Trening og kreft: fordeler og tips

Hvordan hjelper trening mot kreft?

"Hvis vi kunne gi alle den riktige dosen mat og mosjon, ikke for mye og ikke for lite, ville vi ha funnet den beste veien til helse," sa den antikke greske legen Hippokrates. Denne eldgamle visdommen kan nå støttes opp av vitenskapelige funn: I følge dette kan regelmessig og passende fysisk aktivitet som del av en ellers sunn livsstil (balansert kosthold, frisk luft, lite stress, nok søvn, ingen alkohol og nikotin) motvirke ulike sykdommer – i tillegg til hjerte- og karsykdommer, demens og visse stoffskiftesykdommer inkluderer disse også kreft.

Sport reduserer risikoen for vanlige krefttyper

For noen typer kreft kan en aktiv livsstil redusere risikoen for at den ondartede svulsten utvikler seg i utgangspunktet (primær forebygging). Dette er allerede bevist for syv vanlige typer kreft:

Risikoen for å utvikle lungekreft kan tilsynelatende også reduseres gjennom trening – i hvert fall hos røykere. Ingen slik effekt er ennå påvist hos ikke-røykere.

Derimot er det en negativ sammenheng mellom svart hudkreft (malignt melanom) og sport: personer som er aktive i sport har opptil 27 prosent større sannsynlighet for å utvikle denne farlige formen for hudkreft. Dette skyldes nok imidlertid at slike mennesker oppholder seg mye utendørs og derfor utsettes for mer UV-lys. Uten tilstrekkelig UV-beskyttelse øker risikoen for hudkreft betraktelig!

Når du trener utendørs, husk å beskytte deg godt mot solens UV-stråler ved å bruke solkrem og klær med UV-beskyttelse.

Sport bremser utviklingen av kreft

Ifølge studier kan regelmessig trening også redusere sannsynligheten for å dø av en eksisterende kreftsykdom. Fysisk aktive pasienter har derfor større sjanse for å overleve lenger. Sport hemmer svulsten i å vokse og spre seg til en viss grad. Forskere har allerede observert dette for bryst-, tarm- og prostatakreft.

Funn fra observasjonsstudier og laboratoriestudier

Det skal bemerkes at de tidligere studiene var såkalte observasjonsstudier, hvor det kun kan utledes en sammenheng mellom idrett og kreft, men ingen direkte effekt. Dette er dessverre også vanskelig å bevise. Likevel prøver forskere for tiden å undersøke effekten av sport i mer meningsfulle studier.

I hvert fall i laboratoriet har forskere allerede kunnet bevise i tumorcellekulturer og i dyreforsøk at sport kan bremse veksten av tumorceller. Forskere har også kunnet bevise at spesielt regelmessig utholdenhetstrening mobiliserer visse immunceller – spesielt såkalte naturlige drepeceller (en gruppe lymfocytter). Disse immuncellene kan gjenkjenne og drepe ondartede celler. I treningsmus, for eksempel, vokste svulster saktere og færre tumormetastaser ble dannet.

Men sport og trening er ingen erstatning for kreftbehandling! Imidlertid kan de supplere og støtte behandling!

Sport undertrykker kronisk betennelse

Med et balansert kosthold og trening kan stresset i fettvevet reduseres. Det uønskede fettet i seg selv smelter også bort og muskelmassen vokser. I tillegg fremmer regelmessig treningstrening anti-inflammatoriske prosesser. Samlet sett reduserer sport nivået av betennelse i kroppen og dermed også risikoen for kreft.

Sport øker livskvaliteten

Kreft er utmattende. Kroppen trenger mye styrke for å bekjempe svulsten, men også for å tåle terapien og dens bivirkninger. Trening som er individuelt tilpasset hver pasient har vist seg å forbedre deres fysiske ytelse:

Mobilitet, muskelstyrke og utholdenhet øker. Fett reduseres, immunforsvaret styrkes og risikoen for å falle reduseres. I tillegg øker trening selvtillit og velvære – også fordi pasienten bidrar til egen helse.

