Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt): symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere et akutt hjerteinfarkt (hjerte angrep). Disse er spesielt vanlige i løpet av morgentimene, men i prinsippet kan hjerteinfarkt oppstå når som helst på dagen eller natten. Ofte oppstår infarkt under eller etter fysisk eller emosjonell stresset.

  • Thoracic smerte (brystet vegg smerte /brystsmerter): utstrålende brystsmerter - spesielt i områdene på venstre skulder, venstre arm (ca. 50% av tilfellene) og venstre hånd; også mulig er sår hals og kjeve smerte.
  • Følelse av press bak brystbenet (brystben).
  • Angina pectoris ("brystet tetthet ”; plutselig smerte i hjerte område).
  • Kald svette eller svette
  • Angst
  • Blekhet
  • Kvalme
  • Smerte for utslettelse, frykt for døden
  • Dyspné (kortpustethet) - spesielt hos eldre.
  • Ofte senket blodtrykk
  • Sjelden oppkast

Andre indikasjoner

  • Hjerteinfarkt (hjerte angrep) kan sjelden forekomme uten de ovennevnte symptomene (ca. 20%). Det kalles da et "stille infarkt". Denne typen forekommer spesielt hos diabetikere, eldre og menn.
  • Hjerteanfallssymptomer og alder:
    • Thoracic smerte (brystsmerter): aldersgruppe 55-64: 83% vs. aldersgruppe> 85: 45%.
    • Atypiske symptomer i aldersgruppe> 85: kortpustethet (20%), svakhet /tretthet (10%).

    KONKLUSJON: Hos eldre pasienter (> 75 år) har mer enn 40% ledende uspesifikke symptomer.

  • En 33-årig oppfølgingsstudie av 12,745 forsøkspersoner viste at xanthelasmata (gulaktig plaketter dannet ved avsetning av kolesterol i vevet i øvre og nedre øyelokk) er en viktig hud markør for aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene), uavhengig av lipidnivåer. Enkeltpersoner med dette hud markør har en ekstra risikofaktor for hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og iskemisk hjertesykdom (koronararteriesykdom, CAD).

Kjønnsforskjeller (kjønnsmedisin)

  • Menn har mer sannsynlig en alarmerende utslettelsessmerter i venstre brystet som utstråler til overarmene, skuldrene og hals. Dette er ledsaget av hjertebank, angst, svette eller fordøyelsesbesvær.Brystsmerter (brystsmerter) og svette er mer vanlig hos menn. Silent hjerteinfarkt (SMI) er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, ifølge en amerikansk studie.
  • Det er mer sannsynlig at kvinner har atypiske, vage symptomer (Eva-infarkt): de klager over svakhet og tretthet (noen ganger flere dager før infarkt), kortpustethet, magesmerter, kvalme og oppkast, svette og smerter i hals eller hals. Smerte mellom skulderbladene (forekommer dobbelt så ofte hos kvinnelige pasienter)Kvalme og kortpustethet er mer vanlig hos kvinner. Hos kvinner er den prognostiske effekten av "stille infarkt" (stille hjerteinfarkt (SMI)) mindre gunstig, ifølge en amerikansk studie.
  • Merk: Hos kvinner, spontan koronar arterien disseksjon (SCAD) eller krampe i koronararterier (kramper i kranspulsårene) er vanligere årsaker til hjerteinfarkt enn hos menn. Videre manifesterer infarkt seg oftere som ikke-ST høyde hjerteinfarkt (NSTEMI) og ikke-obstruktiv CAD.

Akutt koronarsyndrom

Begrepet akutt koronarsyndrom (ACS; akutt koronarsyndrom) brukes til å beskrive stadiene av koronararteriesykdom (CAD) som er umiddelbart livstruende. Disse inkluderer:

  • Ustabil angina (UA) - ustabil angina er når symptomene har økt i intensitet eller varighet sammenlignet med tidligere angina angina.
  • Akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt):
    • Ikke-ST-segment-elevasjon hjerteinfarkt (NSTEMI; engelsk: non-ST-segment-elevation myocardial infarction).
    • ST-elevasjon hjerteinfarkt (STEMI; ST-segment-elevasjon hjerteinfarkt).
  • Plutselig hjertedød

Skillet mellom ustabil angina/ NSTEMI og STEMI er vanskelig fordi overgangene deres er flytende. For forhøyning av ST-segmentet er hjerteinfarkt preget av langvarige (> 20 minutter) og nitrorefraktære smertesymptomer (ingen respons på nitroglyserin)! Prodromale symptomer (forløper-symptomer) for akutt koronarsyndrom (ACS) (medianalderen for deltakerne i studien var 49 år).

  • 85% av kvinnene og 72% av mennene rapporterte prodromale symptomer når det gjelder ikke-spesifikke klager:
    • Uvanlig tretthet (60% av kvinnene, 42% av mennene).
    • Søvnforstyrrelser
    • Angst
    • Arm svakhet eller smerte
  • Brystsmerter (brystsmerter; = ledende symptom på ACS) oppstod hos bare 24% av pasientene i begge kjønn før ACS.

Ledende symptom på ACS

  • Brystsmerter: akutt debut retrosternal følelse av trykk eller tyngde (“stein på brystet”); smerte utstråler til venstre arm hals eller kjever, eller til underlivet; Dessuten, smerter mellom skulderbladene (forekommer dobbelt så ofte hos kvinnelige pasienter) Mann: Brystsmerter (brystsmerter) og svette er mer vanlig hos menn. Kvinne: smerter mellom skulderbladene (forekommer dobbelt så ofte hos kvinnelige pasienter) Merk: Smertebestråling til høyre arm eller begge armer er mulig, men sjelden. Varighet av brystsmerter: intermitterende i flere minutter eller vedvarende.

Mulige ledsagende symptomer

  • Dyspné * (kortpustethet)
  • Kvalme * (kvalme) / oppkast
  • Hjertebank (hjertebank)
  • Svette
  • Synkope - kortvarig tap av bevissthet forårsaket av redusert blod strømme til hjerne, vanligvis ledsaget av tap av muskeltonus.

* Kvalme og kortpustethet er mer vanlig hos kvinner. Legge merke til:

  • I en studie ble de såkalte typiske brystsmerter (brystsmerter) for diagnostisering av akutt koronarsyndrom vist å bare ha et område på 0.54 under kurven når det gjelder diskriminerende evne: erfarne leger var 65.8% og nybegynnere var 55.4 %. Etter avsluttet behandling ble bare 15-20% av pasientene med brystsmerter diagnostisert med akutt koronarsyndrom.
  • Lydløse infarkter: nesten halvparten av alle hjerteinfarkter oppdages av EKG-endringer alene. Prognosen i dette var nesten like ugunstig som ved symptomatisk hjerteinfarkt!
  • S. u. Laboratoriediagnostikk: Clinical Chemistry Score (CCS) for å beregne sannsynligheten for hjerteinfarkt.