In mitral ventil oppstøt, den hjerte ventil plassert mellom venstre atrium og venstre ventrikel er ikke lenger i stand til å lukke helt. Mitralventil oppstøt er den nest vanligste ventilfeilen i voksen alder, med en forekomst på omtrent 2 til 3 prosent.
Hva er mitralventilregurgitasjon?
Mitralventil oppstøt oppstår når den avsluttende funksjonen til hjerte ventil, plassert mellom venstre atrium (atrium cordis) og venstre ventrikel (ventriculus cordis), er så redusert at blod flyter delvis ut av ventrikkelen inn i atriet under hjerterytmen (oppstøt). Som et resultat, en viss mengde blod skyttelbuss permanent frem og tilbake mellom venstre atrium og ventrikkelen (pendel volum), med et pendelvolum på 15 prosent av hjerneslag volum eller mer betraktes som relevant mitralventilinsuffisiens. Som et resultat av denne konstante pendelbevegelsen til blodventrikkel og atrium utvides i økende grad (utvidelse), samtidig som venstre ventrikel blir mer og mer begrenset i effektiviteten (venstre hjerte svakhet). Som et resultat av økt blod volum i venstre atrium, kan blod komme tilbake i lungene. På lang sikt økte blodtrykk der (pulmonal hypertensjon) forårsaker Vann i blodet for å bli tvunget inn i lungene. De høyre ventrikkel av hjertet er stadig mindre i stand til å forsyne lungene med blod. Dette fører til permanent overbelastning og til slutt til høyre hjertesvikt. Hjertearytmier og atrieflimmer, blodpropp i det berørte atriet, nedsatt treningskapasitet, kortpustethet og ødem når høyre ventrikkel er involvert er karakteristiske symptomer på mitralventilregurgitasjon.
Årsaker
I de fleste tilfeller skyldes mitral oppstøt revmatiske eller bakterielle endokarditt. Som et resultat av betennelse av det indre laget av hjertet utvikler arrvev som kan forårsake innsnevring og lekkasje av mitralklaffen. I tillegg revmatiske feber følgende streptokokkinfeksjon kan påvirke hjertestrukturen eller mitralventilen i tillegg til skjøter og hjerne, noe som resulterer i insuffisiens. I tillegg er mitralventilregurgitasjon assosiert med mitralventil prolaps (misdannet mitralventilapparat), hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), hypertrofisk obstruktiv og utvidet kardiomyopati (hjertemuskelsykdom), og forkalkninger (forkalkninger) av ventilrommet. Videre kan mitralventilregurgitasjon være medfødt eller traumatisk (brudd på chordae).
Typiske symptomer og tegn
- Hjertearytmier
- Hjertestamming og / eller hjertebank
- Hjertet murrer
- Atrieflimmer
- trombose
- Lav motstandskraft
- Kortpustethet
- Ødem
Diagnose og forløp
Mitralventilregurgitasjon kan diagnostiseres ved auskultasjon (lytting) med et stetoskop basert på hørbart blod refluks gjennom den berørte mitralventilen. EKG (ekkokardiogram) og et Røntgen kan avsløre karakteristiske endringer i hjertet (forstørret venstre atrium) så vel som potensial Lungeødem. I tillegg kommer a hjertekateterisering, der et kateter føres frem til hjertet via en hovedlegeme blodåre etter lokalbedøvelse, kan bestemme nøyaktig pendelvolum og dermed stadium av sykdommen. Prognosen og løpet av mitralventilregurgitering avhenger sterkt av alvorlighetsgraden og graden av progresjon av sykdommen. I gjennomsnitt lever omtrent 25 til 40 prosent av de berørte individer som det ikke ble utført noen kirurgi i live etter fem år fra diagnosen, mens dødelighet avtar betraktelig med ventilutskifting (20-40 prosent).
