Urinveisinfeksjon: Symptomer og årsaker

Kort overblikk

Symptomer: Hyppig, smertefull vannlating av små mengder urin, krampelignende smerter i blæren, ofte ubehagelig lukt, uklar urin (sjelden med blod), noen ganger feber.
Årsaker og risikofaktorer: For det meste bakterier, noen ganger andre patogener, ofte på grunn av transport av bakterier fra analregionen; risikofaktorer: hyppig samleie, urindreneringshindringer, blærekatetre, diabetes mellitus, immunsykdommer
Diagnose: Sykehistorie, ulike urinundersøkelser, ultralydundersøkelse (sonografi), om nødvendig ytterligere undersøkelser som urinstrømsmåling (uroflowmetri) eller miksjonscystogram (røntgenundersøkelse).
Forebygging: Tilstrekkelig væskeinntak, regelmessig vannlating, visse prevensjonsmetoder, riktig intimhygiene; i kroniske tilfeller er medisiner eller f.eks immunstimulering et alternativ etter legekonsultasjon.

Hva er blærebetennelse?

Blærebetennelse er vanligvis ledsaget av en hyppig vannlatingstrang og smerte under vannlating. I de fleste tilfeller er blærebetennelse ukomplisert. Men hvis det ikke behandles, fører det noen ganger til pyelonefritt, som er en alvorlig komplikasjon som krever akutt legehjelp.

Etter overgangsalderen øker risikoen for blæreinfeksjoner igjen litt. På grunn av det synkende østrogennivået blir slimhinnen i urinrøret tynnere, noe som gjør det lettere for bakterier å trenge inn i blæren.

Blæreinfeksjoner forekommer oftere hos babyer og små barn, uavhengig av kjønn. En årsak er at immunsystemet ennå ikke er like godt utviklet som hos voksne. Hvis blærebetennelse oppstår spesielt ofte, er det noen ganger mulige misdannelser i organene i urinveiene og kjønnsorganene, spesielt hos unge gutter.

Komplisert eller ukomplisert blærebetennelse?

Men hvis en av disse faktorene er oppfylt, fremmer det ofte utviklingen av blærebetennelse og forårsaker komplikasjoner. Leger definerer dette som en komplisert form for blærebetennelse.

Spesielle former for blærebetennelse

I tillegg til den klassiske blærebetennelsen, er det noen andre, betydelig sjeldnere former, for eksempel:

Interstitiell cystitt er kronisk og har ingen bakteriell eller viral årsak.
Ved emfysematøs cystitt oppstår gassdannelse i blæren, som ofte påvirker diabetikere.

Er blærebetennelse smittsom?

Med riktig hygiene er risikoen for infeksjon av blærebetennelse lav, men fortsatt tilstede.

Direkte infeksjon er også mulig ved samleie. Her hindrer kondomer som regel bakteriene i å nå urinrøret.

Hva er symptomene?

De klassiske tegnene på en vanlig (ukomplisert) blæreinfeksjon er smerte ved vannlating, som vanligvis føles som en brennende følelse. I tillegg er en sterk og hyppig vannlatingstrang typisk for blærebetennelse. I de fleste tilfeller slippes bare små mengder urin ut under vannlating.

Smerter under vannlating
Vanskelighetsproblemer
Hyppig urinering
Økt vannlating om natten (nokturi)
Smerter i blæreområdet (suprapubisk smerte)
Kramper, smertefull sammentrekning av blæren med sterk trang til å urinere (tenesmus)

I tillegg er det andre tegn, hvorav noen indikerer blærebetennelse:

Uklar og/eller ubehagelig luktende urin
Økt utflod (fluor) hos kvinner, hvis infeksjonen også strekker seg til skjeden
Feber, men sjelden ved enkel blærebetennelse.
Ukontrollert lekkasje av urin: trang til å tisse er så plutselig og overbevisende at berørte personer ikke lenger kan komme seg til toalettet i tide (tranginkontinens)
Urinfarge brunaktig eller rødlig: I sjeldne tilfeller er det synlig misfarging av urinen på grunn av blod (makrohematuri). Blodtilsetninger som ikke er synlige for det blotte øye, er derimot mer vanlig (mikrohematuri).

