Kort overblikk
- Årsaker og risikofaktorer: Infeksjon med varicella zoster-viruset utløser først vannkopper, så år senere noen ganger helvetesild. Stress eller psykiske årsaker, immunsvikt og andre infeksjoner bidrar til dette
- Symptomer: Generell sykdomsfølelse, hodepine og verkende lemmer, lett feber, kribling i huden, brennende smerter (brennende, stikkende), belteformet utslett med væskefylte blemmer som senere skorper seg over
- Diagnose: Gjenkjennelig på utslett, PCR og antistoffprøver
- Behandling: Lindrer symptomer med smertestillende, salver eller tinkturer; forårsakende terapi med antivirale midler
- Forløp og prognose: Leger vanligvis av seg selv; komplikasjoner som pigmentforstyrrelser, tegn på lammelse, hud- og hjernebetennelse og nevropatier mulig
- Forebygging: Vaksinasjon mot vannkopper og helvetesild
Hva er helvetesild?
Helvetesild (herpes zoster) er en sykdom forårsaket av en infeksjon med varicella zoster-viruset (VZV). Dette viruset utløser en annen sykdom i tillegg til helvetesild: vannkopper (varicella). Vannkopper oppstår som en første infeksjon, så du får bare helvetesild hvis du allerede har hatt vannkopper.
De "våkne" virusene sprer seg deretter langs nervekanalene og forårsaker betennelse i det berørte nervevevet. I det berørte hudområdet utvikler det typiske smertefulle utslettet av helvetesild som en reaksjon.
I sjeldne tilfeller kan vannkopper gå over uten de typiske symptomene og år etter ubemerket infeksjon bryter helvetesild ut med kløe og utslett.
Vanligvis kommer helvetesild ikke tilbake, men det er mulig å få det to ganger eller enda flere. Symptomene på slike "tilbakevendende" helvetesild er vanligvis ikke forskjellige fra de forrige. Om du kan få helvetesild oftere eller hvor ofte du får det, avhenger av styrken til immunforsvaret ditt.
Hvor smittsom er helvetesild?
Bare personer som tidligere har hatt vannkopper får helvetesild. Vannkoppepatogenet er også årsaken til helvetesild. Dette er viktig å vite når det gjelder risiko for infeksjon med helvetesild. Til syvende og sist er smittsomheten til vannkopper den avgjørende faktoren – og denne er ekstremt høy:
Men hva betyr «kontakt med en syk person»? Ved vannkopper betyr det at en smittsom person befinner seg innen flere meter fra en syk person. Varicella overføres via dråpeinfeksjon. Patogenene spres gjennom luften, for eksempel ved å hoste eller puste.
Det er en annen måte som helvetesild er smittsom: varicella zoster-virusene overføres via direkte kontakt med det virusholdige innholdet i hudblemmene til en person med helvetesild. Dette skjer for eksempel når en frisk person tar på en pasients utslett eller gjenstander som pasienten tidligere har holdt.
Men hvis en person som aldri har hatt vannkopper kommer i kontakt med innholdet som inneholder viruset, er de ikke infisert med helvetesild, men med vannkopper.
Direkte infeksjon med helvetesild er ikke mulig, da den først bryter ut når virus som har blitt innebygd i nerveceller reaktiveres.
Hvor lenge er helvetesild smittsomt?
Helvetesild pasienter spør ofte seg selv når helvetesild er smittsomt. Mennesker med helvetesild er smittsomme fra hudblemmene kommer til de har fått helt skorpe, for eksempel til partnere eller barn. Dette tar vanligvis fem til syv dager.
Til sammenligning: vannkoppepasienter er allerede smittsomme en til to dager før utslettet dukker opp. Risikoen for infeksjon eksisterer helt til hudblemmene skorper seg over. Også her tar dette vanligvis fem til syv dager etter at de første blemmene kommer.
Mange lider spør seg selv "Kan jeg jobbe med helvetesild?". På grunn av smittefaren er svaret nei. Hvor lenge du må sykemelde deg og hvile med helvetesild avhenger imidlertid av den enkelte. Det er ikke mulig å komme med generelle utsagn om hvor lenge helvetesild varer.
