Hva er urinleder?
Ureter er den medisinske betegnelsen for urinlederen. Hver nyre har en urinleder som urinen transporteres gjennom: Nyrebekkenet i hver nyre smalner nedover for å danne den rørformede urinlederen.
De to urinlederne er hver to til fire millimeter tykke og 24 til 31 centimeter lange. De går ned bak bukhinnen (retroperitonealt) og åpner seg i urinblæren.
Kurs
Hver urinleder er delt inn i to seksjoner:
Delen etter nyrebegeret er pars abdominalis. Den nedre delen, som munner ut i urinblæren, kalles pars pelvetica. De to delene av urinlederen viser ingen funksjonelle forskjeller, delingen gjøres på rent anatomisk grunnlag.
I løpet av forløpet viser urinlederen tre innsnevringer, kalt øvre, midtre og nedre innsnevring:
- Den overlegne innsnevringen er lokalisert i krysset mellom nyrebekkenet og urinlederen.
- Den midterste innsnevringen dannes ved kryssing med iliaca arterien (Arteria iliaca externa).
- Den nedre innsnevringen dannes når urinlederen passerer gjennom veggen i urinblæren.
Forbindelsen mellom urinlederen og urinblæren er vevd inn i blæreveggen på en slik måte at den fungerer som en ventil. I tillegg er åpningen aktivt lukket av muskler, som ytterligere hindrer tilbakestrømning av urin fra urinblæren inn i urinlederen.
Struktur av ureterveggen
- Tunica mucosa, bestående av urothelium og lamina propria
- Tunica muscularis
- Tunica adventitia
Tunica mucosa (slimhinnelaget) består av et spesielt dekke- og kjertelvev (urothelium) og et underliggende bindevevslag (lamina proporia). Urothelium er svært motstandsdyktig mot effekten av urin, og cellene er spesielt fast forbundet med hverandre (via "tight junctions"). Dermed kan ikke urin trenge inn i rommet mellom cellene (intercellulært rom).
Lamina propria (bindevevslaget) er ansvarlig for stjerneformen til urinrørets indre (lumen) ved å danne langsgående folder. Dette gjør at den indre veggen av urinlederen kan nestles sammen, men lumen folder seg ut under urintransport.
Tunica muscularis (muskulært lag) er et kraftig lag med glatt muskulatur. Den genererer peristaltiske bølger og sikrer dermed aktiv transport av urin gjennom urinlederen mot urinblæren.
Tunica adventitia (bindevev) tjener til å integrere urinlederen i det omkringliggende bindevevet. I tillegg løper de tilførende blodårene og nervene her.
Hva er funksjonen til urinlederen?
Den peristaltiske bølgen passerer gjennom urinlederen flere ganger i minuttet og er kraftig nok til å tvinge urinen gjennom innsnevringene.
Når urinblæren tømmes under vannlating, oppstår automatisk lukking av urinlederen på grunn av innleiring av urinlederenden i musklene i urinblæren. Dermed kan ikke urin strømme fra urinblæren tilbake gjennom urinlederen mot nyrene.
Hvor sitter urinlederen?
I hver nyre begynner urinlederen ved nyrebekkenet, i nivå med 2. lumbale vertebra, og ligger i hele sin lengde utenfor bukhulen (retroperitoneal). I den øvre delen (pars abdominalis) løper urinlederen langs lumbalmuskelen (musculus psoas), mellom fascien og bukhinnen. Fra grensen til det mindre bekkenet kalles det urinlederens pars pelvetica.
I løpet av forløpet underskjærer og krysser urinlederne flere blodårer og ligger ved siden av abdominal aorta til venstre og nedre vena cava til høyre.
Urinlederne nærmer seg til slutt urinblæren fra baksiden over og passerer gjennom veggen i en skrå vinkel.
Hvilke problemer kan urinlederen forårsake?
Hvis det oppstår problemer i urinlederen, blir urintransporten forstyrret eller urinen strømmer tilbake mot nyrene.
Urinveis kolikk
Svulster
Ulike godartede eller ondartede svulster kan utvikles i ureterregionen.
Misdannelser
Urinlederne viser ofte misdannelser. Disse kan oppstå som urinrørsdilatasjoner (dilatasjon), innsnevring (stenose) eller okklusjon (atresi). Det er også fremspring av ureterveggen (divertikler).
refluks
Hvis urinlederen er utvidet eller obstruksjonsmekanismen ved overgangen til urinblæren forstyrres, kan det være en vedvarende tilbakestrømning av urin inn i urinlederen. På denne måten kan bakterier stige opp fra urinblæren inn i urinlederen og videre til nyrene. De mulige konsekvensene er betennelse i urinlederen og nyrebekkenet.
Skader
En urinleder kan briste ved alvorlige skader på kroppen på kroppen forårsaket av ulykker eller kirurgiske inngrep.