Hva forårsaker blærebetennelse?

Den desidert vanligste årsaken til blærebetennelse er bakterier. I de fleste tilfeller oppstår patogenene i tarmene, kommer inn gjennom urinrøret og "klatrer" opp til blæren. Det omvendte tilfellet, hvor betennelsen starter ved nyrene og bakteriene deretter kommer ned derfra via urinlederne til blæren, er svært sjelden.

Sjeldnere er det også tilfeller av blærebetennelse uten bakterier som utløser. I slike tilfeller er sopp som Candida albicans, parasitter og virus (for eksempel adeno- eller polyomavirus) også mulige årsaker til blærebetennelse.

Ellers oppstår blærebetennelse noen ganger også som en bivirkning av visse legemidler, for eksempel cyklofosfamid, som brukes mot svulstsykdommer. Det er også mulig at stråling i bekkenregionen kan forårsake blærebetennelse (strålingscystitt).

Hva skjer egentlig under blærebetennelse?

Når blærebetennelse oppstår, påvirkes slimhinnen i urinblæren.

Blod i urinen kan også oppstå som følge av irritert blæreslimhinne, men er et av de sjeldnere tegnene på sykdommen.

Risikofaktorer

Visse risikofaktorer øker både sannsynligheten for å utvikle blærebetennelse og risikoen for et komplisert forløp. Disse inkluderer:

Hyppig samleie (bryllupsreise-cystitt): mekanisk friksjon gjør at tarmpatogener fra analregionen lettere kan komme inn i urinrøret.
Forlenget blærekateter
Blæredysfunksjon: Hvis urinen går tilbake, finner bakterier en optimal grobunn for å formere seg. Dette kan forårsake tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
Diabetes mellitus: Berørte individer er generelt mer utsatt for infeksjoner, og det økte sukkeret i urinen fungerer også som et næringsstoff for bakterier.
Svekket immunsystem: forårsaket for eksempel av hypotermi (kalde, våte klær) eller psykologiske påvirkninger som stress.
Mekaniske inngrep som cystoskopi og irrigasjon.
Graviditet og barseltid: Urinveiene utvides på grunn av hormonforandring under svangerskapet og de første ukene etter fødselen. Dette gjør det lettere for bakterier å trenge inn og komme opp i urinveiene.

Hvordan behandles blærebetennelse?

Målet med behandlingen av blærebetennelse er først og fremst å få de plagsomme symptomene til å avta raskere og forhindre mulige komplikasjoner. Ukomplisert blærebetennelse leges ofte av seg selv uten bruk av antibiotika. I prinsippet er det lurt å oppsøke lege hvis du har symptomer og spesielt hvis blærekatitten ikke går over.

Generelle og medikamentelle terapitiltak

Med riktig terapi for blærebetennelse er legen i stand til å fremskynde gjenopprettingsprosessen og holde øye med mulige risikofaktorer. Han foreskriver vanligvis generelle terapitiltak og om nødvendig medisiner som antibiotika.

Videre kan urtealternativer brukes spesielt ved hyppig tilbakevendende blæreinfeksjoner. Disse inkluderer for eksempel preparater med bjørnebærblader, nasturtium eller pepperrotrot. Når det gjelder bjørnebærblader, er det viktig å ikke bruke dem lenger enn en uke og ikke mer enn fem ganger i året. Det er best for de berørte å snakke med legen sin på forhånd.

Som med nesten alle bakterielle infeksjoner, er antibiotika det foretrukne stoffet for blærebetennelse forårsaket av bakterier. Leger foreskriver dem vanligvis i kapsel- eller tablettform. I mer alvorlige tilfeller, når blærebetennelse fører til betennelse i nyrebekkenet (pyelonefritt), administreres antibiotika noen ganger direkte i venen som en infusjon.

I prinsippet prøver leger å holde antibiotikabehandlingen så effektiv og kort som mulig for å redusere risikoen for at såkalt antibiotikaresistens utvikler seg. Resistens er ufølsomhet av bakterier til visse aktive stoffer.

Hvis en terapi med antibiotika ikke viser effekt, har dette ofte andre årsaker. Noen ganger skyldes det påføringsfeil når du tar medisinen, eller ukjente risikofaktorer hindrer suksess. Hvis årsaken ikke kan elimineres, bytter leger vanligvis til et annet antibiotikum.