Komplikasjoner
Mitralventilregurgitasjon forårsaker alvorlige hjertesymptomer hos pasienten. Disse kan derved i verste fall også føre til pasientens død, hvis en behandling av denne sykdommen ikke iverksettes. Som regel lider de som er rammet av hjertebanken eller hjertebank. Likeledes kan forstyrrelser i hjerterytmen oppstå, slik at det også er uvanlige lyder i hjertet. De som er rammet lider også av tretthet eller lav treningstoleranse. Dessuten, puste vanskeligheter kan oppstå, slik at tap av bevissthet eller skade på Indre organer kan forekomme Uten behandling av mitralventilinsuffisiens, er pasientens forventede levealder betydelig redusert. Det er ikke uvanlig at berørte mennesker også lider av depresjon eller ofte en frykt for døden når det er en undertrykkende følelse eller en krangel i brystet. Livskvaliteten er betydelig redusert med mitralventilinsuffisiens av denne grunn. Behandlingen av denne sykdommen avhenger av symptomene og årsakene. Som regel er imidlertid kirurgisk inngrep nødvendig, noe som ikke gjør det føre til spesielle komplikasjoner. Videre er det vanligvis også nødvendig å ta medisiner for å forhindre betennelse og infeksjon.
Når skal du gå til legen?
Endringer og unormale hjerterytmer bør presenteres for en lege så snart som mulig. Hvis det oppstår forstyrrelser i hjerterytmen, hjertebank eller et sterkt hjerterytme, må du oppsøke lege. Hvis det er hørbart og uvanlig mumler hjertet forekomme, er det grunn til bekymring. Et besøk til legen er nødvendig slik at årsaken til symptomene kan bestemmes. En reduksjon i vanlig ytelse, lavere følelsesmessig så vel som fysisk motstandskraft og økt utmattbarhet bør undersøkes og behandles. Mennesker som lider av søvnforstyrrelser, opplever indre rastløshet eller a Mangel på konsentrasjon bør ha medisinsk kontroll. I voksen alder er det også lurt å delta i de medisinske kontrollene som tilbys som et prinsipielt spørsmål for tidlig oppdagelse av sykdommer. Hvis kortpustethet utvikler seg eller angst utvikler seg på grunn av redusert oksygen forsyning, er det nødvendig med en lege. Hvis trombose eller ødem utvikler seg, er det behov for legebesøk. Irritabilitet, humørsvingninger, og atferdsmessige avvik indikerer uregelmessigheter som bør diskuteres med en lege. Hvis daglige eller sportslige aktiviteter ikke lenger kan gjennomføres, hvis det er nedsatt velvære samt tilbaketrekning fra deltakelse i sosialt liv, anbefales et besøk til legen. Avklaring av årsaken anbefales for å forhindre livstruende tilstand fra utviklingsland.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger for mitralventilregurgitering avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, selv om kirurgi i dag vanligvis utføres tidlig. Mild hjertesvikt blir først behandlet med medisiner. ACE-hemmere, blant annet, brukes til å redusere etterbelastning. Parallelt med underliggende sykdommer som arteriell hypertensjon or endokarditt, som fremmer progresjon av insuffisiens, blir konsekvent behandlet. I tilfeller av medfødt svekkelse av mitralventilapparatet og uttalt mitralventilinsuffisiens med høyre hjertesvikt, alvorlig forverret funksjonell kapasitet i venstre ventrikkel, er kirurgisk inngrep vanligvis indikert. Standard kirurgiske prosedyrer er mitralventilrekonstruksjon og erstatning av mitralventilen med en mekanisk eller biologisk ventilprotese, hvorved ventilrekonstruksjon nå brukes oftere enn ventilutskifting i Tyskland. I denne prosedyren er pasienten koblet til en hjerte-lungemaskin mens mitralventilen rekonstrueres ved hjelp av vev og syntetiske senetråder (vanligvis laget av Goretex) og stabiliseres av en spesiell støttering sydd på mitralventilen. Hvis mitralventilen ikke kan rekonstrueres, erstattes den av en protetisk ventil laget av syntetisk (pyrolytisk karbonforingsrør i rustfritt stål) eller biologisk (storfe eller svinevev) materiale. I tillegg hemmes blodpropp for å forhindre blodpropp i det utvidede venstre atrium narkotika (Inkludert fenprocoumon, warfarin). Profylaktisk, antibiotika terapi brukes også når mitral oppstøt er til stede for å forhindre bakteriell infeksjon og dermed ytterligere skade på ventilen når det er økt risiko for infeksjon (inkludert tannbehandling).
