Epilepsi - i daglig tale kalt anfallsforstyrrelse - (synonymer: epilepsi; epilepsi; epileptisk anfall; grand mal; petit mal; hjernebeslag; ICD-10-GM G40.-: Epilepsi), Den tilstand er beskrevet når anfall forekommer gjentatte ganger på grunn av en underliggende kronisk prosess. Det innebærer dysfunksjon av sentralen nervesystemet. Ifølge ILAEs arbeidsgruppe er epilepsi en hjernesykdom når:
- Minst to uprovoserte anfall (eller refleksanfall) har skjedd med mer enn 24 timers mellomrom
- Ett provosert anfall (eller refleksanfall) og en sannsynlighet for et annet anfall i området risiko for tilbakefall etter to uprovoserte anfall (minst 60%) de neste 10 årene
- Diagnose av en epilepsi syndrom (som for eksempel Rolandos epilepsi).
I henhold til de nye DGN-retningslinjene kan epilepsi være tilstede selv etter et uprovosert anfall. Forutsetningen er at risikoen for et nytt uprovosert anfall i løpet av de neste ti årene må være minst 60%, noe som er sammenlignbar med den generelle risikoen for tilbakefall etter to uprovoserte anfall,
An epileptisk anfall oppstår når det er overdreven eller til og med synkron utslipp av tilstrekkelig store grupper av nerveceller i hjerne. Vi snakker om et "tilfeldig anfall" når en epileptisk anfall oppstår på grunn av en engangs provokasjon, på grunn av indre eller eksterne påvirkninger som metabolske forstyrrelser eller mangel på søvn. Klassifisering etter anfallstyper:
- Fokale (lokale) anfall *
- Generaliserte (påvirker hele kroppen) anfall *.
- Ukjent (ikke-klassifiserbare epileptiske anfall).
* Se “Symptomer - Klager” nedenfor for beskrivelse. For å vurdere risiko for langvarig tilbakefall er det viktig å differensiere til akutt symptomatisk versus uprovosert anfall etter et første epileptisk anfall. For en detaljert liste over anfallstyper, se “Klassifisering” nedenfor. Tidlig barndom, er de generaliserte formene for epilepsi dominerende. Et anfall varer vanligvis ikke lenger enn 2 minutter. Et anfall som varer mer enn 5 minutter er definert som “status epilepticus”. Hos omtrent 15% av pasientene representerer status epilepticus den første manifestasjonen av epilepsi i voksen alder. Omtrent 12% av alle epileptiske anfall oppstår under søvn. Frekvens topp: Sykdommen forekommer hovedsakelig i barndom og har en andre frekvens topp i eldre alder (> 50 år). Omtrent en tredjedel av epilepsiene forekommer først i en alder> 60 år. Dosesyndrom (sjelden form for barndomsepilepsibegynner vanligvis i alderen 1-5 år. Prevalensen (sykdomsforekomst) er 0.7-0.8%. 70 millioner mennesker har regelmessige epileptiske anfall (over hele verden). Livstidsprevalens (sykdomsfrekvens gjennom hele livet) for epilepsi er> 5%. Sannsynligheten for et enkelt, isolert epileptisk anfall er> 10%. I dette tilfellet snakker man om et "tilfeldig anfall". Årsaken er en enkelt provokasjon av interne eller eksterne påvirkninger som metabolske forstyrrelser eller Søvnmangel. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) hos barn er omtrent 60 tilfeller per 100,000 innbyggere per år. Hos voksne er forekomsten 30-50 sykdommer per 100,000 innbyggere per år (i Tyskland). I eldre alder øker det til 140 sykdommer per 100,000 10 innbyggere per år. Indeksen for Doose syndrom er 100,000 sykdommer per 24 XNUMX innbyggere per år. Forløp og prognose: I de fleste tilfeller følges epileptisk anfall av en postiktal fase som kan vare opptil XNUMX timer. I løpet av denne tiden, minne svekkelse, taleforstyrrelser, parese (lammelse), depressive stemninger eller aggressive tilstander kan forekomme. Minst en tredjedel av pasientene opplever ytterligere anfall i løpet av de neste tre årene etter det første epileptiske anfallet. I Dooses syndrom inkluderer tegn muskler som plutselig kramper eller går halt, fallende anfall og bevissthetspauser. Prognosen avhenger først og fremst av etiologien (årsaken). I idiopatisk (årsak ikke identifiserbar) eller kryptogen form (kryptein = å skjule) er prognosen vanskelig å fastslå. Hvis årsaken er kjent og tilstrekkelig terapi er gitt forsvinner epileptiske anfall permanent (i ca. 60-80% av tilfellene). Dødeligheten (antall dødsfall i en gitt periode, i forhold til antall befolkningen i spørsmålet) er 2.5%. Årsaker til for tidlig død er lungebetennelse (lungebetennelse), cerebrovaskulær (påvirker blod fartøy av hjerne) og neoplastiske (neoplasma) sykdommer. Den vanligste dødsårsaken er SUDEP: Plutselig uventet død ved epilepsi. Dette er en vegetativ tilhørende reaksjon av epileptisk anfall, som manifesterer seg i hjertearytmier (hjerte rytmeforstyrrelser), respiratorisk insuffisiens (puste svakhet) samt elektrolyttforskyvninger. I sjeldne tilfeller kan anfallrelaterte dødsfall også forekomme (f.eks. drukning). Myokloniske epilepsier av tidlig barndom med encefalopatisk karakter har den verste prognosen. I denne formen reduseres også forventet levealder. En langsiktig britisk-svensk studie viste at personer med epilepsi var 11 ganger mer sannsynlig å dø før 56-årsdagen deres (sammenlignet med befolkningen generelt). Spesielt pasienter som også har en psykisk sykdom eller bruk alkohol eller annen narkotika har økt risiko. En vanlig dødsårsak blant de med epilepsi er selvmord. Delvis ansvarlig for denne høye overdødeligheten i de to første årene av sykdommen er noen ganger dødelig kreft (primær hjerne svulst, hjernemetastaser) som utløste epileptiske anfall. Dette gjaldt spesielt pasienter yngre enn 60 år sammenlignet med eldre pasienter (15% versus 1%). Hos den yngre avdøde var også eksterne årsaker (f.eks. Ulykker) signifikante (12.8% mot 1.4%). Vitale truende årsaker er generaliserte tonic-kloniske anfall (“grand mal”) i status epilepticus. Epilepsi anses å være overvunnet når pasienter har et aldersrelatert epilepsisyndrom og er utenfor den alderen (f.eks. Rolandos epilepsi); videre, når de har vært anfallsfrie i 10 år og ikke har fått antiepileptika de siste 5 årene. Komorbiditeter: Epilepsi er i økende grad assosiert med psykiatriske comorbiditeter som depresjon og generalisert angstlidelse. Depresjon og rusmisbruk er assosiert med økt risiko for dødelighet (dødsrate) (ni års observasjonsperiode; 8.8% av epilepsipasientene (vs. 0.7% av kontrollene) døde i en gjennomsnittsalder på 34.5 år. Barn har oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) i 15-35% av tilfellene.
