Synonym
Nervekompresjonssyndrom Dette begrepet brukes til å beskrive en serie nevrologiske abnormiteter der en perifer nerve (dvs. ikke ligger i det sentrale nervesystemet, men i kroppens periferi) er innsnevret i løpet av det. Mange nerver må overvinne karakteristiske innsnevringer i løpet, slik at kompresjon er spesielt hyppig her. En innsnevring av en nerve blir ofte merkbar gjennom nevrologiske symptomer, som den berørte personen ikke legger for mye vekt på først, men som før eller senere ofte fører ham til lege.
Symptomer
I begynnelsen forekommer de ofte: En av de vanligste nervesystemene er Karpaltunellsyndrom. Her median nerv - som, som en del av plexus brachialis, er ansvarlig for nervetilførselen til armen - er komprimert i håndledd område. Annen nerver i området av øvre ekstremitet kan også bli innsnevret på forskjellige punkter, for eksempel radial nerve i innsnevringen av overarmen daglig kjent som "parkbenk lammelse" eller ulnar nerv i albuområdet (“morsomt bein”).
En nerveflaskehals kan også forekomme i bein. For eksempel når den kutete femurale laterale nerven er komprimert, som ofte skyldes bruk av for stramme bukser eller belter, eller tibialnerven i tarsal tunnelsyndrom, som er forårsaket av innsnevring av nerven i det indre området ankel. I det følgende presenterer vi en oversikt over de vanligste nervesammensetningssyndromene.
- Manglende følelser som kriblende eller svie,
- Smerter i den berørte kroppsdelen
- Nummenhet er ofte en indikasjon på en slik hendelse
- Motoriske underskudd i betydningen lammelse av visse muskler kan oppstå. Disse kan deretter behandles med en synlig
- Muskelatrofi (svakhet).
Karpaltunellsyndrom
De Karpaltunellsyndrom er et nervekonstriksjonssyndrom som hovedsakelig påvirker median nerv (midtarmsnerven). Blant de forskjellige nervesammensetningssyndromene regnes det som den vanligste perifere nervekompresjonen og er nå en utbredt sykdom som rammer kvinner omtrent tre ganger oftere enn menn. Karpaltunnelen er en tunnellignende, anatomisk gang i hånden, som er dannet og begrenset av beinete og bindevev.
Dorsalt (på baksiden av en kroppsdel) er karpaltunnelen begrenset av noe karpal bein. På begge sider, den bein danner en håndgripelig benete høyde. Et band, Retinaculum musculorum flexorum (Lig.
carpi transversum), strekkes over den, som dermed begrenser karpaltunnelen ventralt (dvs. øverst). Det smaleste punktet har et tverrsnittsareal på 1.6 cm2 og ligger omtrent 1 cm over midten av den bakre raden av bein av karpaltunnelen. En grunn til symptomene på Karpaltunellsyndrom er komprimering av median nerv i løpet av løpet gjennom karpaltunnelen i karpalområdet.
I tillegg til den viktigste strukturen knyttet til karpaltunnelsyndrom, er median nerve, ti sener av flexormuskulaturen i hånden løper også gjennom karpaltunnelen. Hvis det er ubalanse mellom diameteren på karpaltunnelen og volumet av strukturene som går gjennom den (f.eks. I tilfelle hevelse), blir medianerven spesielt påvirket av komplikasjoner. Av denne grunn blir karpaltunnelsyndrom noen ganger også referert til som median kompresjonssyndrom.
Imidlertid er nerven ikke bare skadet av mekanisk trykk, men også av mangel på blod forsyning. EMG (elektromyografi) viser denerveringstegn og redusert nerveledningshastighet. En tetthet i karpaltunnelen kan forårsakes og fremmes av forskjellige faktorer.
Strukturelle avvik fra de begrensende strukturene eller en arvelig disposisjon for en smal karpaltunnel kan forårsake karpaltunnelsyndrom. Degenerative endringer, som i revmatoid gikt, eller endokrine metabolske forstyrrelser, slik som diabetes mellitus eller graviditet, fører også til tilsvarende symptomer på karpaltunnelsyndrom. I sistnevnte tilfelle en økning i bindevev oppstår, noe som resulterer i en innsnevring av karpaltunnelen.
En hyppig årsak, som også fører til innsnevring, er tendosynovitt, som er ledsaget av hevelse og tilsvarer dermed en plasskrevende prosess. Skader i form av forvridninger og brudd i karpalbenene kan også utløse karpaltunnelsyndrom. Til slutt bør ikke komponenten av mekanisk stress glemmes, siden hverdagsbevegelsesmønstre kan provosere karpaltunnelsyndrom. Dette inkluderer bevegelig håndbevegelse, spesielt i kombinasjon med kraftpåføring.