Sport reduserer bivirkninger og langsiktige komplikasjoner

En annen betydelig fordel med trening ved kreft: individuelt tilpassede treningsprogrammer før, under og etter kreftbehandling reduserer bivirkningene forårsaket av selve svulsten og terapien. Disse inkluderer for eksempel

Tretthet og kronisk utmattelse (tretthet)
Terapierelatert nerveskade (polynevropati)
inkontinens
Vannretensjon i vevet på grunn av nedsatt lymfedrenasje (lymfødem)
søvnforstyrrelser
Angst og depresjon

Sport i kreft kan hjelpe pasienter til å tolerere behandlingen bedre. Den kan da gjennomføres hyppigere i henhold til retningslinjene og dermed være effektiv. Fysisk aktive pasienter kommer seg også raskere etter behandling. I tillegg reduseres antall nødvendige blodoverføringer.

Reduserer sport risikoen for tilbakefall?

Det er ennå ikke tilstrekkelig avklart om idrett reduserer risikoen for at kreften blusser opp igjen etter behandling (risiko for tilbakefall eller tilbakefall) eller dannelse av metastaser. Det er imidlertid bevis for at regelmessig og tilstrekkelig fysisk aktivitet kan redusere risikoen for tilbakefall av kreft.

For eksempel ser risikoen for tilbakefall for eldre brystkreftpasienter ut til å være økt hvis de fortsatt er svært overvektige og trener lite etter sykdommen. Det finnes lignende data for pasienter med tykktarmskreft: Inaktive pasienter dør tidligere enn de som trener mye. Prostatakreftpasienter kan tilsynelatende også påvirke deres prognose positivt dersom de trener regelmessig.

Når bør kreftpasienter trene?

Trening før, under og etter kreftbehandling er trygt og gunstig for nesten alle stadier av sykdommen.

Trener allerede på sykehus

Trening i rehabilitering

Ved slutten av eller etter den første kreftbehandlingen blir de fleste pasienter i utgangspunktet instruert individuelt i trening på en rehabiliteringsklinikk eller i poliklinisk rehabiliteringsinstitusjon – av fysioterapeuter, idrettsinstruktører eller andre spesialister. Der lærer de også for eksempel hvordan de skal håndtere et kunstig tarmutløp (stomi) eller andre begrensninger som proteser, samt hvordan de unngår feil eller avlastende stillinger. Og lungeopererte pasienter praktiserer spesielle pusteteknikker for å utnytte lungekapasiteten best mulig.

Sport etter rehabilitering

Etter rehabilitering bestemmer lege og pasient sammen videre trening og idrettstrening. Ulike punkter må vurderes, for eksempel: Tillater sykdomsforløpet og den enkeltes helsetilstand regelmessig mosjon i det hele tatt? Hvilke typer sport gir mening for pasienten? I hvilken grad er opplæring tilrådelig?

For å avklare slike spørsmål bør kreftpasienter spørre seg selv før de starter treningen...

søke råd fra sin behandlende lege i denne forbindelse og

Pasienter bør da konsultere en utdannet idretts- eller fysioterapeut og få profesjonell støtte under treningen.

Hold din egen oversikt over sykdomsforløpet ditt og type, mengde og varighet av medisiner du tar. Denne oversikten kan du presentere for legen din slik at han eller hun kan gi deg ekspertråd om idrettstrening.

Sport er også viktig etter at du er blitt frisk etter kreft: inkorporer trening og fysisk aktivitet i hverdagen på permanent basis.

Når bør man utvise forsiktighet?