Hva utløser helvetesild?
Normalt holder det de "sovende" varicella zoster-virusene i kroppen til tidligere vannkoppepasienter i en inaktiv tilstand. Hvis kroppens forsvar er svekket, "våkner patogenene", noe som resulterer i helvetesild. Det typiske hudutslettet av helvetesild oppstår etter en forsinkelse på grunn av for eksempel alvorlig stress.
Det er mange årsaker til gapet i immunforsvaret og dermed risikofaktorene for helvetesild. De viktigste triggerne for helvetesild er
- Alder: Når vi blir eldre, reduseres effektiviteten til immunsystemet og risikoen for helvetesild øker.
- Stort stress og psykiske belastninger som årsak
- UV-stråling: I for høye doser utløser UV-stråling helvetesild. Det er ganske vanlig at herpes zoster følger en alvorlig solbrenthet.
- Andre infeksjoner som går foran herpes zoster fremmer helvetesild.
- HIV-sykdom: Ved denne sykdommen forårsaket av HI-viruset blir visse celler i immunsystemet, de såkalte T-cellene, ødelagt. På et avansert stadium fører dette til immunsvikt.
- Kreft svekker også ofte immunforsvaret.
- Kjemoterapi: Medisinene som brukes for å bekjempe kreft påvirker blant annet immuncellene.
- Legemidler som demper kroppens immunsystem, kjent som immundempende midler: for eksempel TNF-blokkere som en del av revmatismebehandling.
- Medfødte immunsvikt: Her er visse komponenter i kroppens forsvar redusert eller helt fraværende fra fødselen.
Helvetesild: Hva er symptomene?
Tegnene på helvetesild er ikke ensartede. Hvordan helvetesild viser seg varierer derfor fra tilfelle til tilfelle - spesielt når det gjelder alvorlighetsgraden. Imidlertid følger symptomene på helvetesild vanligvis et visst mønster:
I de tidlige stadiene av helvetesild er det ingen spesifikke symptomer ennå. Pasienter rapporterer bare generelle tegn på helvetesild som mild feber, tretthet, hodepine, ryggsmerter eller verkende lemmer. Det berørte området av huden opplever noen ganger ubehag som prikking. Dette blir til smerte etter to til tre dager. Det typiske helvetesild-utslettet utvikler seg.
I motsetning til andre herpesinfeksjoner, er det per dags dato ingen vitenskapelig bevis for at en vedvarende utmattelsestilstand er mer vanlig som en langsiktig konsekvens etter at helvetesild har grodd.
Smerte
Smertene oppstår før, under og – i ugunstige tilfeller – også etter utslettet. Ettersom virusene i helvetesild angriper nervene, er dette kjent som nevropatisk smerte. Dette kommer til uttrykk ved en brennende eller stikkende følelse, er noen ganger kjedelig og kommer alltid plutselig. Hvor lenge smertene fra helvetesild varer varierer fra tilfelle til tilfelle. Helvetesild uten smerte er sjelden.
Hvordan ser helvetesild ut?
Mange lider lurer på hvordan utbruddet av helvetesild ser ut. Det typiske første tegnet for å gjenkjenne helvetesild er det karakteristiske hudutslettet, også kjent som zoster. Hvordan dette utslettet av helvetesild vanligvis begynner, er med en uspesifikk rødhet på det berørte området med små hudknuter. Disse knuter i den innledende fasen av helvetesild utvikler seg til små kløende hudblemmer i løpet av timer som et symptom. De er i utgangspunktet fylt med en klar væske som blir grumsete etter hvert som sykdommen utvikler seg.
Fasen med hudblemmer varer i opptil fem dager. Etter sprengning tørker blemmene ut i løpet av to til ti dager. Det dannes ofte gulaktige skorper og utslettet forsvinner til slutt når de faller av. Dette er den siste fasen eller siste fasen av helvetesild. Det tar vanligvis to til fire uker før hudforandringene forårsaket av helvetesild forsvinner.
Det er også mulig at helvetesild oppstår uten utslett eller blemmer (kun ved smerter) og at helvetesilden kun har en indre effekt. Leger snakker da om en "zoster sine herpete".
Hvilken del av kroppen er påvirket?
