Definisjon
A hjerne abscess er en innkapslet betennelse i hjerne. Kapselen består av nydannet vev (granulasjonsvev), som dannes naturlig under forsvaret mot patogener og helingsprosessen. I kapselen blir de eksisterende cellene ødelagt og pus er formet.
På grunn av den inflammatoriske prosessen lagres væske i det omkringliggende vevet, noe som fører til en såkalt hjerne ødem. Dette hjerneødemet kan øke hjernetrykket (se: Økt hjernetrykk) - en potensielt farlig prosess for pasienten. En hjerne abscess kan ha forskjellige årsaker. Mulighetene spenner fra en infeksjon med forskjellige patogener, til betennelse forårsaket av skade eller kirurgi, til forsinkede infeksjoner i luftveier or hjerte.
Årsaker
Årsakene til en hjerne abscess er varierte, men kan hovedsakelig deles inn i tre grupper. Det kan dannes en abscess foran eller på sidelappene i hjernen på grunn av ledning av en betennelse i bihuler (bihulebetennelse), Den mellomøret (otitis media) eller visse strukturer av skull nær øret (mastoiditis). De vanligste patogenene er streptokokker og stafylokokker og er sfæriske bakteriearter.
Bakterier av slekten Bacteroides, som også forekommer i vår naturlige tarmflora og er viktige for mennesker, kan også være ansvarlig for hjerneabscess på feil sted - i hjernen. Mennesker med skadet immunforsvar er også utsatt for ellers sjeldne patogener. I dem kan hjerne abscess være forårsaket av en soppinfeksjon eller toksoplasmose.
Mer sjelden, en annen sykdom som lungebetennelse or endokarditt kan klandres for hjerneabscess. Foruten patogeninduserte hjerneabscesser, spiller også traumatiske abscesser forårsaket av skader eller inngrep som kirurgi en rolle. Hos noen pasienter (10 - 20%) kan det ikke finnes noen årsak til hjerneabscess selv etter intensiv diagnostikk. Legen kaller dette en kryptogen hjerneabscess.
Symptomer
Symptomene på en eksisterende hjerneabscess er veldig imponerende og blir gradvis verre over tid. Siden abscessen vanligvis bare ligger på den ene siden av hjernen, utvikler det seg en såkalt hemiparese. I denne prosessen er visse muskler eller hele ekstremiteter (armer og ben) i den ene halvdelen av kroppen helt eller delvis lammet og dermed ikke i stand til å bevege seg.
I tillegg kan den undersøkende legen observere en overbelastning papilla ved å se inn i pasientens øyne. Dette er en bulging av synsnerven i bak i øyet, som kan sees ved hjelp av en oftalmoskopi (funduskopi). Det er forårsaket av hjerneødem.
Et annet merkbart symptom er uklarhet eller fullstendig bevissthetstap. I denne fasen bør det iverksettes raske tiltak for å forhindre følgeskader. Den undersøkende legen bør også se etter infeksjoner som kan være årsaken til hjerneabscess, for eksempel kjent betennelse i luftveier og betennelse eller skade på ansiktet eller hode. I sjeldne tilfeller forekommer en såkalt meningismus, en sterk smerte når hode er aktivt bøyd i en flat stilling av pasienten. Meningismus er faktisk et symptom på hjernehinnebetennelse, men kan også være en indikasjon på hjerneabscess hvis abscessen ligger i hjernekanten i tillegg til alvorlig hodepine.