Ved visse kontraindikasjoner må et treningsprogram først avklares med lege og eventuelt begrenses:

Alvorlige samtidige sykdommer (f.eks. hjerte- og karsykdommer, kronisk leddbetennelse)
Balanseforstyrrelser
Utilsiktet alvorlig vekttap som følge av kreften (tumorkakeksi)
metastaser av svulsten i beinet (beinmetastaser), "hull" i beinvevet (osteolyse)
Avansert osteoporose
Kjemoterapiinfusjon siste 24 timer
Fase mellom strålebehandlingsøktene
Anemi med et hemoglobinnivå under 8g/dl
uttalt lymfødem
nyopprettet kunstig tarmutløp (stomi), permanent kateter for drenering av urin eller ernæringssonde

Pasienter med samtidige sykdommer som hjertearytmi bør kun trene under tilsyn!

Når er sport forbudt hos kreftpasienter?

Selv om sport nesten alltid anbefales, er det noen omstendigheter som forbyr fysisk trening:

Høy risiko for infeksjon, akutte infeksjoner eller feber
Umiddelbart etter en operasjon (men kom deg i bevegelse igjen så raskt som mulig med selvstendig personlig hygiene på sykehus og mestring av hverdagen hjemme)
kraftig smerte
akutt blødning
Akutt kvalme og/eller oppkast
alvorlig svimmelhet
Benmetastaser eller osteolyse med risiko for brudd
vaskulær okklusjon på grunn av blodpropp (trombose, emboli) i løpet av de siste ti dagene
pågående bestråling av hjerteområdet eller bestråling av hele kroppen

Hvilke idretter passer for kreft?

Som et motivasjonshjelpemiddel for mer aktivitet i hverdagen kan du telle ditt daglige skrittantall – via en app eller med en bærbar aktivitetsmåler.

Individuelt og guidet idrettsprogram

Lag sammen med legen din eller en fysioterapeut en detaljert treningsplan som er realistisk for deg. Vær glad for selv små fremskritt i treningen og ikke forvent for mye av deg selv. De fleste synes trening er lettest når de trener sammen med andre og har det gøy med det.

Det er viktig at du begynner å trene sakte for å venne deg til det og deretter trene regelmessig. Du bør alltid være oppmerksom på dagsformen din: Hvis du føler deg dårligere, velg en lett treningsøkt. Hvis du føler deg bra, kan du trene mer intensivt – men uten å overanstrenge deg! Det er derfor bedre å følge en treningsplan som er skreddersydd for deg og ikke sportsprogrammer for friske mennesker.

For pasienter med kunstig tarm (stomi) er nesten alle typer sport mulig etter de første ukene – avhengig av helsetilstand og bivirkninger av behandlingen – inkludert svømming. Forutsetningen er at stomien sitter godt og tett.

Vurdere treningsintensitet

For å finne riktig treningsnivå, det vil si intensiteten, for hver enkelt pasient, kan spesialister utføre prestasjonsdiagnostiske tester. Pasienter kan imidlertid også selv vurdere anstrengelsesnivået ved hjelp av den såkalte «Borg-skalaen». Dette starter ved 6 ("ikke anstrengende i det hele tatt") og går opp til 20 ("maksimal innsats"). I dette området bestemmer du selv hvor anstrengende treningen er. For eksempel bør utholdenhetstrening være mellom 12 (moderat intensitet) og 14 (høyere intensitet) på Borg-skalaen – du bør oppfatte det som «noe anstrengende». Styrketrening kan derimot være «anstrengende», som er mellom 14 og 16 på Borg-skalaen.

Kombiner sport effektivt

Utholdenhetstrening tre ganger i uken med middels intensitet i minst 30 minutter over en periode på minst åtte til tolv uker
I tillegg styrketrening minst to ganger i uken med minst to sett med åtte til 15 repetisjoner

I tillegg har American College of Sports Medicine (ACSM) spesifikt listet opp hvilken frekvens og intensitet som er best egnet for typiske symptomer hos kreftpasienter. Disse såkalte FITT-kriteriene («frekvens, intensitet, tid, type») hjelper legen din og fysioterapeutene med å planlegge ditt individuelle sports- og treningsprogram.

