koronar arterien sykdom (CAD) – i daglig tale kalt koronararteriesykdom – (synonymer: Angina pectoris; arteriosklerose of koronararterier; arteriosklerose av et hjertekar; arteriosklerotisk hjerte sykdom; arteriosklerotisk kardiomyopati; arteriosklerotisk kardiopati; aterosklerose av koronararterier; aterosklerose i kranspulsårene; CHD; CIHK; CIHK [kronisk iskemisk hjertesykdom]; kronisk kardiovaskulær sykdom; kronisk hjerteiskemi; kronisk koronar insuffisiens; kronisk hypertensiv iskemisk hjertesykdom; kronisk iskemisk hjertesykdom; kronisk hjertesirkulasjonsforstyrrelse; koronar sklerose; koronar sklerose; IHK; iskemisk hjertesykdom; CHD; koronar arterien sklerose; koronar sirkulasjonsforstyrrelse; koronararteriesykdom (CAD); koronar sklerose; koronar stenose; stenokardi; iskemisk hjerte sykdom; koronararteriesykdom (CAD), koronar hjertesykdom (CHD), iskemisk hjertesykdom (IHD);ICD-10-GM I25.-: Kronisk iskemisk hjerte sykdom) er en sykdom der det er et misforhold mellom oksygen etterspørsel og oksygentilførsel i myokard (hjertemuskel) på grunn av stenose (innsnevring) av koronararterier (kranspulsårer). Den vanligste årsaken er åreforkalkning (herding av arteriene) av fartøy forsyner hjertet. Det kalles også kronisk iskemisk hjertesykdom eller kroniske koronare syndromer (CCS). Klassifisering av koronararteriesykdom (CAD) i:
- Latent CHD – asymptomatisk (asymptomatisk) mangel; "stille myodardieiskemi".
- Stabil CHD eller også kalt kronisk CHD (angina pectoris; brystet tetthet, hjertesmerte; ICD-10-GM I20.-: angina pectoris) – reversible symptomer ved anstrengelse eller eksponering for forkjølelse.
Fra klassikeren angina pectoris er å skille Prinzmetal angina, som er en spesiell form for angina pectoris. Det utløses av spasmer i koronaren fartøy (koronar spasme) og derfor også kalt spastisk angina. ST-høydene i EKG er reversible og det er heller ingen troponin og CK stiger. I koronar arterien sykdom skilles det videre mellom kronisk koronararteriesykdom og akutte hendelser. Begrepet akutt koronarsyndrom (ACS) brukes for å referere til de fasene av CHD som er umiddelbart livstruende. Disse inkluderer:
- Ustabil angina eller tetthet i brystet eller hjertesmerter (iAP; ustabil angina, UA) – ustabil angina sies å oppstå når symptomene har økt i intensitet eller varighet sammenlignet med tidligere anginaanfall
- Akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt):
- Ikke-ST-segment-elevasjon hjerteinfarkt (NSTEMI; engelsk: non ST-segment-elevation myocardial infarction; NSTE-ACS).
- ST-segment-høyde hjerteinfarkt (STEMI; engl.)
- Plutselig hjertedød (PHT)
Alvorlighetsgraden av koronar insuffisiens kan deles inn i:
- Grad I – asymptomatisk (fravær av symptomer i hvile og ved anstrengelse).
- Grad II - anstrengende angina (hjertethet under fysisk anstrengelse).
- Grad III – Alvorlig angina pectoris – betydelig reduksjon i ytelse selv ved lave nivåer av stresset eller til og med i ro.
- Grad IV - Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
Videre kan CHD klassifiseres i henhold til omfanget av aterosklerotiske endringer i:
- Enkeltkarsykdom – en eller flere stenoser i en hovedgren av koronararteriene.
- Grenkarsykdom - en eller flere stenoser i to hovedgrener av koronararteriene
- Tre-kar sykdom – en eller flere stenoser i tre hovedgrener av kranspulsårene eller
- Hovedstammestenose (HSS) – innsnevring av ett større kar, for eksempel hele venstre koronararterie.
Kjønnsforhold: menn har økt koronarrisiko sammenlignet med kvinner før menopause (overgangsalder). Imidlertid etter menopause, øker også koronarrisiko hos kvinner. Etter fylte 75 år er kjønnsforholdet balansert. Maksimal forekomst: sykdommen forekommer hovedsakelig i middels til eldre alder (menn ≥ 55 år og kvinner ≥ 65 år). Livstidsprevalensen av kronisk CHD i Tyskland er 9.3 % (95 % KI 8.4-10.3 %) hos 40-79 åringer (n = 5 901). Kronisk iskemisk hjertesykdom representerer den vanligste dødsårsaken i industrialiserte land.20 % av dødsfallene i Tyskland er forårsaket av koronar hjertesykdom. Forløp og prognose: Angina pectoris angrep (hjertebanken, hjertesmerte) oppstår spesielt når kroppens oksygen etterspørselen økes på grunn av fysisk eller mental stresset, Men myokard (hjertemuskulatur) får ikke lenger tilstrekkelig oksygen på grunn av sykdommen. Kronisk iskemisk hjertesykdom er en progressiv sykdom som kan føre til hjertearytmier, hjertesvikt, hjerteinfarkt og plutselig hjertedød. Prognosen avhenger av hvor mange koronarstenoser (innsnevring av kranspulsårene) pasienten har. Det er ikke mulig å kurere sykdommen, men prognosen kan forbedres ved farmakoterapi (medikamentell behandling) og om nødvendig kirurgiske inngrep (perkutan koronar intervensjon (PCI); aortokoronar blodåre bypass (ACVB) – se "Kirurgisk terapi" nedenfor). Dødeligheten (dødelighet i forhold til det totale antallet personer med sykdommen) er 3 til 4 % for enkeltkarsykdom, 6-8 % for tokarssykdom og 10-13 % for trekarsykdom. Komorbiditeter: Koronararteriesykdom (CAD) er ofte forbundet med depresjon. Videre perifer aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene) er tilstede i 10-15% av tilfellene. Merk: Sannsynligheten for tilstedeværelse av en annen prognostisk relevant psykisk lidelse (Angstlidelser, posttraumatisk stresslidelse, schizofreni, bipolar lidelse) eller psykososial risikokonstellasjon (lav sosioøkonomisk status, sosial isolasjon, mangel på sosial støtte, yrkesmessig eller familiemessig stresset) bør vurderes ved hjelp av passende historiespørsmål eller spørreskjemaer.