Cystitt: Behandling i svangerskapet

Behandlingen av blærebetennelse under graviditet er også basert på antibiotika. Leger bruker imidlertid preparater som tolereres godt i denne spesielle fasen av livet. Dette er primært aktive ingredienser fra penicillin- og cefalosporingruppene, samt fosfomycin-trometamol.

Siden blærebetennelse under graviditet noen ganger fører til alvorlige komplikasjoner, er det viktig å oppsøke lege så tidlig som mulig. Bare på denne måten er det mulig å starte med riktig behandling og unngå komplikasjoner. Selv når du bruker reseptfrie preparater eller hjemmemedisiner, er det viktig å konsultere lege på forhånd under svangerskapet.

Blærebetennelse: Hjemmemedisiner

Preparater som inneholder D-mannose, som hovedsakelig brukes som et forebyggende tiltak for ukompliserte, tilbakevendende urinveisinfeksjoner hos kvinner, er også generelt tilgjengelig uten resept fra apotek eller apotek. Hos barn med hyppige blæreinfeksjoner anbefaler leger bruk av mannose kun fra sen barndom og ungdomsår.

Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Hvilke hjemmemedisiner som også hjelper og hvilke som er bedre å unngå, lærer du her: Blærebetennelse – Hjemmemidler.

Homeopati – behandle blærebetennelse uten antibiotika?

Homeopatiske midler kan brukes til å komplementere konvensjonell medisinsk behandling av blærebetennelse, men konseptet med homeopati og dets spesifikke effekt er kontroversielt i vitenskapen og har ikke blitt klart bevist av studier.

For mer informasjon, klikk her: Homeopati for blærebetennelse.

Hvordan diagnostiseres blærebetennelse?

Hos en ung, ellers frisk kvinne, har blærebetennelse en annen betydning enn for eksempel hos unge menn, gravide eller diabetikere.

Sykehistorien viser ofte også om blærebetennelsen er komplisert eller ukomplisert.

Urindiagnostikk

I andre tilfeller, for eksempel hos gravide, barn eller unge menn, følger ytterligere undersøkelser etter at sykehistorien tas. Urindiagnostikk er spesielt viktig ved mistanke om blærebetennelse. Legen sørger for at urinen undersøkes for bakterier og blod, ved hjelp av ulike metoder:

Den mikroskopiske urinundersøkelsen: Muliggjør en mer presis estimering av bakterietallet og identifikasjon av celler.
Urinkulturen: Her dyrkes patogenene som finnes i urinen på et spesielt næringsmedium for deretter å identifisere dem nøyaktig.

Urinteststrimmelen er ikke tilstrekkelig som det eneste diagnostiske instrumentet. Legen bruker det imidlertid hvis det først er nødvendig å avklare om det i det hele tatt finnes bakterier i større antall i urinen. Hvis det ikke er symptomer på blærebetennelse, selv om antallet bakterier i urinen er økt (asymptomatisk bakteriuri), er behandling ikke absolutt nødvendig.

For urinprøven for undersøkelse ber legene om den såkalte "midstream-urinen". Dette betyr at urinen skal samles opp fra den allerede løpende urinstrømmen. Den første eller siste milliliteren går derfor inn i toalettet.

Imaging undersøkelser

Ved mistanke om betennelse i nyrene eller andre kompliserende faktorer er ultralydundersøkelse (sonografi) tilgjengelig som en videre undersøkelse. Dette gjør det mulig å bestemme mengden av gjenværende urin, som lar legen trekke konklusjoner om en blæretømmingsforstyrrelse.

Hva er forløpet av blærebetennelse?

De aller fleste av blærebetennelser er ufarlige. En enkel cystitt leges enten spontant eller med riktig antibiotikabehandling etter bare noen få dager. Noen kvinner får tilbakevendende blærebetennelse med jevne mellomrom, og risikoen øker spesielt med alderen.

Hvis du merker de typiske symptomene på blærebetennelse, søk råd fra en lege så snart som mulig. Selv om en vanlig blæreinfeksjon er relativt ufarlig, øker risikoen for komplikasjoner hvis de berørte bare venter. Risikoen for kroniske blæreinfeksjoner kan også reduseres betydelig med rettidig antibiotikabehandling.

