Indikasjoner
Papillær skjoldbruskkjertel kreft forekommer ofte som et mikrokarsinom, dvs. som en svulst mindre enn en centimeter i størrelse. Derfor forblir det klinisk stille først og blir ikke lagt merke til av pasienten. Selv erfarne leger kan ikke føle så små strukturer, for eksempel under en rutinemessig kontroll.
Siden papillære karsinomer spres hovedsakelig med lymfogene midler, lymfe node metastaser kan utvikle seg i løpet av sykdommen, som er mer sannsynlig å fremstå som den primære svulsten. Oppmerksomhet bør rettes til herdede lymfe noder i hals region, som ikke er lett fordrevet. Fjern metastaser er mer sannsynlig å bli funnet i follikulært skjoldbruskkjertelkreft, da dette er en kreft som sprer seg gjennom blodstrømmen.
Dermed, metastaser kan påvirke skjelettet og lungene, de to vanligste stedene for metastase. Andre symptomer på papillære og follikulære svulster er harde, håndgripelige knuter i skjoldbruskkjertelen eller en tilsynelatende forstørrelse av den samme. I det senere løpet av sykdommen, hvis det ikke oppdages, forekommer infiltrasjoner i det omkringliggende vevet - muskler, luftrør og spiserør.
nerver kan også bli skadet av svulsten. Hvis den tilbakevendende nerven i larynxen påvirkes, heshet oppstår hvis den ene siden er skadet og heshet og kortpustethet hvis begge sider er berørt. Årsaken til dette er nervenes funksjon: innerveringen (nervetilførselen) til de indre strupe musklene, som beveger stemmebåndene.
I tillegg til tilbakevendende parese (tilbakevendende lammelse) kan Horners syndrom forekomme, som er forårsaket av skade på de sympatiske nervestyrte øyemuskulaturen. Dette komplekset av symptomer inkluderer miosis (elev reduksjon), ptose (senking av øyelokk) og, avhengig av den vitenskapelige oppfatningen, (pseudo-) enoftalmos (fremspring i øyet). Medullært skjoldbruskkjertelkreft oppdages også ofte sent, da det i utgangspunktet kan utvikle seg uten symptomer.
Et iøynefallende funn i en undersøkelse med påfølgende biopsi av en lymfe node eller fjern metastase fører ofte til en første diagnose. Hvis svulsten ikke kan behandles vellykket eller ikke blir lagt merke til, vil en relevant økning i kalsitonin nivå kan forekomme. Dette hormonet produseres av C-celler og frigjøres i økte mengder i tilfelle malign degenerasjon. blod level av kalsium ved å øke utskillelsen gjennom nyrene, redusere absorpsjonen i tarmene og redusere aktiviteten til cellene som bryter ned beinstoffet (osteoklaster).
Konsekvenser av økt kalsitonin nivå kan inkludere rødme (rødhet i huden på grunn av økt blod sirkulasjon, se flush-syndrom), diaré og svimmelhet. En liten mangel på kalsium (hypokalsemi) kan også forekomme, noe som manifesteres av økt spenning i skjelettmuskulaturen - muskeltrakting or kramper kan forekomme. På grunn av den raske utviklingen av anaplastisk karsinom, manifesterer sykdommen seg relativt raskt.
Det er en ensidig hevelse av halsen som er ledsaget av problemer med å svelge og øke heshet. En plutselig hevelse i hals må alltid undersøkes så snart som mulig, siden andre farlige sykdommer (allergisk reaksjon) kan også være årsaken. I sjeldne tilfeller skjoldbruskkjertelen hormoner kan bli påvirket av ondartet svulstsykdommer.
Både en underfunksjon, en reduksjon i hormonproduksjonen og en overfunksjon, en økt hormonproduksjon, kan påvirke hår vekst og dens struktur. Skjoldbruskkjertelen hormoner har viktige oppgaver for å kontrollere veksten og utviklingen av menneskekroppen. På grunn av en underfunksjon kan det skje at hår mister tykkelsen og diameteren.
Tettheten kan også gå tapt - hår virker kjedelig og er sprø. Derfor faller de lettere ut. Dette skjer også i tilfelle en overfunksjon, selv om her kan veksten akselereres først.
Som et resultat går hårene raskere inn i hvilefasen - de blir ikke like lange, er tynnere og sprøere. Skjoldbruskkjertel kreft kan behandles med radiojodterapi. Dette følger vanligvis etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, men brukes også i tilfeller av alvorlig hypertyreose.
In radiojodterapipasienten administreres radioaktivt jod. Dette lagres i skjoldbruskkjertelen, som er ansvarlig for jod balansere i kroppen og trenger den jod å bygge opp hormoner. Det radioaktive stoffet ødelegger vevet det absorberes fra.
Dette kan resultere i en terapiindusert hypotyreose, som kan føre til mangel på driv og vektøkning, men også til håravfall beskrevet ovenfor. Ofte stilles diagnosen papillær eller follikulær skjoldbruskkjertel ved å fjerne små mengder vev fra de mistenkelige strukturene. Disse blir deretter undersøkt under mikroskopet i laboratoriet og funn blir gjort.
De blod verdier spiller en ganske liten rolle i diagnosen, da de er iøynefallende i de fleste sykdommer og bare sjelden viser økt skjoldbruskhormonproduksjon. I noen tilfeller er tyroglobulin (TG = bærerstoff i thyreoideahormoner i blodet), som produseres og lagres i skjoldbruskcellene, er forhøyet. Det er normalt tilstede i små mengder i blodet - en økning indikerer et skjoldbruskproblem.
Medullært skjoldbruskkjertelkreft oppdages også hovedsakelig ved histologisk undersøkelse. Siden kreften består av C-celler, en iøynefallende blodprøve kan observeres her. C-celler produserer kalsitonin, et hormon av kalsium metabolisme, som kan måles i blodet.
På grunn av proliferasjonen av cellene i sammenheng med kreft øker kalsitoninnivået i blodet flere til tusen ganger. Samtidig er den svulstmarkør CEA (carcinoembryonic antigen) øker, noe som er forhøyet i sammenheng med mange forskjellige ondartede svulstsykdommer. I tilfelle anaplastisk skjoldbruskkjertelkreft er bare den kliniske abnormiteten banebrytende. De thyreoideahormoner vises helt normalt i blodtelling og er derfor ikke til noen diagnostisk hjelp.
