Fysiologi
De årehinnen inneholder mange blod fartøy. Disse har totalt to funksjoner. Den første viktige oppgaven er å mate det ytre laget av netthinnen.
Dette er hovedsakelig fotoreseptorene, som mottar og overfører lysimpulsene. Netthinnen består også av flere lag. De indre lagene leveres med blod av en spesifikk blodåre, nemlig grenene til den sentrale netthinnen arterien.
Det har blitt observert at selv om årehinnen har en veldig høy blod strømme på grunn av den sterke nettverksdannelsen av blod fartøyer oksygenopptaket fra de røde blodcellene relativt lavt. Dette er en indikasjon på den andre viktige funksjonen til årehinnen, nemlig temperaturregulering. Under prosessen med prosessering og overføring av lysstimuli som innfaller på sensoriske celler (fotoreseptorer), genereres varme som ledes gjennom blodet. fartøy. På denne måten justeres temperaturen i øyet og holdes stabil.
Sykdommer i choroid
Siden choroid inneholder ingen smerte fibre, oppstår smerte bare når sykdommer i choroiden spres til nærliggende områder som er forsynt med smertefibre, eller når det er en økning i trykket. Imidlertid kan det være synsforstyrrelser, hvor alvorlighetsgraden avhenger av plasseringen av en sykdom ved bak i øyet. Svulster forblir ofte uoppdaget i lang tid.
En betennelse i choroid hud (chorioditt) oppstår vanligvis som et resultat av en allergisk reaksjon (immunologisk sykdom). Imidlertid kan det også utløses av fremmedlegemer som kommer inn i øyet utenfra eller av bakterier fra andre sentre for betennelse i ansiktet og skull. Årsaken til dette er den gode blodsirkulasjonen til choroiden, som ikke bare forsyner den med næringsstoffer, men også kan føre patogener og bakterier inn i choroid i tilfelle av en eksisterende infeksjon.
Mulige patogener kan være bakterie, virus eller sopp. Immunkompromitterte personer anses å være i fare fordi kroppens eget forsvarssystem ikke kan drepe bakterier tilstrekkelig. Siden choroiden i seg selv ikke inneholder nervefibre, smerte manifesterer seg bare når tilstøtende strukturer som sclera eller netthinnen påvirkes.
Trykk smerte oppstår, vanligvis som et resultat av økt intraokulært trykk. I tillegg lider berørte personer av synsforstyrrelser, opasiteter og slørdannelse, samt en generell reduksjon i synsytelse som et resultat av betennelse i nærliggende netthinnen. I de fleste tilfeller er et påfallende rødt øye synlig fra utsiden.
De øyelege først utfører en øyetest for å avgjøre om det allerede er synsfeltfeil. Deretter undersøkes øyet med en spaltelampe for å vurdere de fremre og indre delene av øyet. For å kunne se bak i øyet, bestående av netthinnen og underliggende øyne, elev må utvides.
En tonoskopi utføres for å bestemme et mulig øket intraokulært trykk. Ved korioditt bør det iverksettes raskt, da det ellers kan føre til permanente synsforstyrrelser eller i verste fall blindhet. Umiddelbar behandling består av tabletter som inneholder kortison for å bekjempe fokuset på betennelse.
I tillegg gis det trykkreduserende medisiner for å beskytte tilstøtende strukturer, som f.eks synsnerven hode, fra det økte trykket. En koroidal betennelse kan ha forskjellige individuelle forløp i løpet av sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Den eksakte behandlingen bør derfor bestemmes av en øyelege.
En kolobom (gresk for “den lemlestede”) er en medfødt eller ervervet kløftdannelse i øyet. I den medfødte varianten resulterer den embryonale utviklingen av øyet i en utilstrekkelig eller feil lukking av okulærkløven i løpet av 4. til 15. uke av graviditet. Årsakene til disse embryologiske misdannelsene er fremdeles gjenstand for aktuell forskning.
Mutasjoner i de såkalte PAX-gener, som antar mange regulatoriske funksjoner i embryonal utvikling, diskuteres. Ervervet koroidale kolobomer er vanligvis forårsaket av ytre voldelige påvirkninger (f.eks. Slag i øyet, ulykke osv.) Eller komplikasjoner under øye kirurgi.
Den koroidale hemangiom er en vaskulær svulst (hemangioma) lokalisert i øyets choroid (choroidea). På grunn av de mange grenene i mange små fartøy og kapillærer, er svulsten også svært forgrenet og kavernøs, da den følger løpet av karene. Personer mellom 10 og 40 år er spesielt ofte berørt.
Den koroidale hemangiom er vanligvis godartet og viser ingen symptomer. Først når det omkringliggende vevet i kapillærene (ekssudativt stadium) påvirkes, gjør det synsforstyrrelser slik som skyet eller forvrengt syn forekommer. For å stille en diagnose, en ultralyd eller fluorescens angiografi utføres for å vise spredning og størrelse på svulsten.
Behandling er bare nødvendig i det eksudative stadiet hvis det er en trussel mot synet. Koroid atrofi refererer til tap av vev på grunn av død av koroidale celler. Dette er vanligvis resultatet av et degenerert vev som en svulst.
Avhengig av atrofiens beliggenhet, størrelse og spredning, kan dette få betydelige konsekvenser for øyet. I de tidlige stadiene er det synsforstyrrelser og økt mottakelighet for infeksjoner, siden blant annet blod-retina-barrieren kan forstyrres og dermed kan bakterier komme uhindret inn i netthinnen. I tilfeller av alvorlig koroidal atrofi, fullstendig blindhet kan oppstå.
Koroidefold er vanligvis et resultat av et plassbehov i øyehulen, for eksempel en svulst, forkalkninger eller en overbelastet elev. Dette forårsaker økt ytre trykk på øyeeplet. Dette trykket viker og de enkelte lagene i øyet, som består av netthinnen, choroid og sclera, brettes.
Hvis bare choroid påvirkes, resulterer ikke dette i synsforstyrrelser. Imidlertid er det en risiko for at rynkene klemmer av små blodkar, noe som resulterer i redusert tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Imidlertid, hvis netthinnen også er påvirket, forårsaker retinalfoldene synsfeltdefekter, noe som kan kompenseres av det sunne øyet i tilfelle ensidig sykdom.
Den koroidale melanom (ondartet uveal melanom) er en ondartet svulst som kan utvikle seg fra pigmenterte celler i choroid, de såkalte melanocytter, når de begynner å dele seg ukontrollert. Det er den vanligste svulsten i øyet, i Europa rammer den en av 100,000 mennesker. Toppalderen for sykdommen er mellom det seksti og syttiende leveåret.
Siden degenererte melanocytter er fulle av pigmentet melanin, de fleste koroidale melanomer har mørk pigmentering. Som de fleste ondartede svulster, har koroidale melanomer en tendens til å spre seg (i omtrent 50% av tilfellene). Spredningen skjer via blodstrømmen for det meste inn i leveren.
Hvis spredning allerede er tilstede, fører sykdommen vanligvis til døden i løpet av få måneder / år. Siden choroiden, i motsetning til de fleste andre deler av kroppen, ikke inneholder lymfe fartøy, som er av stor betydning for immunsystem, forblir degenererte cellene uoppdaget av kroppen og bekjempes derfor ikke av immunsystemet. Klagene til en syk person inkluderer hovedsakelig synsforstyrrelser og dobbeltsyn.
Oftalmologer oppdager ofte choroidale melanomer ved en tilfeldighet. Behandlingsmulighetene spenner fra stråling og laser terapi til stråkirurgi og fjerning av det berørte øyet. Den koroidale melanom må skilles fra koroidal metastaser.
Dette er ganske flate, gråbrune svulster, som vanligvis spres av brystkreft or lunge kreft. Videre er det godartet koroidal nevus som differensial diagnose. I motsetning til det koroidale melanom en koroidal nevus er en godartet svulst.
Det er vanligvis sterkere pigmentert, sterkt begrenset og vokser ikke gradvis. Choroidal nevi ser mørkt ut på grunn av en akkumulering av melanin (kan sammenlignes med en fødselsmerke på huden). Den ligger under netthinnen og forårsaker ingen synsforstyrrelser.
Omtrent 11% av befolkningen er bærere av en slik nevus, noe som gjør den til den vanligste svulsten i det indre øyet. For det meste er det medfødt. Fordi det ikke er symptomer, blir det ofte lagt merke til ved en tilfeldighet under en undersøkelse av bak i øyet.
Sjelden, i omtrent 5 av 10000 tilfeller, kan en slik nevus utvikle seg til et koroidalt melanom. Visse faktorer som størrelse, plassering, pigmentering eller væskeansamling av svulsten indikerer økt risiko for degenerasjon. Derfor bør en choroidal nevus sjekkes regelmessig for å se om den viser en tendens til å vokse.
En sjekkavtale bør gjøres hvert halvår. Hvis funnene er uklare, må en vevsprøve (biopsi) kan gi klarhet. Dette oppnås med en liten nål.
I tillegg til det okulær fundusundersøkelse, er følgende metoder tilgjengelige for å undersøke en nevus: fluorescein angiografi, indocyanin grønn angiografi, fundus autofluorescens og optisk koherens tomografi. Hvis legen ser gjennom elev (oftalmoskopi) under øyeundersøkelsen med spesialutstyr, er det vanskelig å vurdere choroid direkte, siden netthinnen begrenser synet på choroid av anatomiske årsaker. Det såkalte oftalmoskopiske bildet er viktig for diagnosen og sykdomsforløpet.
Ultralyd undersøkelser kan også brukes til å oppdage patologiske endringer i choroiden. Fluorescens angiografi beskriver en spesiell form for avbildning av blodkarene. Det er en bildebehandlingsprosedyre der blodstrømmen på baksiden av øyet gjennom en pupil utvidet av medisiner blir observert og vurdert ved å gi et passende fargestoff. Hvis det er mistanke om en svulst i choroid, kan skyggelegging forekomme i svulstområdet av en kald lyskilde plassert på øyet.
