Eksitasjon av sinusmuskel i hjerte overføres til atriene som arbeider, men disse er elektrisk isolert fra ventriklene, slik at overføring av eksitasjon på dette punktet bare kan skje gjennom ledning av eksitasjon av atrioventrikulær node. Overføring gjennom muskelcellene atrioventrikulær node er forsinket, og muliggjør dermed koordinert rytmisk sammentrekning av atriale og ventrikulære muskler i utgangspunktet. Når overføring av eksitasjon gjennom atrioventrikulær node er ikke lenger rask nok eller mislykkes, leger refererer til det som AV-blokkering, mens akselerert overføring av eksitasjon vanligvis resulterer i hjertebank og forhøyet puls i Wolff-Parkinson-White syndrom.
Hva er atrioventrikulær node?
Atrioventrikulær node kalles også atrioventrikulær node eller Aschoff-Tawara node. Krysset ble først beskrevet i 1906 av Ludwig Aschoff og hans student Sunao Tawara, og er en del av ledningen av eksitasjon i hjerte. Spenning fra bihuleknute overføres til ventriklene via atrioventrikulær node med forsinkelse. Forsinkelsen i overføring av eksitasjon er representert på EKG som PQ-tid og er det som tillater det samordning of sammentrekninger av atriale og ventrikulære muskler i utgangspunktet. Den atrioventrikulære noden er således den eneste, elektriske forbindelsen mellom atriene og ventriklene. Med en effekthastighet på 0.04 til 0.1 m / s, vil denne delen av hjerte har lavest ledningshastighet. Hvis den bihuleknute mislykkes, kan atrioventrikulær node også ta over funksjonen.
Anatomi og struktur
Atrioventrikulær node er plassert på veggen mellom høyre og venstre forkammer i hjertet. Dermed sitter ledningen av eksitasjon nær grensen mellom atriene og ventrikkelen. Området for høyre forkammer, og dermed følelsen av den atrioventrikulære noden, kalles også Kochs trekant og fortsetter inn i eksitasjonsledningen av His-bunten. Denne His-bunten kan deles i to ben, som, i likhet med atrioventrikulær node, kan spores tilbake til forskningen til Sunao Tawara. Bena på His-bunten er derfor også kjent som Tawara-ben. Som alle andre eksitatoriske kanaler, er atrioventrikulær node sammensatt av individuelle hjertemyocytter som gjør overføringsfunksjonen mulig.
Funksjon og oppgaver
Den sinoatriale noden spiller rollen som beatgeneratoren i hjertefunksjonen. Dermed får denne delen av hjertet hjertet til å slå i en bestemt rytme, som også er kjent som sinusslag. Spenning kommer således fra bihuleknute og når hjertets arbeidsmuskler i atriene. Arbeidsmuskulaturen i atriene overfører til slutt den mottatte eksitasjonen fra sinusknuten. Imidlertid er arbeidsmuskulaturen i atriene elektrisk isolert fra ventriklene av bindevev. Dermed kan eksitasjonen av sinusknuten ikke nå musklene i ventriklene på denne måten. Derfor er atrioventrikulær node nødvendig for overføring av eksitasjon til ventrikulære muskler. Overføring gjennom noden skjer med en betydelig forsinkelse. For at ventriklene skal fylle seg så godt som mulig, trekker atriene seg sammen først. Ventriklene trekker seg endelig sammen på grunn av forsinket overføring av eksitasjon av atrioventrikulær node først etter en viss tid, og sikrer dermed fylling av ventriklene.
Sykdommer
Blant de vanligste klagene knyttet til atrioventrikulær node er AV-blokkering. Dette er vanlig hjertearytmi som skyldes en forsinket eller avbrutt atrioventrikulær node. Ofte, AV-blokkering går ubemerket. Ubemerket blokk tilsvarer vanligvis første graders blokk. Alvorlig AV-blokk får imidlertid hjertet til å slå saktere. Dermed utløser fenomenet det som er kjent som bradykardi, som i verste fall får kamrene til å midlertidig slutte å slå. Alvorlig AV-blokk krever derfor vanligvis en pacemaker for å bringe den forstyrrede overføringen tilbake til normal. En slik alvorlig forstyrrelse av noden blir også referert til som tredje graders AV-blokk. Enhver AV-blokk kan diagnostiseres med EKG, der den kan sees på som en forlenget PQ-tid, avhengig av alvorlighetsgraden. Medfødt AV-blokk er ekstremt sjelden, men kan forekomme i sammenheng med en medfødt hjertefeil. I de fleste tilfeller er det imidlertid anskaffet AV-blokkering, de skyldes vanligvis degenerative forandringer i hjertet. Hjertesykdom betennelse eller infeksjoner, for eksempel, kan bane vei for en AV-blokk. Normalt blir en pasient med dette kliniske bildet i første omgang behandlet med medisiner for å bygge bro over gapet. Etter en viss tid får pasienter med AV-blokk med alvorlighetsgrad to og tre imidlertid vanligvis en pacemaker, siden narkotika terapi anses som upålitelig for denne symptomatologien. Det motsatte av AV-blokken er akselerert ledning mellom ventriklene og atriet. Dette fenomenet kan for eksempel forekomme i Wolff-Parkinson-White syndrom. Dette er også en hjertearytmi som vanligvis utløses av en ekstra ledningsvei mellom ventriklene og atriene. Den akselererte ledningen manifesterer seg vanligvis i en sterkt økt puls og forårsaker vanligvis hjertebank, dvs. takykardi. I de fleste tilfeller, takykardi kan være selvregulert av pasienten. For eksempel legger puls og hjerterytme seg igjen ved å trykke hardt eller holde pusten. I tillegg gir legen vanligvis takykardi pasienter med medisiner som Ajmalin. I motsetning til langsom overføring av sinusnode-eksitasjon, er ikke kirurgisk inngrep indikert i de fleste tilfeller av akselerert ledning av eksitasjon i form av takykardi.
Typiske og vanlige hjertesykdommer
- Hjerteinfarkt
- perikarditt
- Hjertefeil
- Atrieflimmer
- Hjertemuskulær betennelse