Utslettet er oftest funnet som et symptom på helvetesild på magen (inkludert navlen) eller lysken, på ryggen eller i brystområdet eller under brystet. På overkroppen ser utslettet av helvetesild ofte ut som et belte. Det er her det tyske navnet på sykdommen kommer fra.
I prinsippet er det imidlertid mulig for herpes zoster å påvirke alle områder av kroppen. Hodet, hodebunnen eller nakken er ofte påvirket. Hos andre mennesker utvikles helvetesild på bena (for eksempel på låret, hoften eller baksiden av kneet), på foten (fotsålen), på armen (underarm, armkrok, albue), under armhuler, på bunnen eller på hånden (håndbak, håndledd, fingre). Det smertefulle utslettet er vanligvis begrenset til den ene siden av kroppen. Noen ganger påvirkes flere hudområder samtidig.
Utseendet til helvetesild på benet er for eksempel ikke veldig forskjellig fra utslettet på stammen, bortsett fra at pustlene ikke danner den typiske belteformen.
Hvis immunforsvaret er sterkt svekket, kan helvetesildutslettet spre seg over hele kroppens overflate. Denne generaliserte herpes zoster er da vanskelig å skille fra vannkopper.
Helvetesild er uansett område like smittsomt, uansett om symptomene oppstår på rygg, mage eller borte fra overkroppen på hodet eller ansiktet, for eksempel på munnen eller pannen.
Les alt du trenger å vite om herpes zoster i ansiktet og mulige komplikasjoner i artikkelen Helvetesild i ansiktet.
Helvetesild: undersøkelser og diagnose
En helvetesild selvtest basert på typiske tegn på sykdommen er ikke tilstrekkelig – ved mistanke om helvetesild er det alltid lurt å gå til fastlegen eller hudlegen. Hvis øye- eller øreområdet er påvirket, kontakt en øyelege eller øre-, nese- og halsspesialist (ØNH).
Det typiske kliniske bildet, som selv en lekperson kan gjenkjenne som helvetesild, fører vanligvis legen raskt til en mistenkt diagnose av helvetesild: Symptomenes forløp og karakter er karakteristisk for den sekundære sykdommen forårsaket av varicella zoster-viruset.
Men på grunn av måten helvetesild starter, er diagnosen noen ganger vanskelig i de innledende stadiene av helvetesild. De generelle tegnene på sykdommen og et første utslett har mange potensielle årsaker. Enkelte tester hjelper da til å identifisere herpes zoster pålitelig og utelukke andre sykdommer med lignende symptomer (som herpes simplex). Det er to hovedmåter for å gjenkjenne helvetesild:
Hvordan behandles helvetesild?
De ubehagelige symptomene på helvetesild kan lindres med medisiner: For eksempel kan smertestillende som ibuprofen eller paracetamol hjelpe mot smertene. Disse har også en febernedsettende effekt. Om nødvendig vil legen også skrive ut sterkere smertestillende.
Avhengig av stadiet behandles utslettet med hudpleieprodukter. Siden helvetesild ofte er fryktelig kløende, er for eksempel salver eller tinkturer tilgjengelige for å lindre kløen. Noen preparater hjelper også blemmene med å tørke ut eller skorpene å løsne.
På grunn av det smertefulle utslettet er dusjing tillatt ved helvetesild, men frekvensen bør reduseres om mulig. Svettefremkallende aktiviteter som sport bør også unngås under helvetesild i det minste inntil blemmene har grodd.
I tillegg til disse rent symptomatiske tiltakene, brukes også en utløsende behandling for helvetesild: pasienter får antivirale medisiner (antivirale midler) for å bekjempe varicella zoster-viruset. Av sikkerhetsgrunner anbefales dette kun for gravide og barn dersom sykdomsforløpet er komplisert.
Du kan lese mer om de ulike behandlingsalternativene for helvetesild i artikkelen Helvetesild – behandling.
Hvordan utvikler helvetesild seg?
Prognosen for helvetesild er vanligvis god. Hos de fleste med et sunt immunforsvar helbreder det i løpet av få uker. Etter at blemmene har sprukket, skorper de seg og sårskorpen faller av etter noen dager. I motsetning til vannkopper, er pasienter vanligvis ikke flaue for å klø seg fordi smertene hindrer dem i å gjøre det.
