Hvordan kan borderline syndrom behandles?
Det finnes ulike former for terapi for behandling av borderline syndrom:
Dialektisk atferdsterapi (DBT).
Gjennombruddet innen borderlinebehandling ble gjort av den amerikanske terapeuten Marsha M. Linehan. Hun utviklet dialektisk atferdsterapi (DBT), som er spesielt skreddersydd for borderlinepasienter. Dette er en spesiell form for kognitiv atferdsterapi.
I den første fasen av terapien stabiliseres borderlinepasienter først. Fokus er på strategier som hindrer pasienten i ytterligere selvskading eller fra å avslutte terapien for tidlig. Ulike nye atferder og måter å tenke på trenes deretter opp som en del av gruppeterapi. Målene er:
- Å forbedre pasientens oppfatning av seg selv og andre
- Å øve på tiltak for selvkontroll og for å håndtere kriser
- For å redusere ekstrem svart-hvitt-tenkning
- Å lære å håndtere stress og kontrollere egne følelser
Den tredje fasen av terapien fokuserer på å bruke det som er lært i hverdagen, øke selvtilliten og utvikle og implementere personlige livsmål.
Psykodynamisk-konfliktorientert psykoterapi
I tillegg til atferdsterapi er psykodynamiske terapimetoder også et alternativ for borderlinepasienter. Studier bekrefter deres effektivitet, i det minste for voksne pasienter. Som alle terapiformer som har røtter i psykoanalysen, er fokus her på innsikt i sammenhenger mellom biografiske erfaringer og aktuelle problematiske relasjoner og atferd. De er ment å føre til en psykologisk revurdering av de traumatiske opplevelsene.
Innenfor rammen av psykodynamisk-konfliktorientert psykoterapi, målrettet:
- Overvinne traumer
- @ Pasientens selvbilde styrkes eller bygges opp i utgangspunktet
- Evnen til å forholde seg til andre er forbedret
- Den typiske svart-hvitt-tenkningen reduseres
- Evnen til å kontrollere egne følelser og impulser styrket (affektregulering)
Familie terapi
Det er spesielt viktig å involvere familien dersom lidelsen har sine røtter i det minste delvis i familien. Hvis det eksisterer patologiske relasjonsmønstre i familien, gjør dette familieterapi spesielt meningsfylt.
Andre former for terapi
Andre terapimetoder som brukes for borderline lidelser inkluderer:
Mentaliseringsbasert terapi (MBT): den hjelper pasienten til å mestre seg selv og andre bedre. Borderlinepasienter har vanskeligheter med å vurdere sin egen og andre menneskers atferd. I denne formen for terapi lærer de berørte å bedre tolke og forstå bakgrunnen til atferd.
Skjematerapi/skjemafokusert terapi: Den tar utgangspunkt i at hver person utvikler mønstre fra barndommen for å håndtere opplevelser. Når et barns grunnleggende behov ikke dekkes, danner han eller hun usunne strategier og tankemønstre. Borderliners, for eksempel, antar ofte at de vil bli forlatt og er derfor mistenksomme overfor andre. Målet med skjematerapi er å identifisere og arbeide med negative tanke- og følelsesmønstre.
Innlagt eller poliklinisk
For pasienter som er utsatt for selvskadende atferd (automutilasjon) eller til og med er suicidale, er døgnbehandling først viktig. Særlig yngre mennesker med borderline har godt av det strukturerte livet på institusjon.
Fordelen med poliklinisk borderlineterapi er at pasientene lærer å jobbe seg gjennom konfliktene i sitt kjente miljø. Tilgjengeligheten av poliklinisk borderlineterapi er imidlertid svært begrenset.
Medisinering
Noen pasienter får medikamentell behandling i tillegg til psykoterapi. Borderline kan imidlertid ikke behandles med medisiner alene - det finnes ingen spesifikke borderline-medisiner. Stemningsstabilisatorer som litium hjelper imidlertid noen pasienter med å håndtere ekstreme følelsesmessige tilstander.
Pasienter med borderline som lider av alvorlig angst får ofte foreskrevet benzodiazepiner, som lorazepam, av legen eller psykiateren. Disse stoffene er imidlertid svært vanedannende, og det anbefales å bruke dem bare i kort tid.
Er borderline helbredelig?
Behandling av borderlinepasienter ble i lang tid ansett som spesielt problematisk. Som i forholdet til alle andre mennesker, har borderlinepasienter en tendens til å idealisere terapeuten i begynnelsen, bare for å devaluere ham ekstremt ved den minste skuffede forventning. Hyppige terapeutbytter og terapifrafall er resultatet.
Utsiktene til en komplett borderline-kur er riktignok lav. Men i mellomtiden har sjansene for pasienter til å få de mest alvorlige effektene av lidelsen under kontroll økt betydelig takket være forbedrede terapimetoder.
Hvorvidt borderline er helbredelig avhenger også av alvorlighetsgraden av symptomene og den sosiale situasjonen. Morskap og ekteskap, for eksempel, sies å støtte utvinning. Etter 30-årsalderen avtar de impulsive symptomene og det blir lettere å håndtere den psykiske lidelsen.
Hvordan hjelper personer med borderline syndrom seg selv?
For eksempel hjelper følgende strategier mange borderlinepasienter:
- Ikke overanstreng deg på jobb eller fritid, men administrer energien din (f.eks. planlegg pauser).
- Noen ganger innrømmer feil og senker de høye forventningene
- Sunn livsstil med nok søvn, regelmessig, sunt kosthold og tilstrekkelig mosjon.
- Avspenningstrening: f.eks mindfulness-øvelser, massasje, varme bad
- Å snakke om følelsene sine med folk du stoler på eller skrive ned tanker (dagbok)
- Stopp negative tanker ved å distrahere seg selv (f.eks. ved å trene, lytte til musikk, gå ut i naturen)
- Slå en pute når du føler deg aggressiv, spiller sport, roper høyt (i en pute), etc.
- "Emergency kit" for distraksjon og beroligende: med hjelpekort, brev til deg selv, duftoljer, tyggegummi i håndleddet (for å flikke), pinnsvinball, plastelina, favorittmusikk (f.eks. på CD- eller MP3-spiller), etc.