Generelt er disse anbefalingene kun vitenskapelige retningslinjer. Du bør basere programmet på hvordan du føler deg og hva du kan gjøre – enhver trening er bedre enn ingen!

Utholdenhetstrening

Egnede utholdenhetsidretter er:

Løping eller stavgang
sykling
Langrenn
Trening på utholdenhetsutstyr som ergometer eller stepper
Vannjogging
Svømming (så lenge det ikke er økt mottakelighet for infeksjon)
Dans

Hvis du er svekket (f.eks. under terapi), er periodisk utholdenhetstrening egnet i starten. Dette innebærer å veksle mellom anstrengelse og pauser i en rytme på for eksempel to minutter. Du kan deretter gradvis forlenge treningsfasene og forkorte pausene til du kan trene kontinuerlig i 30 til 60 minutter med moderat intensitet eller 10 til 30 minutter med høyere intensitet.

Er du i form kan du også øke utholdenheten raskere ved å veksle intensiv og moderat trening i 4-minutters intervaller (ekstensiv intervalltrening).

Styrketrening

En annen positiv effekt av styrketrening er at det kan forhindre utvikling av lymfødem i armen. Pasienter som har fått fjernet lymfeknuter i armhuleområdet, er for eksempel mottakelige for denne typen ødem. Hvis mildt til moderat armlymfødem allerede er til stede, reduserer trening følelsen av smerte og trykk.

Etter lymfeknuteoperasjon eller hvis du har lymfødem, bruk løstsittende sportsklær som ikke trekker sammen de berørte områdene av kroppen i armhulen eller lysken. Hvis du har fått foreskrevet en kompresjonsstrømpe, er det best å bruke den under trening.

Pasienter med beininfarkt (osteonekrose), som kan oppstå som følge av kreftbehandling, har også nytte av øvelser som styrker musklene rundt de berørte leddene (ofte hofter eller knær). Lett styrketrening kan suppleres med utholdenhetsidretter som er lett for leddene, som vannaerobic, sykling og trening på sykkelergometer.

Treningstips

Beskytt friske operasjonsarr fra sol, varme, kulde, trykk eller slitende klær. Behandle arrene med salver eller oljer. Fysioterapeuter kan også mobilisere arr for å fremme helbredelse.

Stretching øvelser

Øvelser for styrke og utholdenhet bør suppleres med tøyningsøvelser, da de øker bevegeligheten. Strekkøvelser bør utføres sakte og kontrollert. Unngå rykende bevegelser for ikke å trekke i en muskel.

Koordinasjon/sensomotorisk trening

Etter en kort oppvarming er koordinasjonsøvelser nyttige før utholdenhets- og styrkeøvelser. Utfør disse sakte og kontrollert. Særlig eldre pasienter har godt av dette, da koordinasjonstrening forbedrer balansefølelsen og kan derfor forebygge fall.

Perifer polynevropati kan knapt behandles, men den kan lindres gjennom sansemotorisk trening. Trening er mest effektivt hvis den utføres to til seks ganger i uken i seks til 30 minutter av gangen og i minst fire uker.

Bekkenbunnstrening

Som et resultat av bekkenkirurgi (f.eks. for prostata-, blære- eller endetarmskreft), kan lukkemekanismene til blæren, anus eller bekkenbunnen og i noen tilfeller nerver bli skadet. Konsekvensene er urin- eller fekal inkontinens. Systematisk bekkenbunnstrening er svært effektivt for å gjenopprette kontinens. Fysioterapeuter samarbeider med deg for å trene bekkenbunnen, ta hensyn til arr på bukveggen i sine øvelser og også fremme din generelle kondisjon med visse øvelser.

yoga

Mesteparten av dataene om yoga og kreft er samlet inn fra brystkreftpasienter. Ifølge flere studier økte yoga livskvaliteten til de som ble rammet både under og etter kreftbehandling og reduserte tretthetssymptomer. Yoga forbedrer også søvn, kognisjon, lymfødem og vitalitet hos kreftpasienter.

