Basalcellekreft: Kirurgisk terapi

Terapimål

  • Histologisk (fint vev) fullstendig eksisjon (kirurgisk fjerning).
  • Funksjonell og estetisk tilstrekkelig rekonstruksjon.
  • Unngåelse av gjentakelse (gjentakelse av sykdommen).

Kirurgisk terapi

Kirurgisk terapi of basalcellekarsinom (BCC).

Overfladisk BCC Solid BZK BCC med høy risiko for tilbakefall (sklerodermiform, mikronodulær, metatypisk, infiltrativ; tilbakevendende svulst, svulst> 1 (-15 mm) cm) BCC med problemlokalisering (øyelokk, nese, leppe, ører)
Konvensjonell eksisjon (eller grunne horisontale excision / barbering excision).
  • Svulster <2 cm i diameter → eksisjon med 3-4 mm sikkerhetsmargin.
  • Svulster ≥ 2 cm i diameter → eksisjon med 5 mm sikkerhetsmargin, histologisk snittmarginkontroll.
  • Svulster
  • Svulster ≥ 1 cm i diameter → eksisjon med 5 mm sikkerhetsmargin: mikrografisk kontrollert kirurgi.

1. ordre (førstevalgsbehandling)

  • Eksisjon (kirurgisk fjerning av hudlesjonen), med histologisk kontroll av fullstendig reseksjon i sunt vev, utføres med:
    • Mohs histografisk / mikrografisk kirurgi (MKC, "Mohs" -kirurgi) - minste mulig eksisjon av svulsten (med en størrelse <1 cm) i sunt vev, som utført på steder som hånd, fot, ankel, tibia, brystvorte eller kjønnsorganer (der risikoen for gjentakelse er spesielt høy); imidlertid ikke for svulster i bagasjerommet og ekstremiteter, der de kliniske fordelene med Mohs mikrografisk kirurgi ikke oppveier den potensielle risikoen ved denne metoden
    • Konvensjonell kirurgi (sikkerhetsmargin: 0.3-0.5 (-1) cm).

Ytterligere merknader

  • Merk: En av fire pasienter med BCC biopsi hos friske forsøkspersoner hadde fremdeles BCC-rester påvist ved påfølgende eksisjon, dvs. et negativt marginfunn i BCC biopsi ser ut til å ha liten informativ verdi. Den negative prediktive verdien av en tumorfri margin i biopsi var bare 76%.
  • Angående gjentakelsesatferd (gjentakelse av svulsten).
    • Lavrisikoklassifiserte svulster <2 cm i diameter: sikkerhetsmargin på 3-4 mm.
    • Større lavrisiko eller små høyrisiko basalcellekarsinomer: sikkerhetsmargin på 5 mm.
  • Hvis ufullstendig reseksjon - så må alle kirurgiske muligheter for post-eksisjon eller reseksjon oppfattes, så langt dette tillater svulstens omfang og det generelle tilstand av pasienten. Dette gjelder spesielt alle basalcellekarsinomer av typen infiltrativ og sklerodermiform. Videre gjelder dette infiltrasjoner av dypere strukturer som ikke er begrenset til hud alene.
  • Ved lokalt avansert (lfBZK) eller metastatisk BZK, bør behandlingskonseptet bestemmes av et tverrfaglig svulstkort.