Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- Sonografi (ultralyd) av magen eller nyre-ultralyd - som en grunnleggende diagnostisk test.
- [Nyretumorer kan oppdages fra ca. 5 mm; T1a: svulst 4 cm eller mindre i størst grad;
- 5-7% av alle nyrecellekarsinomer er fullstendig cystisk; 4-15% av alle faste nyrecellekarsinomer har cystiske porsjoner]
- Differensialdiagnoser av cystisk nyreområdet involvering inkluderer: Abscesser (innkapslet samling av pus), aneurisme (omskrevet patologisk (unormal) bule i arterieveggen), arteriovenøse misdannelser (medfødt misdannelse av blod fartøy hvor arterier er direkte koblet til vener uten mellomliggende kapillærer), eller sjeldne medfødte misdannelser.
- Merk: Hvis masse er <1 cm, bør sonomorfologisk undersøkelse utføres for å avgjøre om et angiomyolipom (AML) er tilstede. Kontrast sonografi kan utføres for dette formålet. Denne prosedyren viser pålitelig vaskulaturen til en svulst (bedre enn CT).
- Sonografi (ultralyd undersøkelse) av bekkenet - som en grunnleggende diagnostikk.
- Computertomografi (CT) i magen (abdominal CT); innfødt fra leveren kuppel til symfyse så vel som med tidlig arteriell (nyrer til bekkeninntak) og venøs fase fra leverkuppel til symfyse (følsomhet: ca. 90%) - for iscenesettelse og reseksjonsplanlegging.
- Magnetisk resonansavbildning av underlivet (abdominal MR); bedre kontrast og bløtvevsoppløsning enn CT (sannsynligvis blitt gull standard) - pasienter med mistanke om nyrecellekarsinom og venøs eller kaval involvering.
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Røntgen av brystet (Røntgen thorax / bryst), i to plan - hvis det er lunge metastaser mistenkes.
- Computertomografi av thorax (thorax CT).
- Ved mistanke om lunge metastaser eller asymptomatiske pasienter med ondartede svulster større enn 3 cm.
- For oppfølging etter lokalt terapi av ikke-metastatisk nyrecellekarsinom (inkludert beinvinduet).
- Bildebehandling av magnetisk resonans skull (kranial MR, kranial MR eller cMRI; kontrastforsterket) - hvis hjerne metastaser mistenkes.
- Hele kroppen CT (lav-dose) eller MR (preferanse fremfor skjelett scintigrafi) hvis det er mistanke om beinmetastaser.
- Bein scintigrafi or positron utslipp tomografi (PET; prosedyre for nukleærmedisin, som oppretter tverrsnittsbilder av levende organismer / organer ved å visualisere distribusjon mønstre av svake radioaktive stoffer er mulig) eller FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoksyglukose = korrelat av glukose metabolisme) - hvis det er mistanke om beinmetastaser.
Ytterligere merknader
- Aktivt overvåke små lokaliserte nyreskader på plass og okkuperer (aktiv overvåking, AS)! Dette gjelder pasienter med komorbiditeter (samtidige sykdommer) som gjør kirurgi risikofylt eller er forbundet med lav forventet overlevelse. Hos 1,245 pasienter (gjennomsnittsalder 71 år) med 1,364 ubestemte nyretumorer <4 cm, var gjennomsnittlig oppfølging 33 måneder:
- Økning i tumordiameter på et gjennomsnitt på 0.26 cm per år
- Biopsi hos 22% av svulstene
- Definitiv kirurgi hos 34% (mellom 4 og 70%).
- Sykdomsprogresjon til metastaserende nyrecellekreft hos 1.1% av alle pasienter
- I løpet av de første tre årene etter renal (delvis) reseksjon (kirurgisk fjerning) for nyrecellekarsinom med lav risiko, utføres i gjennomsnitt 1,000 avbildningsstudier for å oppdage tilbakefall som krever behandling. Av 21 tilbakefall ble 11 oppdaget først etter tre år.
- S3-retningslinjen fra 2015 gir følgende anbefalinger for bildebehandling i oppfølging av nyre kreft pasienter med lav risiko for tilbakefall: abdominal ultralyd (ultralyd av mageorganer) etter 3, 6, 12, 18, 36 og 60 måneder; CT thorax (brystet) ved 12, 24 og 48 måneder; og CT mage på 24 og 48 måneder.