Hva du bør huske på

Hvis du har fysiske begrensninger, kan det hende du må bruke yogahjelpemidler som tepper, ruller, stropper og klosser. Hvis du har benmetastaser eller hjernesvulst, må noen øvelser tilpasses deretter.

Det er best å praktisere yoga med en yogalærer med tilleggsutdanning i onkologisk idrett.

Qi Gong

I likhet med yoga, styrker den kinesiske formen for meditasjon, konsentrasjon og bevegelse Qi Gong kropp og sinn. Styrke, spenst, koordinasjon og konsentrasjon trenes. Samtidig spiller regulering av pusten, mediering og avspenning en avgjørende rolle. Alt dette til sammen hjelper kreftpasienter med å forbedre livskvaliteten, redusere spenninger og lindre bivirkningene av behandlingen.

Dans

Hvilken idrett kan være uegnet for kreft?

Kreftpasienter må bestemme individuelt med legen sin hvilken type trening som passer for dem og med hvilken intensitet. Noen typer sport er ikke egnet for noen pasienter.

Ingen utholdenhetsidretter ved utilsiktet vekttap

Pasienter som utilsiktet har gått ned eller går ned mye i vekt (tumorkakeksi) bør ikke trene utholdenhet. I stedet bør de fortsette å prøve å takle hverdagen selv og være regelmessig aktive i korte perioder med lav intensitet. I tillegg trenger disse pasientene individuelt tilpasset styrketrening veiledet av spesialister (f.eks. med treningsbånd eller egen vekt) for å motvirke tap av muskelmasse.

Vær forsiktig når du svømmer under strålebehandling

Svømming er i prinsippet en utholdenhetsidrett som er lett for ledd og passer også for kreftpasienter. Pasienter som gjennomgår strålebehandling bør imidlertid ikke svømme i klor- eller saltvann.

Ingen sykling etter operasjon i det lille bekkenet

Gymnastikk og kampsport ugunstig for personer med stomi

Gymnastikk er ikke egnet for personer med kunstig tarmutløp (stomi). Trening på horisontale stenger og parallellstenger spesielt anbefales ikke. Kampsport bør også unngås.

Ingen kampsport og ballsport med lymfødem

Pasienter med lymfødem i armer eller ben bør unngå kampsport.

Pasienter med risiko for lymfødem eller allerede utviklet lymfødem bør ikke utføre bevegelser som er for kraftige eller rykende. Dette kan provosere lymfødem eller forverre eksisterende lymfødem. Ballsporter som tennis eller fotball er derfor mindre egnet.

Konkurranse og ekstremsport er ikke tilrådelig

Intensiv trening kan bidra til å raskt bygge opp utholdenhet og styrke igjen. Svært høye intensiteter som konkurranse- eller ekstremsport anbefales imidlertid ikke for kreftpasienter under og kort tid etter behandling. Dette er fordi de midlertidig belaster immunsystemet, noe som øker risikoen for infeksjon.

Lek og idrett med barn med kreft

Sport forbedrer ikke bare kondisjon og mentalt velvære hos voksne kreftpasienter – barn ser også ut til å ha nytte av det. Noen av de unge pasientene er blide til tross for kreftsykdommen og ønsker å trene og leke med jevnaldrende. Men det er også barn med kreft som er usikre, trekker seg tilbake i seg selv og forblir inaktive i lang tid – for eksempel fordi kroppen har endret seg som følge av operasjoner (muligens til og med amputasjon). I tillegg lider mange barn – som voksne – av kronisk utmattelse (tretthet) eller balanseproblemer som følge av kreft. De klarer derfor ikke å holde tritt med friske barn og blir utstøtt eller holder seg tilbake.

Det er derfor viktig å motivere kreftsyke barn til å delta i regelmessig trening og idrett så tidlig som mulig. Dette kan forbedre kondisjonen deres på lang sikt og redusere sannsynligheten for seneffekter.