Patogenese (sykdomsutvikling)
I rundt 80% av tilfellene, osteomyelitt oppstår etter traumer (skade) /brudd (beinbrudd) eller kirurgi (eksogen form). I ca 20% er det den endogene formen av osteomyelitt, hvor patogen som sår fra et eksisterende betennelsesfokus forekommer (hematogen form).
In osteomyelitt, infeksjon i beinet ved bakterie inntreffer. Disse okkuperer regioner av avital vev og nekrotisk bein og danner den såkalte biofilmen der. Denne biofilmen tilbyr bakterie beskyttelse mot kroppens egne forsvarsceller og antibiotika. De vanligste patogenene (ca. 75%) er Staphylococcus aureus og koagulase-negativ stafylokokker. Imidlertid ß-hemolytisk A streptokokker, andre bakterie (Actinomyces, anaerober, enterokokker, Haemophilus influenzae type b, mykobakterier tuberkulose), virus og sopp er også mulige patogener.
Hos barn yngre enn tre måneder med osteomyelitt eller septisk gikt (alvorlig leddbetennelse), patogenene er Streptokokker agalactia i omtrent 50% av tilfellene, etterfulgt av Staphylococcus aureus (22%) og Escherichia coli (18%).
Etiologi (årsaker)
Sykdomsrelaterte årsaker
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Eksisterende fokus for betennelse som kan føre til hematogen bakteriemi (patogen som sår gjennom blodstrømmen)
Skader, forgiftninger og andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).
- Skader med hudinvolvering
Andre årsaker
- Operasjoner på beinene
Systemiske risikofaktorer
- Gamle mennesker
- nyfødte
- Ernæring
- Underernæring (underernæring)
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Tobakk (røyking)
- Ondartede svulster, uspesifiserte.
- Diabetes mellitus (diabetes)
- Immunforstyrrelser, uspesifisert
- Leverinsuffisiens (leversvikt)
- Nyresvikt (nyresvikt)
- Åndedrettssvikt ("svakhet i luftveiene").
- Medisiner: Immunsuppresjon på grunn av cellegift
Lokale risikofaktorer
- Omfattende arrdannelse
- Kronisk lymfødem i den berørte regionen
- Kronisk venøs insuffisiens (CVI)
- Makroangiopati (vaskulære endringer, i de store og større arteriene i kroppen).
- Nevropati (samlebetegnelse for mange perifere sykdommer nervesystemet).
- Strålingsfibrose
- vaskulitt (vaskulær betennelse) av små fartøy.
