Kort overblikk
- Hva er uveitt? En betennelse i deler av øyets mellomhud (uvea). Denne består av iris, ciliary body og årehinne.
- Uveittformer: fremre uveitt, intermediær uveitt, bakre uveitt, panuveitt.
- Komplikasjoner: blant annet grå stær, glaukom, netthinneløsning med risiko for blindhet.
- Årsaker: vanligvis kan ingen årsak identifiseres (idiopatisk uveitt). Noen ganger er uveitt et resultat av andre tilstander som revmatiske sykdommer eller infeksjoner.
- Undersøkelser: Sykehistorie, oftalmologiske undersøkelser og øyeprøver, undersøkelser for å fastslå årsaken, for eksempel blodprøver eller bildebehandling, om nødvendig.
- Er uveitt helbredelig? Gode sjanser for kur for akutt uveitt. Kronisk uveitt gjenkjennes og behandles ofte sent, derfor er risikoen for komplikasjoner økt her. Ved kroniske underliggende sykdommer kan uveitt alltid komme tilbake (tilbakefall).
Uveitt: Beskrivelse
Mellomøyehuden (uvea) er sammensatt av tre seksjoner: Iris, Ciliary Body og Choroid. Ved uveitt kan disse seksjonene bli betent individuelt eller i kombinasjon. Følgelig skiller leger mellom ulike former for uveitt (se nedenfor).
Uveitt er en av de sjeldne øyesykdommene. Hvert år får rundt 15 til 20 av 100,000 XNUMX mennesker denne øyebetennelsen.
Uveitt kan oppstå plutselig (akutt) eller utvikle seg over lang tid. Hvis det varer lenger enn tre måneder, kalles det kronisk. Spesielt kronisk uveitt kan føre til komplikasjoner som grå stær eller glaukom – i verste fall blindhet.
I noen tilfeller kommer uveitt tilbake igjen og igjen, som kalles tilbakevendende.
Uveitt: varighet og prognose
Den kroniske formen blir vanligvis gjenkjent og behandlet senere, da den er forbundet med betydelig svakere symptomer. Derfor er risikoen for komplikasjoner som linseopacifisering (katarakt) eller glaukom ganske høy.
Hvis sykdommen oppstår som en del av en kronisk tilstand, kan uveitt komme tilbake selv etter vellykket behandling. Øyeleger sjekker derfor regelmessig øynene til pasienter som har økt risiko for uveitt.
Er uveitt smittsomt?
Uveitt dannes
Avhengig av hvilket område av uvea som er betent, skiller leger mellom tre former for uveitt, hvorav noen er ytterligere delt inn:
- Fremre uveitt (uveitt anterior): Dette inkluderer betennelse i den fremre delen av uvea - betennelse i iris (iritis), betennelse i ciliærlegemet (syklitt) og samtidig betennelse i iris og ciliærlegeme (iridosyklitt).
- Bakre uveitt: Bakre uveitt påvirker årehinnen (chorioiditt), som forsyner netthinnen med oksygen og næringsstoffer gjennom karene. Derfor, når årehinnen er betent, påvirkes ofte også netthinnen (chorioretinitt eller retinochorioiditt). Bakre uveitt kan være kronisk eller residiverende.
- Panuveitt: I dette tilfellet er hele mellomøyehuden (uvea) betent.
Uveitt: Symptomer
Uveitt kan påvirke ett eller begge øyne. Ofte oppstår de typiske symptomene veldig plutselig, men noen ganger utvikler symptomene seg over lengre tid. Avhengig av hvilken del av øyet som er påvirket, varierer symptomene også. I de fleste tilfeller er symptomene verre jo lenger foran øyet den inflammatoriske prosessen finner sted.
Fremre uveitt
Du kan lære mer om symptomene og behandlingsalternativene ved fremre uveitt i artikkelen Iritis.
Intermediær uveitt
Intermedial uveitt utvikler seg ofte uten symptomer i begynnelsen. Noen ganger ser pasienter bluss eller striper foran øynene. Noen klager over nedsatt synsskarphet. Smerter kan også forekomme (men dette er vanligvis mildere enn ved fremre uveitt).
