Atrieflimmer: symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere atrieflimmer (VHF):

Ledende symptomer

  • Uregelmessig (arytmi absoluta) og også vanligvis for rask puls (takyarytmi absoluta (TAA) - puls:> 100 slag per minutt).
  • Hjertebank (føler hjerteslag) (43%).
  • Vertigo (svimmelhet) (37%), synkope (kortvarig bevissthetstap).

Andre mulige symptomer:

  • Tegn på hjerte svikt (hjerteinsuffisiens).
  • Dyspné (kortpustethet) (49%)
  • Angina pectoris symptomer (20%)
  • Hypotensjon (lavt blodtrykk)
  • perifer emboli (spesielt iskemisk hjerneinfarkt).
  • Redusert treningstoleranse, tretthet (49%).

Merk: Når AF er assosiert med hemodynamisk ustabilitet (tilstand der sirkulasjon er svekket i klinisk relevant grad), må ytterligere underliggende sykdom utelukkes, for eksempel hypertyreose (hypertyreose), lunge emboli, hypertensiv nødsituasjon med (pre)Lungeødem, forverret kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), dekompensert hjerte svikt (hjertesvikt).

Atrieflimmer er ofte asymptomatisk! (omtrent en fjerdedel av pasientene er subjektivt symptomfrie, dvs. disse pasientene føler ikke engang arytmi)

I Tyskland er nesten to tredjedeler av alle pasientene med nydiagnostisert ikke-ventilerende atrieflimmer er asymptomatisk eller oligosymptomatisk. Denne gruppen skiller seg fra undergruppen "symptomatisk AF" i følgende egenskaper:

  • Pasientene var eldre enn symptomatiske pasienter (42.8 mot 38.8% eldre enn 75 år)
  • Oftere mannlige enn symptomatiske pasienter (59.4 mot 51.2%)
  • Oftere permanent atrieflimmer enn symptomatiske pasienter (10.2 mot 4.5%)
  • Som forventet er andelen pasienter med hjerte svikt (18.1 mot 36.2%) eller redusert utstøtingsfraksjon i venstre ventrikkel på <40%(28.9 mot 37.1%) var lavere i gruppen med asymptomatisk/oligosymptomatisk AF.
  • 17.8% hadde lidd en apopleksi før inkludering i studien (mot 6% i undergruppen med symptomatisk AF)

Ytterligere notater

  • VCF -pasienter med positiv familiehistorie hadde mer alvorlige symptomer:
    • Asymptomatisk: 31.6% (mot 39.1% hos pasienter med blank historie).
    • Moderat symptomer: 48.2%(mot 44.9%) (mot 1.7%) ble fysisk deaktivert av AF
    • Alvorlige symptomer: 17.5% (mot 14.2%).
    • Fysisk funksjonshemmet: 2.6% (mot 1.7%).
  • Familie -VHF -pasienter hadde et gjennomsnitt på fem år tidligere sykdom; samtidige sykdommer som f.eks koronararteriesykdom (CAD) eller kronisk obstruktiv lungesykdom var mindre vanlige.
  • Hjertebank ser ut til å ha størst relevans for behandlingsbeslutninger hos VHF -pasienter. I et europeisk atrieflimmerregister var disse klagene forbundet med størst sannsynlighet for kardioversjon (oddsforhold, OR: 1.32) eller kateterablation (OR: 2.02) året etter.

Kjønnsforskjeller (kjønnsmedisin)

  • Kvinner (forskjellig fra menn):
    • Oftere symptomatisk og nedsatt i sine daglige aktiviteter/dårligere livskvalitet enn mannlige deltakere
      • Hjertebank 40% mot 27% menn
      • Vertigo (svimmelhet) 23% mot 19% menn
      • Trøtthet (følelse av vedvarende tretthet) 28% mot 25% menn.
      • Asymptomatisk atrieflimmer: 32.1% mot 42.5% menn
    • Høyere risiko for apopleksi eller emboli utenfor CNS.
    • Høyere total overlevelsesrate og lavere risiko for kardiovaskulær død