Mulige komplikasjoner av blærebetennelse

Tilbakevendende blærebetennelse: For personer som lider av blærebetennelse spesielt ofte, refererer leger også til kronisk eller tilbakevendende blærebetennelse. Per definisjon anser leger dette for å være tilfellet når minst to blærebetennelsesepisoder oppstår hver sjette måned eller tre i året. I denne formen er utypiske patogener også oftere utløserne.

I tillegg til en generell, alvorlig sykdomsfølelse, gir pyelonefritt også symptomer som er typiske for en infeksjon i øvre genitourinary tract. Spesifikke tegn på sykdom av en betennelse i blæren er ofte lagt til. Nyrefunksjonen på den annen side påvirkes ikke.

Epididymitt: Akkurat som patogenene i noen tilfeller stiger opp til nyrebekkenet, når de hos menn bitestikkelen via vas deferens. Resultatet er en betennelse i epididymis, som er ledsaget av hevelse og noen ganger sterke smerter. Siden sædcellene modnes i epididymis, kan infertilitet til og med oppstå i ekstreme tilfeller.

Graviditetskomplikasjoner: Gravide kvinner er mer sannsynlig å lide av blæreinfeksjoner på grunn av visse hormonelle endringer. I sjeldne og spesielt ugunstige tilfeller kan det være risiko for prematur fødsel, redusert fødselsvekt og en viss form for høyt blodtrykk under svangerskapet (preeklampsi).

Hvordan forhindre blærebetennelse?

Noen mennesker er mer utsatt for å få en blæreinfeksjon enn andre. Dette avhenger av ulike faktorer. Det er imidlertid visse tiltak som bidrar til å holde urinveiene sunne. I tillegg finnes det andre forebyggende muligheter for tilbakevendende blæreinfeksjoner, men noen av disse krever legekonsultasjon.

Hva du kan gjøre selv

Drikk rikelig: helst minst to liter vann og usøtet urte- eller fruktte.
Besøk toalettet regelmessig: Prøv å ikke undertrykke trangen til å tisse. Hvis urinen skyller urinrøret oftere, er det vanskeligere for bakterier å stige opp der. Spesielt etter samleie er det viktig for kvinner å tisse (innen ti til femten minutter).
Legg merke til tørkeretningen: Hvis du tørker forfra og bak etter toalettbesøk, gnir du ikke bakteriene fra anus inn i urinrøret.
Hold varmen: Spesielt føttene og magen. Nedkjøling svekker immunforsvaret, noe som gjør det lett for bakterier å vokse.
Sørg for regelmessig, men ikke overdreven intimhygiene: Det er best å vaske intimområdet kun med varmt vann eller en vaskekrem med en pH-verdi tilpasset skjedemiljøet. Såpe, intimspray eller desinfeksjonsmidler irriterer noen ganger den sensitive slimhinnen.

Forebygging av tilbakevendende cystitt

D-mannose: I følge innledende studier ser D-mannose ut til å ha en forebyggende effekt som ligner antibiotika for tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Mannose binder seg til celleprosessene (pili) til bakteriene og hindrer dem dermed i å feste seg til blæreslimhinnen.
Immunstimulering: Ved hjelp av administrering av drepte patogener er det også mulig å trene opp immunforsvaret på en slik måte at det oppstår færre blæreinfeksjoner. Immunstimulering er mulig både ved å ta tabletter og ved å gi injeksjoner (vaksine).
Østrogen: Postmenopausale kvinner blir i noen tilfeller hjulpet ved bruk av en reseptbelagt østrogensalve for å redusere forekomsten av urinveisinfeksjoner.

Ifølge enkelte studier ser bruk av prebiotika eller visse stammer av laktobaciller samt inntak av tranebær også ut til å kunne forhindre tilbakevendende blæreinfeksjoner. Imidlertid mangler (fortsatt) tilstrekkelig vitenskapelig bevis. Data om tranebærprodukter (f.eks. juice, kapsler, tabletter) er inkonsekvente. Av denne grunn gir de gjeldende medisinske retningslinjene ingen spesifikke anbefalinger.