Thomapyrin® er et kombinasjonspreparat bestående av de aktive ingrediensene paracetamol, acetylsalisylsyre (ASS) og koffein. Det markedsføres av Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Wien, Østerrike). Det er en av de mest brukte reseptfrie smerte-avlastende medisiner i Tyskland. Thomapyrin® brukes mest for å lindre mild til moderat smerte.
sammensetning
Thomapyrin® selges i form av tabletter med et aktivt innhold på 250 mg eller 500 mg. Fordelingen av de tre aktive ingrediensene i en 500 mg tablett ser slik ut. :
- ASS er med 250 mg den høyeste konsentrerte
- Deretter følger paracetamol med 200 mg
- Koffein utgjør en relativt liten porsjon med 50 mg.
Virknings
De to smertestillende virkestoffene ASS og paracetamol er blant de mest brukte smerte-lindrende forberedelser. Begge tilhører gruppen av ikke-opioide smertestillende midler; dette betyr at de ikke er aktive ingredienser relatert til morfin. ASAR tilhører undergruppen av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler / antiflogistikk) - dvs. smertestillende midler som ikke er basert på den aktive ingrediensen kortison.
Det hemmer enzymet cyclooxygenase, som er ansvarlig for produksjonen av forskjellige betennelsesfremmende og antiinflammatoriske faktorer, prostaglandiner. Ved å hemme cyklooksygenase forsøkes det å forskyve balansere mellom faktorene produsert i retning av betennelsesdempende. I tillegg til sin antiinflammatoriske effekt, har ASA en febernedsettende effekt (febernedsettende) og hemmer blod koagulering (antikoagulatorisk).
I løpet av inhiberingen av COX mangler det dessverre også produksjon av beskyttende prostaglandiner, f.eks. i mage, som er en av grunnene til at ulike bivirkninger er beskrevet. Innenfor gruppen av ikke-opioide analgetika, paracetamol regnes blant “ikke-syre-analgetika”. Navnet skyldes at NSAID, som ASS, ibuprofen og diklofenak (Voltaren), er kjemisk sett syrer, mens paracetamol ikke er det.
Den nøyaktige måten paracetamol fungerer på er ennå ikke avklart. Det er imidlertid kjent at paracetamol har en feber-reduserende og smertestillende effekt, men har ingen betennelsesdempende effekt. Den tredje aktive ingrediensen, koffein, har ingen kjent antiinflammatorisk effekt.
Ideen bak tilsetning av koffein til Thomapyrin® er at de to smertestillende virkestoffene ASS og paracetamol virker raskere, og ønsket effekt - smertelindring - oppstår også raskere. I vitenskapen og blant farmakologer blir denne effekten sett på kritisk og ikke bekreftet av alle sider. Fra ulike hold snakkes det om økte bivirkninger på grunn av kombinasjonen av de aktive ingrediensene, samt økt risiko for avhengighet.
Andre synspunkter bemerker at hurtigere handling forårsaket av koffein betyr at pasienter tar ytterligere tabletter sjeldnere for å oppnå ønsket effekt. Dette vil til slutt føre til at en lavere dose potensielt skadelige stoffer tas. Tilsetningen av koffein fører ikke til en høyere effekt; den positive effekten er at en lavere dose smertestillende sammen med 50 mg koffein vil ha samme effekt som en høyere dose smertestillende uten koffein. Noen land, som Sveits, ser ikke kombinasjonen av forskjellige smertestillende virkestoffer som et passende utgangspunkt for dagens medisin og forby godkjenning.
