Undersøkelse med CTMRT
A hjerne abscess kan lett skilles fra andre sykdommer i hjerne i CT (computertomografi) eller MRT (magnetisk resonansavbildning). Bildebehandling av kapselen er veldig imponerende og kan ofte identifiseres perfekt som en hjerne abscess. I CT-bildet, som vanligvis utføres med et kontrastmiddel, vises en ringformet struktur som er mye lysere enn det omkringliggende hjernevevet (hyperdens = høy tetthet av strukturen).
Vevet i kapselen, pus, er mørkere enn det omkringliggende vevet på grunn av dets væskeform (hypodens = lav tetthet av strukturen). Kontrastmedium (se: MR med kontrastmiddel - er det farlig?) Brukes også normalt til å produsere et MR-bilde hvis tilstedeværelsen av en hjerne abscess mistenkes. Magnetic resonance imaging (MR of the hode) har en høyere diagnosefrekvens enn computertomografi, spesielt i det tidlige stadiet - dannelse av abscesser - og kan derfor brukes til tidlig påvisning. I tillegg til CT- og MRT-avbildning har den undersøkende legen også tilgang til en spesiell scintigrafi og EEG (elektroencefalogram) for å stille en diagnose.
Terapi
I de tidlige stadiene av en hjerne abscess det er ingen kapsel rundt betennelsen. Derfor startes behandlingen med en intensiv administrering av antibiotika. Hvis det allerede har dannet seg en kapsel rundt hjerne abscess eller hvis sykdomsprosessen fortsetter til tross antibiotika, medikamentell behandling er ikke lenger tilstrekkelig.
De hjerne abscess punkteres (punkteres) med millimeter presisjon ved hjelp av en moderne kirurgisk prosedyre (stereotaktisk punktering) for å avlaste trykket på den ene siden og skape en drenering, et rørformet utløp for pus, på den andre. Kirurgisk fjerning av hjerneabscesser (total eksirbasjon) med åpning av kranialbenet (kraniotomi) blir bare vurdert hvis stillingen er veldig overfladisk, men kan også være helt nødvendig hvis det for eksempel er et fremmedlegeme (beinflis, metalldel , etc.) i abscesskapslen.
Dette kan være tilfelle etter en skade på hode. Før og etter en operasjon får pasienten høye doser av antibiotika for å forhindre spredning av betennelsen og drepe de forårsakende patogenene. Hvis antibiotika ikke er spesielt tilpasset patogenet, brukes normalt tre forskjellige antibiotika: Metronidazol, en 3. generasjons cefalosporin og et antibiotikum mot stafylokokker slik som meticillin eller vancomycin. Vancomycin brukes hovedsakelig når en multiresistent stamme av bakterie mistenkes, som mange andre antibiotika ikke ville ha noen effekt for.
