsforstyrrelser, mens a flebografi (Røntgen med kontrastmiddel) synliggjør blodpropper. En bestemmelse av blod glukose nivåer gir informasjon om tilstedeværelsen av diabetes mellitus. Hvis det er tegn på infeksjon, kan patogener blir oppdaget ved hjelp av en smøre. EN spinaliom (squamous cellekarsinom) kan identifiseres som årsaken til et bensår ved hjelp av en biopsi. Som regel har bensår, spesielt venøse bensår, et godt forløp og leges i løpet av få måneder, avhengig av generell Helse av den berørte personen.
Komplikasjoner
I denne sykdommen er det betydelige komplikasjoner og ubehag som kan føre til forstyrrelser og begrensninger i føtter og ben. I de fleste tilfeller kan dette føre til en veldig ubehagelig lukt i de berørte områdene og sår som blir våte. I bena føtter det også sterke smerter, noe som fører til bevegelsesbegrensninger. De smerte kan også forekomme i form av smerte i ro, noe som fører til søvnproblemer og generell irritabilitet hos pasienten. I det videre løpet blir huden blåaktig og føttene blir forkjølelse, siden blodet sirkulasjon kan ikke lenger reguleres ordentlig. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert av sykdommen. På grunn av konstant smerte og bevegelsesbegrensning er det ikke uvanlig at pasienter lider av depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Behandlingen er alltid årsakssammenheng og avhenger av den underliggende sykdommen som er ansvarlig for såret. Ofte er det et positivt forløp av sykdommen uten komplikasjoner, men i noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for å løse symptomene. Pasientens forventede levealder forblir uendret.
Når skal man gå til legen?
Hvis det oppstår uvanlig hevelse i føttene eller bena, bør du oppsøke lege. Avklaring av årsaken blir nødvendig hvis det er nedsatt bevegelse eller hvis kroppen blir skjev. Hvis det eksisterende fottøyet ikke lenger passer eller det oppstår ustabilitet i gangen, er det grunn til bekymring. En følelse av trykk i benet, sensoriske forstyrrelser eller følelsesløshet på huden bør presenteres for en lege. Endringer i hudutseende og misfarging av huden betraktes som tegn på eksisterende sykdommer. Disse bør undersøkes og behandles. Hvis hverdagslige oppgaver ikke lenger kan utføres og deltakelse i sportsaktiviteter eller vanlige fritidsaktiviteter ikke lenger er mulig, er medisinsk kontroll nødvendig. Hvis symptomene øker eller sår sprer seg ytterligere, bør lege oppsøkes umiddelbart. Hvis sirkulasjonsproblemer oppstår, blir ekstremiteter alvorlige forkjølelse eller varm, og bevegelsesfrekvensen er begrenset. En lege bør konsulteres. I tilfelle emosjonelle problemer, atferdsforstyrrelser eller vektøkning, anbefales det også å diskutere observasjonene med en lege. Endringer i selv-Lukten samt åpne sår på føtter og ben bør undersøkes og behandles. Hvis smerter i bena vedvarer i flere dager, er avklaring av symptomene nødvendig.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger for fotsår og leggsår er primært rettet mot å eliminere de underliggende årsakene. Dermed behandles venøse bensår ved å forbedre forstyrret blodretur ved å bruke kompresjonsbandasjer. I tillegg bør bensår behandles med fibrinolytisk salver og / eller antiseptiske sårforbindelser for å rense såret. Som en del av en kirurgisk prosedyre kan åreknuter som konvergerer i leggsåret fjernes eller skleroseres (skleroterapi) for å forbedre blodstrømmen. For dårlig helbredende venøs fotsår og leggsår, cellevekstfremmende narkotika brukes ofte til å akselerere sårheling. I tillegg, Elektro med likestrøm, så vel som laser terapi med en fokusert elektromagnetisk lysstråle, fremmer cellevekst og sårheling. Hvis det er en bakteriell infeksjon i tillegg til leggsåret, antibiotika terapi anbefales vanligvis. I mange tilfeller er et bensår ledsaget av allergisk kontakteksem, som behandles lokalt med kortison. I tillegg kan fluelarver, som lever av det døde vevet, brukes til bio-enzymatisk sårrensing. Videre bypassoperasjon, der den forstyrrede delen av blodåre broes med et naturlig eller kunstig stykke blodåre or arterien for å eliminere sirkulasjonsforstyrrelser, kan være indikert for bensår.
Forebygging
Fotsår og leggsår kan forhindres av målinger som stimulerer sirkulasjon, for eksempel regelmessig trening, spesielt føtter og ben mens du arbeider ved en datamaskin. I tillegg avstår fra eller begrenser nikotin forbruk reduserer risikoen for vaskulær sykdom. Eventuell eksisterende overvekt bør også reduseres for å forhindre fotsår og leggsår.
ettervern
Ved legesårssykdom, etterbehandling målinger er vanligvis veldig begrenset. Først og fremst krever dette fullstendig fjerning av såret for å forhindre at det sprer seg ytterligere. Av denne grunn er det fremfor alt en veldig tidlig diagnose nødvendig for å forhindre ytterligere komplikasjoner og i verste fall utseendet til en svulst. Derfor bør ulcus cruris undersøkes og behandles av en lege allerede ved de første symptomene. I de fleste tilfeller krever de som er rammet av bensår kirurgisk inngrep. I dette tilfellet skal sengeleie observeres i flere dager etter operasjonen for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Spesielt ben og føtter skal immobiliseres og ikke utsettes for unødvendige stresset for ikke å bremse sårheling. Iført kompresjonsstrømper kan også lindre symptomene på leggsår. Disse bør brukes regelmessig. I noen tilfeller, fysioterapi tiltak er også nødvendige for å gjenopprette bevegelsen til den berørte personen. Noen øvelser kan også utføres av pasienten hjemme. Hvorvidt bensår fører til redusert forventet levealder, kan ikke forutsies universelt.
Her er hva du kan gjøre selv
Fotsår og bensår må behandles profesjonelt av en lege for å forhindre progresjon og komplikasjoner. Støttende kompresser med fortynnet ringblomstekstrakt eller Arnica tinktur kan fremme helbredelse, og i noen tilfeller behandling med medisiner honning kan føre til suksess. I løpet av helbredelsesfasen bør det berørte benet løftes så ofte som mulig. Trening er likevel ekstremt viktig for å stimulere sirkulasjonen. Dette gjelder både under behandlingen og etter at såret har grodd for å forhindre tilbakefall. Spesielt hemmer langvarig sitte og stående den uhindrede blodstrømmen i beina, så det anbefales regelmessige brudd i bevegelse og posisjonsendringer. Det skal legges stor vekt på behagelig, ikke-begrensende fottøy; hvileperioder kan brukes til å heve bena. Badestampbad og langvarig soling er ikke gunstig for Helse av benårene, mens forkjølelse dusjer stimulerer blodsirkulasjonen. Fortsetter kompresjonsterapi forskrevet av legen din kan redusere risikoen for gjentakelse betydelig - det er også viktig å eliminere risikofaktorer slik som fedme og røyking. Feil fotpleie fører ofte til mindre skader som utvikler seg til leggsår. Spesielt diabetikere bør derfor prioritere profesjonell medisinsk fotpleie og også sørge for at deres blodsukker nivåer er godt kontrollert. Medisinsk behandling av små sår kan ofte forhindre utvikling av sår.
