Hvordan trazodon virker
Den aktive ingrediensen trazodon forstyrrer hjernens nevrotransmittermetabolisme:
Nervecellene (nevronene) i hjernen kommuniserer med hverandre ved hjelp av ulike budbringerstoffer (nevrotransmittere). En celle kan frigjøre et spesifikt budbringerstoff, som deretter binder seg til spesifikke dokkingsteder (reseptorer) på målcellen og dermed overfører et signal. For å avslutte signalet blir budbringeren til slutt reabsorbert inn i opprinnelsescellen.
En mangel eller overskudd av nevrotransmittere i hjernen kan føre til ulike hjerneorganiske sykdommer. Ifølge eksperter kan serotonin, som er kjent som «lykkehormonet», føre til depresjon hvis det er en mangel og til vrangforestillinger og schizofreni hvis det er et overskudd, for eksempel.
Antidepressiva som trazodon hemmer gjenopptaket av nevrotransmitteren serotonin til opprinnelsescellene og kalles derfor også serotoninreopptakshemmere. Ved å hemme gjenopptaket blir nevrotransmitteren lenger mellom nervecellene og kan dermed virke lenger. Dette kompenserer for en mangel.
Andre reseptorsubtyper blokkert av trazadon inkluderer alfa- og histaminreseptorer.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Etter inntak absorberes stoffet raskt og fullstendig i tarmen. De høyeste blodnivåene nås etter en halv time til en time.
Etter nedbrytningen i leveren, skilles tre fjerdedeler av stoffet ut i urinen av nyrene. Fem til åtte timer etter inntak har omtrent halvparten av den inntatte dosen av trazodon forlatt kroppen.
Når brukes trazodon?
Den aktive ingrediensen trazodon brukes til å behandle depressive lidelser. På grunn av dens beroligende effekt, er det foreskrevet spesielt for depresjon assosiert med angstlidelser, søvnforstyrrelser og posttraumatisk stresslidelse.
Hvordan trazodon brukes
Antidepressiva trazodon tas i form av tabletter. Behandlingen startes gradvis, dvs. ved sakte å øke trazodondosen.
Vanligvis startes det med 100 milligram per dag. Etter en uke kan dosen økes med 100 milligram opp til en maksimal dose på 400 milligram per dag.
Behandling med trazodon bør avbrytes gradvis, dvs. ved sakte å redusere dosen.
Den beroligende effekten av trazodon setter inn umiddelbart etter behandlingsstart, men den stemningsløftende effekten først etter opptil tre uker.
Hva er bivirkningene av trazodon?
En av ti til hundre pasienter opplever trazodonbivirkninger som døsighet, munntørrhet og lavt blodtrykk.
Hos én av hundre til tusen personer som behandles, utløser trazodon vektøkning eller skjelving.
Hva bør jeg være oppmerksom på når jeg tar trazodon?
Kontraindikasjoner
Trazodon bør ikke tas av:
- akutt hjerteinfarkt
- @ samtidig bruk av monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere – også antidepressiva)
- @ karsinoid syndrom (gruppe av symptomer forårsaket av visse hormonproduserende svulster)
Legemiddelinteraksjoner
Samtidig bruk av midler som brytes ned av de samme leverenzymer som trazodon kan forstyrre nedbrytningen, noe som resulterer i økte nivåer av trazodon i kroppen. Eksempler på slike midler inkluderer antibiotika (for eksempel erytromycin, klaritromycin), antifungale midler (ketokonazol, itrakonazol) og HIV-medisiner som inneholder den aktive ingrediensen ritonavir.
Midler som øker konsentrasjonen av serotonin i hjernen bør ikke kombineres med trazodon, ellers kan livstruende serotonergt syndrom oppstå (med rask hjerterytme, økt blodtrykk, feber, kvalme, oppkast osv.). Slike midler er for eksempel antidepressiva av typen MAO-hemmer (som moklobemid eller tranylcypromin), andre antidepressiva, johannesurtpreparater, migrenemedisiner (som sumatriptan og naratriptan), sterke smertestillende midler (opioider som tramadol, fentanyl og petidin) og serotoninforløpere som tryptofan og 5-hydroksytryptofan (5-HTP).
Trazodon påvirker det såkalte QT-intervallet – en viss del av EKG. Derfor bør det ikke tas sammen med andre legemidler som også forlenger QT-intervallet.
Pasienter som tar antikoagulantia fra gruppen vitamin K-antagonister (som fenprokumon og warfarin) bør overvåke koagulasjonsstatusen spesielt nøye under trazodonbehandling.
Aldersbegrensninger
Trazodon er kontraindisert hos pediatriske og ungdomspasienter yngre enn 18 år. Hos eldre pasienter og pasienter med nedsatt leverfunksjon må trazodondosen justeres tilsvarende.
Graviditet og amming
Begrensede data er tilgjengelige om bruk av trazodon under graviditet. Derfor bør den ikke brukes i denne perioden.
Studier på overføring av trazodon til morsmelk er kun tilgjengelig etter enkeltdoser. I disse tilfellene gikk bare en svært liten andel over i morsmelk. Spedbarn som ammes bør fortsatt overvåkes nøye for å være på den sikre siden hvis mor tar trazodon.
Hvordan få medisiner med trazodon
Hvor lenge har trazodon vært kjent?
Antidepressiva ble utviklet i Italia på 1960-tallet som et andregenerasjonsmiddel (med forbedrede egenskaper). Den ble først godkjent i USA i 1981, deretter i mange europeiske land fra 1985.
Siden patentbeskyttelsen utløp, har mange billige generika som inneholder den aktive ingrediensen trazodon kommet på markedet.
