Følgende kurative (kurative) tiltak kan være nødvendige for osteomyelitt: Debridementkirurgi: reseksjon av fistelkanalene, fjerning av alt infisert nekrotisk vev og bein (sekvestrectomi); drenering, behandling av åpne sår om nødvendig. Radikal reseksjon (helt eller delvis fjerning av vevssnittet ved kirurgi) av det berørte området frem til amputasjon. Forklaring (fjerning av en … Benmargsbetennelse (osteomyelitt): Kirurgisk terapi
For å forhindre osteomyelitt (benmargsbetennelse) må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Systemiske risikofaktorer Gamle mennesker Nyfødte Ernæring Underernæring (underernæring) Forbruk av sentralstimulerende midler Tobakk (røyking) Ondartede neoplasmer, uspesifisert. Diabetes mellitus (diabetes) Immunforstyrrelser, uspesifisert Leverinsuffisiens (leversvakhet) Nyreinsuffisiens (nyresvakhet) Respirasjonssvikt ("respirasjonssvakhet"). Medisiner: Immunsuppresjon på grunn av kjemoterapi … Benmargsbetennelse (osteomyelitt): forebygging
Følgende symptomer og plager kan tyde på osteomyelitt (benmargsbetennelse): Akutt osteomyelitt Smerter i affisert region Hevelse i affisert region/sterk følsomhet for trykk Med leddinvolvering tvungen holdning, smertefull funksjonslås; muligens også effusjon; senere vanligvis også rødhet i huden og muligens økt venetrekk Feber Kronisk osteomyelitt Om nødvendig, snikende … Benmargsbetennelse (osteomyelitt): symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) I ca. 80 % av tilfellene oppstår osteomyelitt etter traumer (skade)/brudd (benbrudd) eller kirurgi (eksogen form). I rundt 20 % er det den endogene formen for osteomyelitt, der patogensåding fra et eksisterende fokus for betennelse oppstår (hematogen form). Ved osteomyelitt oppstår infeksjon av beinet av bakterier. Disse okkuperer regioner i … Benmargsbetennelse (osteomyelitt): Årsaker
Sykehistorie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnostisering av osteomyelitt (benmargsbetennelse). Familiehistorie Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige? Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Opplever du smerte? Hvis ja, når oppstår smertene? Hvor … Benmargsbetennelse (osteomyelitt): medisinsk historie
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). Tuberkulose Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Diabetisk osteoartropati – skjelett/leddforandringer forårsaket av diabetes mellitus (diabetes). Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Pagets sykdom - sykdom i skjelettsystemet med beinremodellering. Neoplasmer – tumorsykdommer (C00-D48). Benigne og ondartede (godartede og ondartede) svulster, uspesifisert. Ewings sarkom (bein … Benmargsbetennelse (osteomyelitt): Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av osteomyelitt (benmargsbetennelse): Infeksiøse og parasittiske sykdommer (A00-B99). Sepsis (blodforgiftning) Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Hyppig tilbakefall (residiv) av osteomyelitt. Benødeleggelse (beinødeleggelse). Patologisk brudd (benbrudd) Subakutt eller kronisk multifokal ("forekommer på flere steder av ... Benmargsbetennelse (osteomyelitt): Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud (normal: intakt; skrubbsår/sår, rødhet, hematomer (blåmerker), arr) og slimhinner [rødhet i huden og økte venemerker]. Gangmønster (flytende, haltende). Kropps- eller leddstilling … Benmargsbetennelse (osteomyelitt): Undersøkelse
Laboratorieparametere av 1. orden – obligatoriske laboratorietester. Liten blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein). Biopsier/vevsprøver (histologi) – Histologisk (finvev) undersøkelse av beinprøver gir ikke en definitiv diagnose av osteomyelitt, men den gir informasjon om mulige differensialdiagnoser, som maligniteter (kreft) komplisert av infeksjon. Mikrobiologi … Benmargsbetennelse (osteomyelitt): Test og diagnose
Terapeutiske mål Smertelindring Eliminering av patogener Unngåelse av komplikasjoner Terapianbefalinger Symptomatisk terapi: analgesi (smertelindring) i henhold til WHOs stadieskjema: Ikke-opioid analgetikum (paracetamol, førstelinjemiddel). Lav-potens opioid analgetikum (f.eks. tramadol) + ikke-opioid smertestillende. Høypotens opioidanalgetikum (f.eks. morfin) + ikke-opioidanalgetikum. Om nødvendig, antiinflammatoriske legemidler / legemidler som hemmer betennelse (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, ... Benmargsbetennelse (osteomyelitt): Medikamentell behandling
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Røntgenbilde av den berørte regionen, i to plan. Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk – for differensialdiagnose. Magnetisk resonansavbildning (MR; dataassistert tverrsnittsavbildningsmetode (ved bruk av magnetiske felt, det vil si uten røntgenstråler)) – for videre diagnose. … Benmargsbetennelse (osteomyelitt): Diagnostiske tester