Utsikter og prognose
På grunn av det svært individuelle og variable løpet av mitralventilregurgitasjon, er prognosen for pasienter også relativt variabel. I dag antas det imidlertid at pasienter som bare har mild mitral oppstøt og ikke har noen annen hjertesykdom kan ha en normal forventet levetid. Pasienter diagnostisert og indikert for kirurgi i henhold til gjeldende retningslinjer har en overlevelsesrate på 89% over åtte år. Studier fra 1980 til 1989 viser en avhengighet av prognosen på pumpekapasiteten til venstre ventrikkel slik den var før operasjonen. Her er overlevelsesraten for pasienter med en mer normal ventrikkelfunksjon, den såkalte utkastningsfraksjonen på mer enn 60 prosent, i 10 år omtrent 72 prosent. Dette tilsvarer altså en overlevelsesrate for jevnaldrende uten hjertekirurgi. I mellomtiden skal overlevelsesraten for de som er rammet med en utkastningsfraksjon på mindre enn 50 prosent, på 32 prosent, betraktes som betydelig lavere. Plutselig dødsfall hos de med mitralventilregurgitasjon er ganske sjeldne. Dette er fordi de bare forekommer med en ekstremt lav frekvens på i underkant av 0.8 prosent hos pasienter. Imidlertid, hvis berørte individer har andre hjertesykdommer samtidig, for eksempel atrieflimmer, kan plutselig dødsfall oppstå med en høyere sannsynlighet på ca 4.8 prosent.
Forebygging
Mitralventilregurgitering kan forhindres ved konsekvent å behandle bakterieinfeksjoner og andre utfellende underliggende sykdommer for å redusere risikoen for ventilfunksjon. Medfødte mitralventildefekter som fører til insuffisiens, kan derimot ikke forhindres.
Følge opp
Etter kirurgisk behandling av mitral oppstøt, blir pasientene vanligvis relativt raskt. Likevel er konsekvent oppfølging viktig. For eksempel bør den berørte personen først ta det med ro og ta spesielle medisiner. Hvis oppstøting av mitralventilen behandles ved klipping, må pasienten fortsatt overnatte i intensivavdeling. Der, pasientens puste og sirkulasjonssystem blir grundig overvåket. En dag senere blir pasienten overført til en normal avdeling på sykehuset, der han oppholder seg i omtrent tre til fem dager. I løpet av denne perioden har han allerede lov til å reise seg og bevege seg igjen. Det blir ofte lagt merke til de første dagene at symptomene på mitralventilinsuffisiens, som kortpustethet, har blitt bedre og kroppen er i stand til å bære mer vekt igjen. Ettervern inkluderer også bruk av spesielle medisiner. For eksempel trombocytaggresjonshemmeren klopidogrel, som forhindrer blodplater fra å klumpe seg sammen, administreres i omtrent en måned. På denne måten, a blodpropp i arteriene kan motvirkes. Acetylsalisylsyre kan administreres i opptil seks måneder. Dette legemidlet er også en blodplateaggresjonshemmer, men har en svakere effekt enn klopidogrel. I omtrent 30 dager skal pasienten ikke løfte eller bære tung last. Imidlertid lett fysisk utholdenhet trening, som kan finne sted i en hjerte-treningsgruppe under medisinsk tilsyn, er ganske mulig.
Her er hva du kan gjøre selv
I tilfeller av mild til moderat mitralventilinsuffisiens, bør situasjoner unngås i hverdagen som føre til en plutselig økning i blodtrykk eller til plutselige økninger i topp fysiske ytelseskrav. En plutselig økning i blodtrykk på grunn av en bølge av adrenalin fra det sympatiske nervesystemet fører til en ukontrollerbart høy trykkbelastning på mitralventilens to brosjyrer, slik at brosjyrene under systolen kan bule ut i atriet, og øke tilbakestrømningen av blod til venstre atrium. Endurance idretter som jogging, sykling eller svømming bidra til å forbedre ens velvære. Imidlertid bør ikke sporten forfølges til den respektive ytelsesgrensen. De som rammes har størst nytte av en relativt jevn belastning. Individuell treningstoleranse kan variere sterkt avhengig av manifestasjonen og alvorlighetsgraden av ventilinsuffisiens. Hovedprioriteten er på ingen måte hvile og på ingen måte ingen idretter, men heller selvhjelp i hverdagen består av tilpassede rutiner med så få uberegnelige stresset topper som mulig, men definitivt med moderat stress. Mental avslapping teknikker som yoga og meditasjon er også godt egnet til å støtte medisinsk behandling med betablokkere og ACE-hemmere. Det er nyttig å ta litt hensyn til fysiske symptomer i hverdagen uten å bli fiksert på dem.
