En risikogruppe indikerer muligheten for at sykdommen kan være assosiert med risiko for vital substansmangel (mikronæringsstoffer). Klager av energi- og proteinunderernæring indikerer vital næringsstoffmangel (makro- og mikronæringsstoff) for: Vitamin A Vitamin B1, B2, B3, B5, B6, B12 Vitamin C Vitamin D Vitamin E Folsyre Vitamin K Magnesium Jern Jod … Kakeksi: Mikronæringsbehandling
Følgende symptomer og plager kan tyde på kakeksi (avmagring): Ledende symptomer Vekttap Tap av muskelmasse/redusert muskelmasse, spesielt merkbar på tinningene og overarmene Blekhet Redusert effektivitet Merk: Kakeksi kan forekomme hos overvektige pasienter! Tilknyttede symptomer Alopecia (hårtap) Anemi (anemi) Bitot-flekker – hvitaktige flekker på hornhinnen forårsaket av vitamin … Kakeksi: Symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) En persons normale energibehov er sammensatt av stoffskifte i hvile, forbruk under fysisk aktivitet og termogenese. Ved kakeksi forskyves metabolismen fra den anabole (oppbyggende) til den katabolske (nedbrytende) siden; følgelig er det ikke bare en fullstendig uttømming av lagrede fettdepoter, men også en generalisert atrofi ("avmagring") ... Kakeksi: Årsaker
Diagnosen stilles ved anamnese og fysisk undersøkelse. Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse og laboratoriediagnostikk – for differensialdiagnostikk Elektrisk impedansanalyse (måling av kroppsrom/kroppssammensetning) – for bestemmelse av kroppsfett, ekstracellulær kroppsmasse (blod og vev) væske), kroppscellemasse (muskel … Kakeksi: Diagnostiske tester
Sykehistorie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen kakeksi. Familiehistorie Sosialhistorie Aktuell anamnese/systemisk anamnese (somatiske og psykologiske plager). Føler du deg ofte sliten og ute av stand til å prestere? Har du lagt merke til endringer i huden/håret? Har du noen sårhelingsproblemer? Har du diaré? I så fall, … Cachexia: medisinsk historie
Viktige parametere for differensiering til sløsing, kakeksi og sarkopeni. Parameter Sløsing Cachexia Sarcopenia Vekt ↓ = til (↓) = opp til (↓) eller ↓ Kroppscellemasse ↓ ↓ ↓ (muskel) Funksjon ↓ ↓ ↓ Anorexia nervosa ++ – til (+) – til (+) Energiforbruk = til (↑) ↑ = til (↑) Immunitet = … Cachexia: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Ernæringsterapi bør startes tidlig i kakeksi, spesielt for å fremme behandling av sykdommen, fordi god ernæringsstatus kan forbedre effekten av terapien. Kostholdet bør inneholde mye energi og protein. I tillegg bør spesielle næringsstoffer administreres. Disse er vitamin E, aminosyren arginin og omega-3-fettsyrene docosahexaenoic … Kakeksi: Ernæringsterapi
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kakeksi kan bidra til: Respirasjonssystemet (J00-J99) Nedsatt åndedrettsmuskulatur med påfølgende begrensning av åndedrettsfunksjonen. Lungebetennelse (betennelse i lungene) Hud og subkutan (L00-L99) Dekubitale sår ("liggesår"). Sårhelingsforstyrrelser Kardiovaskulært system (I00-I99) Hjertearytmier Reduksjon av hjertemuskelmasse Infeksiøs … Kakeksi: Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde [bestemmelse av BMI]; videre: Inspeksjon (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [blekhet, “sultmage”, alopecia (hårtap), Bitots flekker - hvite flekker på hornhinnen forårsaket av ... Kakeksi: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Liten blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocyttsedimentasjonshastighet). Urinstatus (hurtigtest for: Nitritt, protein, hemoglobin, erytrocytter, leukocytter, urobilinogen) inkl. sediment, om nødvendig urinkultur (patogendeteksjon og resistogram, det vil si testing av egnet antibiotika for sensitivitet/resistens). Elektrolytter – … Kakeksi: Test og diagnose
Terapimål Unngå komplikasjoner Appetittstimulering Terapianbefalinger I medikamentell behandling for de ulike formene for underernæring bør den underliggende sykdommen først identifiseres og behandles. Videre ernæringsrådgivning inkludert ernæringsanalyse eller terapi (om nødvendig ved hjelp av et protein-energitilskudd, dvs. et fullt balansert kosthold for diettbehandling av personer med katabolske … Kakeksi: Medikamentell terapi