Det er også økt risiko for dialyse pasienter og overvekt mennesker. Sykdomsmønstre som polynevropati, hypotyreose, akromegali, gikt og amyloidose anses også å være gunstige faktorer. Symptomene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden og årsaken til karpaltunnelsyndrom.
Pasienter klager ofte på nattlig smerte og parestesi, det vil si følelser som prikking og nummenhet i tommel, pekefinger og langfinger, da disse områdene tilsvarer området som betjenes av medianerven som løper gjennom karpaltunnelen. I alvorlige tilfeller er den smerte kan til og med stråle inn i skulderen. De smerte kan forverres av trykk eller stretching av håndledd.
Parestesi kan kontrolleres med den kliniske testen “Hoffmann-Tinel sign”, der fronten av hånden klappes. Testen brukes hovedsakelig i diagnose av karpaltunnelsyndrom for å observere mulig nerveregenerering i løpet av sykdommen. I tillegg kan finmotorikk svekkes, siden degenerasjon av muskulaturen fra en viss grad også kan forekomme.
Typisk for karpaltunnelsyndromet er daar trofé (lat. Thenar: tommel; atrofi: vevstap i muskulaturen), der tommelfingermuskulaturen er mindre uttalt enn før sykdommen. En fullstendig motorisk svikt kan påvirke de to musklene Mm.
opponens pollicis og Mm. bortfører pollicis brevis. I dette tilfellet oppstår opposisjonell svakhet; en bevegelse der tommelen styres mot det lille finger.
Denne bevegelsen er viktig for å gripe, men hvis median nerve er komprimert, er opposisjonsbevegelsen begrenset. Den klassiske første manifestasjonen av de ovennevnte symptomene er smerter om natten og følelser av ubehag. Først senere på dagen kan smertene oppstå gjennom dagen.
I tillegg øker sannsynligheten for muskelatrofi i det videre stadiet av sykdommen. Karpaltunnelsyndrom behandles vanligvis med kirurgi. Dette innebærer å kutte gjennom retinaculum flexorum, som begrenser karpaltunnelen til fronten (ventral).
Dette skaper mer plass i den kanalen for kryssende strukturer, spesielt median nerve, slik at kompresjonen symptomer på karpaltunnelsyndrom kan lindres. I tillegg til kirurgisk terapi kan konservativ behandling i følelsen av beskyttelse utføres ved hjelp av en nattskinne. Valget av terapi for karpaltunnelsyndrom avhenger derfor av alvorlighetsgraden av karpaltunnelsyndromet.
Et karpaltunnelsyndrom som oppstår under graviditet kan helbrede alene. Dette nervekonstriksjonssyndromet kan deles inn i fremre og bakre tarsal tunnelsyndrom. Klassifiseringen er basert på de berørte nerver: den fremre nerven er komprimert i den fibulære nerven og den bakre nerven er komprimert i tibialnerven.
Begge er nervegrener av isjiasnerven (N. ischiadicus). Spesielt kvinner som ofte bruker høye sko, har økt risiko for fremre del tarsal tunnelsyndrom. En feiljustering av foten kan også fremme utviklingen av tarsaltunnelsyndrom (for eksempel en flatfot knekk).
Generelt anses plassbesettende prosesser å være årsaken til symptomene, som kan oppstå på grunn av en inflammatorisk sykdom (som f.eks. revmatisme), En brudd eller en forstuing av ankel ledd. Symptomatologien avhenger delvis av om sykdommen er fremre eller bakre tarsaltunnelsyndrom. Generelt er smerte karakteristisk for den indre kanten av foten og fotsålen.
I løpet av dagen kan smertene forverres på grunn av den mekaniske belastningen på bena og føttene. Dette er ledsaget av sensoriske forstyrrelser i form av prikking og nummenhet i tilsvarende områder. Hvis komprimeringen varer lenger eller er for sterk, parese, dvs. lammelse av den korte fotmuskulatur, kan oppstå.
Som alltid er to behandlingsalternativer tilgjengelige: enten konservativ eller kirurgisk behandling. Som regel brukes den konservative terapien først for å prøve å forbedre symptomene. Blant annet brukes innleggssåler som kan heve den indre kanten av foten litt og avlaste kompresjonstrykket ved fotfeil. Medikamentell terapi med betennelsesdempende og smertestillende midler er også standard i den konservative behandlingen av tarsaltunnelsyndrom. Kirurgisk kan lettelse oppnås ved å dele retinaculum musculi flexorum pedis, en båndlignende struktur mellom det indre hælben og det indre ankel.
