AV-knute: Kontrollsenter mellom atrium og ventrikkel
AV-knuten er et område med tette, bindevevsrike muskelfibernettverk i høyre atrium nær grensen til ventrikkelen. Det er den eneste ledende forbindelsen mellom atriet og ventrikkelen: de elektriske impulsene som kommer fra sinusknuten via atriemusklene spres fra AV-knuten via His-bunten og deretter videre via ventrikkelbena og Purkinje-fibrene til de ytterste hjertemuskelcellene. av ventriklene og utløser en sammentrekning av ventriklene (systole).
Signalene overføres til AV-noden med en kort tidsforsinkelse. Dette sikrer at atriene og ventriklene ikke trekker seg sammen samtidig, men kort tid etter hverandre. Dette forbedrer blodfyllingen av ventriklene: Atriekontraksjonen presser blod fra atriene inn i ventriklene, som igjen trekker seg sammen kort tid etter, og tvinger blod inn i de utgående arteriene.
AV-tid
Tiden som de elektriske impulsene trenger for å passere fra sinusknuten via atriene og AV-knuten til ventriklene kalles AV-tid (atrioventrikulær ledningstid). På EKG tilsvarer det omtrent PQ-intervallet.
AV-knute som sekundær pacemaker
AV-knutepunkt som et frekvensfilter
AV-knuten er ikke bare et rent kontrollsenter mellom atriene og ventriklene, men også et frekvensfilter. Hvis frekvensen av atriene er for høy (som ved atrieflimmer), lar den ikke alle impulser passere gjennom til ventriklene, og beskytter dem dermed.
Problemer rundt AV-noden
Den såkalte AV-blokken er en form for hjertearytmi der AV-knuten er blokkert i større eller mindre grad. Det er tre alvorlighetsgrader:
Ved 1. grads AV-blokk er ledning av impulser mellom atrium og ventrikkel forsinket, noe som vanligvis ikke gir symptomer.
En 2. grads AV-blokk er en partiell ledningsblokk, som betyr at ikke alle impulser overføres til ventrikkelen.
En 3. grads AV-blokk betyr en fullstendig blokkering av atrioventrikulær ledning: eksitasjonen av atriet sprer seg ikke til ventrikkelen. Dette utvikler sin egen rytme som en erstatning. Totalt sett trekker atriene og ventriklene seg sammen uavhengig av hverandre. Dette er veldig farlig. Symptomene spenner fra tap av ytelse og svimmelhet til bevisstløshet og hjerneanfall til irreversibel hjerneskade og død.
En annen helselidelse i AV-knuten er AV-knute-re-entry-takykardi: Her er det i tillegg til AV-knuten en andre, funksjonelt adskilt ledningsvei mellom atrium og ventrikkel. Eksitasjonen kan sirkulere via disse to banene mellom atriet og ventrikkelen. Denne gjensidige sirkulære eksitasjonen (reentry) fører til anfallslignende hjertebank (takykardi), som kan vare fra sekunder til dager. AV-nodal reentry-takykardi påvirker vanligvis yngre mennesker med sunne hjerter.
