Koma og hjernedød
Brain død er en fast definisjon av død introdusert i 1968. Den refererer til det irreversible tapet av alle hjerne funksjoner på grunn av omfattende nervecelle død, hvorved den kardiovaskulære funksjonen fortsatt opprettholdes av kontrollert mekanisk ventilasjon. Det blir sett på som det sikreste tegn på død, slik at såkalte hjerne dødsdiagnostikk kan brukes til å gjøre en entydig vurdering av en persons død.
Selv i sammenheng med organdonasjon og transplantasjon, bestemmelsen av hjernedød eller hjernedødsdiagnostikk er en viktig forutsetning for videre prosedyrer og påfølgende organfjerning. Hjernedød diagnostiseres av to leger (nevrologer) som handler uavhengig av hverandre, som ikke selv er involvert i noe planlagt transplantasjon/ organfjerning. Derimot, hjernedød kan bare diagnostiseres under intensivforhold ved å opprettholde blod sirkulasjon og oksygenopptak av kroppens organer gjennom mekanisk ventilasjon, hormonerstatning og sirkulasjonsterapi.
Kliniske indikasjoner på hjernedød er fravær av spontan puste, fraværet av hjernestamme refleks (slik som hoste refleks, elev refleks (lysrask), øyelokk nedleggelsesrefleks), bevissthetstap (koma) og lysrask pupiller. Ytterligere mekaniske indikasjoner kan være en null linje i hjernens bølgeform (EEG), så vel som ingen tegn til blod strøm i hjernen ultralyd eller hjernekaravbildning (angiografi). Coma er den mest alvorlige formen for en bevissthetsforstyrrelse, der pasienten ikke lenger er i stand til å bli vekket selv ved gjentatt begynnelse av smerte stimuli.
Det er forårsaket av en uttalt forstyrrelse av hjernen, som kan skyldes en rekke underliggende sykdommer. EN koma er ofte forårsaket av for eksempel en hjerneslag, en forstyrrelse av sukkermetabolisme, oksygenmangel, leveren or nyre svikt eller forgiftning.
Alle artiklene i denne serien:
