Terapeutisk mål
Best mulig pleie og forbedring av prognosen
Anbefalinger for terapi
- Sårpleie (dressing endres alltid under tilstrekkelig analgesi / anestesi):
- Utsett såret og kjølig (ikke bruk isvann på grunn av risiko for avkjøling; se “Videre behandling”)
- Fra klasse 2b brannskader (se nedenfor forbrenninger / klassifisering): fjern nekrotisk vev (debridering; kirurgisk, hydrokirurgisk, enzymatisk).
- Sårbelegg med ikke-heftende bandasje.
- Antiseptisk gel og salver for forebygging av sårinfeksjoner.
- Væskeinntak i tidlig fase primært med krystalloid løsninger (full elektrolyttløsning, se nedenfor infusjoner).
- Analgesi i henhold til WHO-oppleggsplan:
- Ikke-opioid smertestillende middel (paracetamol, førstelinje agent; også eller ibuprofen, hvis det passer).
- Opioid smertestillende med lav styrke (f.eks. tramadol) + ikke-opioid smertestillende middel.
- Høyt potens opioid smertestillende middel (f.eks. Morfin) + ikke-opioid smertestillende pluss esketamin (intravenøs bedøvelse) i en perfusor
- Tidlig og full nekrektomi / fullstendig fjerning av nekrotisk (dødt) vev (se “Kirurgisk Terapi”Nedenfor).
- Infeksjonsforebygging
- Tetanus-profylakse eller tetanus-vaksinebeskyttelse skal evalueres
- Plastpleie / defektdekning etter å ha avverget livsfaren.
- Se også under “Videre terapi".
infusjoner
| Legemiddelgruppe | Dosering | Spesielle funksjoner |
| Full elektrolyttløsning | 1 ml x kg kroppsvekt x% vKOF * i de første 4 timene. | Baxter-Zellner-ordningen |
| 4 ml / kg kroppsvekt x% vKOF / 24 timer (hvorav 50% i de første 8 timene; 50% i de påfølgende 16 timene). | Parkland-Baxter-ordningen |
* vKOF = kroppsoverflate brent.
- Det finnes mange andre ordninger; den ideelle løsningen er fortsatt kontroversiell; Imidlertid bør for aggressiv væskeadministrasjon ikke utføres
- 0.5-1 l / t av en krystalloid løsning skal gis til voksne
- Det bør gis 10-20 ml / kg kroppsvekt / t hos barn.
- Kolloider skal ikke brukes
- Albumin, Fersk frossen plasma (FFP), hvis aktuelt.