Etter at helvetesildutslettet har grodd, dannes det noen ganger arr eller flekker som er lysere eller mørkere enn huden rundt hvis en såkalt pigmentforstyrrelse har oppstått.
Noen ganger kan helvetesild føre til komplikasjoner. Disse inkluderer blant annet:
- Post-zoster-nevralgi: Nervesmerter i den tidligere berørte hudregionen (post-herpetisk neuralgi)
- Sekundær bakteriell infeksjon: hudområdene som er skadet av zoster blir også infisert med bakterier.
- Pigmentforstyrrelser, blødning og smelting av huden samt arrdannelse
- Lammelser (pareser) og føleforstyrrelser (parestesi) i den berørte regionen
- betennelse i hjernehinnene og hjernen (meningitt eller encefalitt) hvis zoster påvirker sentralnervesystemet
Disseminert herpes zoster og angrep av sentralnervesystemet er spesielt fryktet. Eldre mennesker (over 50) og personer med immunsvikt er spesielt utsatt for komplikasjoner av helvetesild. Disse inkluderer HIV-positive og kreftpasienter.
Hos personer med ekstremt svekket immunforsvar kan helvetesild noen ganger være dødelig. Legene anbefaler derfor at de berørte vaksineres mot helvetesild.
Selv om noen mennesker utvikler frykt for kreft når de får diagnosen helvetesild, er det ikke funnet noen sterk sammenheng mellom svulster og helvetesild. Derfor, mens testing for HIV anbefales hos yngre pasienter, bruker ikke eksperter helvetesild som en tumormarkør.
Postherpetisk nevralgi
Hos opptil 30 prosent av pasientene vedvarer nevropatiske zostersmerter eller blusser opp gjentatte ganger etter at utslettet har leget. Leger omtaler slike smerter, som noen ganger oppstår år etter helvetesild, som post-zosteric neuralgi eller post-herpetic neuralgi (PHN). Denne nervesmerten etter helvetesild er spesielt vanlig som en seneffekt hos eldre pasienter på skulder, nakke eller bagasjerom. Denne konsekvensen av helvetesild forekommer litt hyppigere hos kvinner enn hos menn.
Helvetesild: Graviditet og nyfødte
Hvis gravide får helvetesild, er dette vanligvis ikke et problem for det ufødte barnet. Selv om helvetesild oppstår rundt forfallsdatoen, er det vanligvis ingen fare, da antistoffene går fra den gravide til det ufødte barnet. Hvor farlig helvetesild er avhenger sterkt av immunsystemet. Derfor er en første infeksjon med varicella zoster-viruset under graviditet farlig for det ufødte barnet fordi verken den gravide kvinnen eller barnet har immunitet.
I dette tilfellet er det imidlertid ikke en infeksjon med helvetesild under svangerskapet, men en infeksjon med det samme viruset som utløser vannkopper ved første påføring. I første halvdel av svangerskapet er det økt risiko for vannkopper som forårsaker misdannelser og skader på det ufødte barnet. Selv om helvetesild i seg selv ikke er smittsom for babyen, er en ny infeksjon med viruset som forårsaker helvetesild farlig for babyer, siden deres immunsystem ennå ikke er fullt utviklet.
Les vår artikkel "Vannkopper og helvetesild under graviditet" for å finne ut hvorfor førstegangs varicella kan være farlig for mor og baby, hvorfor dette ikke er tilfelle med helvetesild og hvordan behandle gravide kvinner som har fått sykdommen.
Helvetesild: forebygging
Ytterligere informasjon om immunisering mot varicella finnes i artikkelen Vannkoppvaksinasjon.
Det finnes nå en inaktivert vaksine mot helvetesild. Det gir god beskyttelse mot sykdommen. I motsetning til den tidligere brukte levende vaksinen, består den av drepte patogener.
Du kan lese mer om vaksinasjon mot helvetesild i artikkelen Helvetesild vaksinasjon.
Helvetesild eller en varicella zoster-infeksjon kan ikke forhindres med en bestemt diett.
