En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde [bestemmelse av BMI]; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Skin, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [blekhet, "sultmage", alopecia (håravfall), Bitots flekker - hvite flekker på hornhinnen forårsaket av vitamin A-mangel, cheilosis - smertefull rødhet og hevelse i leppene med rive, dermatitt (inflammatorisk hud sykdom), ecchymoses - liten flekkete hudblødning; flekkete hudmarkeringer, generalisert ødem (Vann retensjon over hele kroppen), gingivitt (blør tannkjøtt), glossitt (betennelse i tunge), hud blødninger, hyperpigmentering, keratosis pilaris ("friksjonshud") - en keratiniseringsforstyrrelse, pellagra - vitamin B3-mangelsykdom (symptomer: Diaré (diaré), dermatitt (inflammatorisk hudsykdom) og demens), perifollikulære blødninger - blødninger rundt hårsekk, perifert ødem - Vann retensjon, spesielt på underbena, sprekker i neglene, seborrhea “sebaceous flow” fra Lat. talg: talg og Gr. “Ροή”: flyt) - overproduksjon av hudoljer av talgkjertlene, stomatitt (betennelse i munnslimhinnen)]
- Auskultasjon (lytting) av hjertet [differensialdiagnose: hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)]
- Auskultasjon av lungene [differensialdiagnose: kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS); mulige følgevirkninger: lungebetennelse (lungebetennelse)]
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (trykksmerter ?, bankesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, herniale åpninger ?, nyrebærende bankesmerter?)
- Inspeksjon (visning).
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn. Vurderingen av underernæring gjøres i henhold til følgende skjema.
| BMI (kg / m²) | Triceps hudfold (mm) mann / kvinne | Muskelomkrets i midten av armen (cm) mann / kvinne | Klassifisering av underernæring |
| 19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Normal vekt |
| <18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Grad 1 av underernæring |
| <17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Grad 2 av underernæring |
| <16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Grad 3 av underernæring |
Videre er det flere ordninger som definerer underernæring annerledes:
Subjektiv global vurdering av ernæringsstatus (SGA)
I denne testen for å vurdere underernæring vurderes følgende parametere:
- Vekttap de siste seks månedene
- Matinntak
- Gastrointestinale symptomer som diaré (diaré) eller kvalme/oppkast.
- Generell fysisk status
- Stress
- Kliniske tegn som tap av subkutant fett (subkutant fettvev) eller utseende av ødem (vannretensjon)
Som et resultat er det en subjektiv vurdering av ernæringsstatus:
- A = godt næret
- B = moderat underernært eller mistenkt underernæring.
- C = alvorlig underernært
Ernæringsmessig risikoindeks
Denne indeksen refererer til underernæring når:
- BMI <20.5 kg / m²
- Vekttap> 5% på tre måneder
- Nåværende redusert matinntak
- Alvorlighetsgraden av sykdommen
Denne testen brukes hovedsakelig på sykehuset.
Underernæring Universal Screening Tool (MUST) for voksne
Denne testen bruker følgende parametere for å vurdere underernæring:
- BMI
- Utilsiktet vekttap
- Akutt sykdom
| Parameter | 0 poeng | 1 punkt | 2 poeng |
| BMI (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
| Vekttap (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
| Akutt sykdom | none | Matavholdenhet forventes å vare i mer enn fem dager |
Evaluering
| Totalt | Risiko | Måle | Gjennomføring |
| 0 poeng | Lav | Gjenta testen | Klinikk: ukentlig Hjem: månedlig Poliklinisk: årlig |
| 1 punkt | Medium | Observer | Klinikk: diettprotokoll over tre dager Hjem: diettprotokoll over tre dager Poliklinisk: Gjenta testen om noen få måneder; SGA *, kostholdsrådgivning om nødvendig. |
| 2 poeng | Høy | Behandle | Klinikk / hjemme / poliklinisk: SGA, begynn ernæringsterapi |
* SGA (= Subjektiv global vurdering av ernæringsstatus).