Bakre uveitt
Pasienter med posterior uveitt ser ofte alt «som i en tåke». Noen ganger vises også skygger, prikker eller flekker foran øyet. Hvis også glasslegemet blir betent, kan det etterpå trekke i netthinnen – en netthinneløsning med fare for blindhet er overhengende.
Uveitt: Årsaker og risikofaktorer
I de fleste andre tilfeller utvikles betennelsen i mellomøyehuden innenfor rammen av en ikke-infeksjonssykdom som rammer hele kroppen (ikke-smittsom systemisk sykdom). Ofte er dette autoimmune prosesser – prosesser der immunsystemet snur seg mot kroppens egne strukturer på grunn av en funksjonsfeil. For eksempel kan følgende sykdommer være assosiert med uveitt:
- Ankyloserende spondylitt (tidligere Bekhterevs sykdom)
- reaktiv leddgikt (tidligere: Reiters sykdom)
- Sarkoidose
- Behçets syndrom
- kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)
- multippel sklerose
Noen ganger skyldes uveitt en infeksjon med virus (f.eks. herpesvirus, cytomegalovirus), bakterier, sopp eller parasitter. De inflammatoriske prosessene som følge av infeksjonen påvirker da også uvea. For eksempel kan median øyehud bli betent i løpet av borreliose, tuberkulose eller syfilis.
Uveitt: undersøkelser og diagnose
- Har du noen gang hatt uveitt?
- Lider du av en kronisk sykdom (som revmatoid artritt, multippel sklerose eller Crohns sykdom)?
- Har du en familiehistorie med autoimmune eller revmatiske sykdommer?
- Har du noen gang hatt borreliose, tuberkulose eller herpesinfeksjon?
- Har du problemer med leddene?
- Lider du ofte av magekramper eller diaré?
- Lider du ofte av luftveisproblemer?
- Spaltelampeundersøkelse: Under denne mikroskopiske undersøkelsen undersøkes det fremre øyet nærmere. Ved fremre uveitt kan inflammatorisk cellemateriale opp til puss (hypopyon) og proteiner sees i det fremre øyet (mellom hornhinnen og iris) (Tyndall-fenomenet).
- Undersøkelse av syn (ved hjelp av øyeprøve)
- Måling av intraokulært trykk (tonometri): Dette tillater tidlig påvisning av glaukom som en mulig komplikasjon til uveitt.
- Fluorescein angiografi: Dette er en avbildning av netthinnekarene ved bruk av et fluorescerende fargestoff. Dette gjør det mulig å avgjøre om stedet for skarpest syn på netthinnen (makula) er påvirket av betennelsen.
Blodprøver og bildeteknikker (røntgen, magnetisk resonanstomografi osv.) kan gi ledetråder til ulike revmatiske eller inflammatoriske sykdommer. For eksempel, hvis det er mistanke om sarkoidose, er røntgen av thorax (røntgen av thorax) vanligvis svært informativ.
Ekskludering av andre sykdommer
Noen sykdommer forårsaker symptomer som ligner på uveitt. Legen utelukker disse differensialdiagnosene under sine undersøkelser. For eksempel inkluderer de:
- ren netthinnebetennelse (betennelse i netthinnen)
- Episkleritt (betennelse i bindevevslaget mellom sclera og konjunktiva)
- senebetennelse (spesiell form for betennelse i sclera)
- visse former for glaukom (lukkende glaukom, hemorragisk glaukom)
Uveitt: Behandling
Uveittbehandling avhenger av årsaken til øyebetennelsen.
Spesielt ved alvorlige tilfeller av uveitt må kortisonet tas i tablettform eller injiseres i eller rundt øyet. Andre immundempende midler som azatioprin eller ciklosporin kan også brukes.
For å forhindre at regnbuehinnen fester seg til linsen, foreskriver legen også pupillutvidende øyedråper (mydriatika som atropin eller skopolamin) for fremre uveitt.
I noen tilfeller er ytterligere terapeutiske tiltak nødvendig, som kirurgi eller ytterligere medisinering. For eksempel, hvis uveitt oppstår i sammenheng med en revmatisk sykdom (som reaktiv leddgikt, juvenil idiopatisk leddgikt, etc.), må den behandles på riktig måte – for eksempel med revmatiske legemidler som metotreksat. Hvis det intraokulære trykket er forhøyet, senker legene det også med medisiner eller ved hjelp av kirurgi.
