Hva er en hemikolektomi?
Ved en hemikolektomi fjernes en del av tykktarmen kirurgisk. Imidlertid fortsetter den resterende delen å bidra til fordøyelsen. Dette er hovedforskjellen til en kolektomi, dvs. fjerning av hele tykktarmen fra tynntarmen og utover. Avhengig av hvilken del som fjernes, omtaler leger det som en "høyre hemikolektomi" eller en "venstre hemikolektomi".
Strukturen til tykktarmen
Tykktarmen har som oppgave å fjerne vann fra chymen som kommer fra tynntarmen (ileum). På vei til endetarmen tilfører den også slim til avføringen slik at den kan gli bedre. Samtidig er tykktarmen befolket av utallige bakterier som bidrar til å fordøye fiber og trene opp immunforsvaret. For å oppfylle disse funksjonene består den menneskelige tykktarmen av følgende seksjoner:
- Tykktarm (tykktarm):
- Appendix (coecum): Plassert i grensesnittet mellom tynn- og tykktarmen
- stigende del (ascenderende kolon): fører fra høyre nedre del av magen til øvre del av magen
- Tverrgående tykktarm: går fra høyre øvre del av magen til venstre øvre del av magen
- Synkende del (synkende kolon): fører fra venstre øvre del av magen til høyre nedre del av magen
- Sigmoid colon (sigmoid colon): denne S-formede delen forbinder tykktarmen med endetarmen
Når utføres en hemikolektomi?
Leger prøver generelt å fjerne så lite tarm som mulig. Men hvis dette ikke er mulig på grunn av omfanget av en sykdom, kreves en hemikolektomi eller til og med en fullstendig kolektomi.
En vanlig årsak til operasjon er kreft i tykktarmen, for eksempel kolorektalt karsinom. Regelen her er: fjern så mye som nødvendig, så lite som mulig. Det er imidlertid viktig å opprettholde en stor sikkerhetsmargin for å fjerne kreftfokuset fullstendig. Dette kan ofte bare oppnås med en hemikolektomi.
I tillegg til tykktarmskreft kan det også være nødvendig med hemikolektomi på grunn av andre kreftformer. Nemlig om det er dannet metastaser i tykktarmen. Dette skjer for eksempel med eggstokkreft eller svulster i nyreområdet.
En annen grunn til hemikolektomi er kronisk inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. I disse tilfellene er deler av tykktarmen kronisk betent, noe som kan føre til symptomer som blødning og diaré og til og med fekal inkontinens. Hvis medikamentell behandling er uttømt, er det noen ganger nødvendig å fjerne de berørte delene av tarmen.
Hva gjøres under en hemikolektomi?
Ved hemikolektomi blir pasienten operert i generell anestesi. Dette betyr at pasienten ikke er klar over operasjonen og ikke opplever smerte. Før kirurgen starter selve prosedyren, gis pasienten et intravenøst antibiotika. Dette for å forhindre betennelse, som kan oppstå på grunn av den høye bakterietettheten i tarmen under tarmkirurgi. Etter at huden er fullstendig desinfisert, åpner kirurgen bukhulen med et stort snitt midt i magen. Tarmvevet fjernes deretter, inkludert blod- og lymfetilførselen til den aktuelle delen av tarmen. Det er to grunnleggende typer hemikolektomi:
- Høyresidig hemikolektomi: Området mellom enden av tynntarmen og den tverrgående tykktarmen fjernes.
- Venstresidig hemikolektomi: Seksjonen av tarmen mellom transversal colon og sigmoid colon fjernes.
Kirurgen sjekker deretter at suturen er tett og at det ikke er noen større sekundær blødning. Dette kan for eksempel avgjøres med en koloskopi, som utføres under operasjonen. Før buken lukkes legger legen vanligvis inn såkalte drener. Dette er rør som samler opp og drenerer sårvæsken. Dette hjelper såret til å gro raskt etter en hemikolektomi.
Hva er risikoen for hemikolektomi?
Som enhver operasjon innebærer en hemikolektomi også risiko. Til tross for stor forsiktighet ved desinfeksjon, kan det oppstå infeksjoner i området ved suturene dersom naturlig forekommende bakterier fra tarmen kommer inn i såret. I verste fall kan dette føre til betennelse i bukhinnen og blodforgiftning. Imidlertid forhindres dette i de fleste tilfeller ved forebyggende administrering av antibiotika.
Sårområdet kan også blø kraftig under eller etter hemikolektomien. I førstnevnte tilfelle brukes blodreserver under operasjonen, men ved postoperativ blødning må en annen operasjon raskt utføres for å stoppe blødningen.
Siden hemikolektomi er en stor prosedyre, kan andre organer som tynntarmen eller nerver også bli skadet under operasjonen.
Hva må jeg vurdere etter en hemikolektomi?
Selv om du fortsatt er veldig svak etter en så omfattende operasjon, bør du ligge så kort som mulig i sengen for å mobilisere kroppen raskere. I ukene etter operasjonen er det imidlertid bedre å avstå fra å løfte tunge belastninger for ikke å skade hudsuturen på magen.
Under oppholdet på sykehuset vil pleiepersonalet hjelpe deg med vanskelige aktiviteter, som personlig hygiene eller påkledning. Det er også svært viktig at du er oppmerksom på varseltegn som smerte, feber, svakhet eller hard bukvegg, da disse symptomene kan indikere forestående komplikasjoner. I dette tilfellet bør du snarest informere en lege, fortrinnsvis kirurgen din som utførte prosedyren.
Kostholdsstruktur og fordøyelse
Forutsatt at det ikke var komplikasjoner under hemikolektomien, kan du begynne å spise igjen noen timer etter operasjonen under medisinsk tilsyn. I utgangspunktet vil kostholdet ditt kun bestå av væsker som te og buljong, men du vil ofte spise en liten frokost neste morgen. Dette har den fordelen at mage-tarmkanalen din raskt blir aktiv igjen og kan tilpasse seg lettere.
